Какие исследования мочи и крови на гормоны назначают беременным?
(128 оценок)
Множество женщин в ожидании ребенка жалуются на необходимость постоянно проходить медицинские обследования и анализы. У многих возникает вопрос: действительно ли необходимо женщине, находящейся в положении, регулярно, иногда каждую неделю, рано утром отправляться в женскую консультацию? Какова истинная цель этих анализов?
Ответ на этот совершенно не рядовой вопрос даст наша специальная рубрика.
Гормоны во время беременности
«Во время беременности происходит изменение гормонального фона женщины». Такие слова нередко можно услышать, когда объясняются различные изменения в организме будущей мамы. Но что под собой подразумевает гормональный фон и какой он имеет эффект на течение беременности и развитие малыша?
Гормоны вырабатываются специализированными железами или отдельными клетками, попадают в кровоток и распределяются по организму, оказывая определенное биологическое воздействие. Они представляют собой активные вещества, и даже их незначительная концентрация может вызвать заметные изменения.
Гормоны существуют в организме женщины не только в период беременности. Однако некоторые из них начинаются исключительно в ожидании ребенка. Мы сосредоточимся на тех гормонах, уровень которых имеет важное значение именно во время беременности.
Какие анализы на гормоны необходимо сдать будущей маме?
Эстрадиол. Этот гормон является наиболее активным среди женских половых гормонов. Вне беременности он вырабатывается яичниками и надпочечниками, а в период ожидания — также плацентой. Уровень этого гормона вне беременности зависит от фазы менструального цикла, а в ожидании ребенка его количество возрастает и достигает «максимума» накануне родов. Эстрадиол играет ключевую роль в поддержании беременности. Его уровень нормализуется примерно через 4 дня после родов. На ранних сроках беременности концентрация эстрадиола позволяет медицине оценить функционирование плаценты; его снижение может сигнализировать о риске прерывания беременности.
Прогестерон. Этот гормон является необходимым на всех этапах беременности, обеспечивая её благополучное протекание. Прогестерон отвечает за нормальную имплантацию плодного яйца в матку и его дальнейшее развитие.
Он также вырабатывается яичниками и корой надпочечников, а в период ожидания — сначала матерью, а позднее — плацентой. Уровень прогестерона вне беременности также меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В процессе всей беременности его количество увеличивается и достигает максимума к 37-38 неделям. Уровень этого гормона в крови позволяет оценить состояние плаценты во второй половине беременности; его снижение может указывать на риск прерывания беременности. Кроме того, этот гормон помогает определить, есть ли вероятность перенашивания.
Свободный эстриол (ЕЗ). Его иногда признают главным эстрогеном беременности. Вне этого периода в женском организме его практически нет. Этот гормон продуцируется плацентой, и его уровень резко возрастает по мере её созревания. Эстриол увеличивает приток крови к матке и способствует развитию молочных желез во время беременности. При возникновении патологий его уровень может изменяться быстрее, чем проявляются симптомы, поэтому концентрация этого гормона в крови помогает оценить состояние кровотока в плаценте и пуповине (начиная с 12-15 недели), а также формирование самой плаценты. Уровень гормона также отслеживают при подозрении на переношенную беременность или задержку развития плода.
Альфа-фетопротеин (АФП). Это один из важных гормонов, уровень которого позволяет оценить развитие плода. Он вырабатывается не матерью, а развивающимся плодом, и проникает в организм женщины через плаценту. Максимальное количество этого гормона у плода наблюдается на 12-16 неделях, затем его уровень начинает снижаться и к концу беременности становится аналогичным взрослому человеку. У беременной женщины уровень АФП начинает расти с 10-й недели, а снижаться — с 34-й недели. Сочетание уровня АФП с другими исследованиями помогает выявить возможные аномалии в развитии плода.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), специфический гормон беременности. Его уровень можно заметить в крови женщины уже через неделю после зачатия, а в моче — на 1-2 дня позже. ХГЧ стимулирует выработку других гормонов, необходимых для поддержания беременности. Максимальная концентрация этого гормона наблюдается на 10-11 неделе беременности и повышается пропорционально количеству плодов. Затем уровень ХГЧ начинает снижаться. Именно на этом гормоне основаны домашние тесты на беременность: вторая полоска теста появляется при накоплении достаточного уровня ХГЧ. Чувствительность различных тестов к этому гормону варьируется, поэтому некоторые могут выявить беременность до задержки менструации, а другие — спустя несколько дней после неё. В сочетании с другими гормонами (АФП и эстриолом) по уровню ХГЧ оценивают возможные отклонения в развитии плода; при этом на уровень гормона могут влиять как его увеличение, так и снижение. На ранних сроках его содержание также показывает срок беременности.
Как было упомянуто ранее, три перечисленных гормона входят в состав тройного теста, который проводится между 16 и 20 неделями беременности для выявления генетических заболеваний плода.
Анализ мочи на 17-кетостероиды (17-КС). 17-КС представляет собой «побочный продукт» метаболизма мужских половых гормонов. По содержанию этого вещества в моче можно косвенно определить уровень мужских гормонов в организме. Обычно уровень 17-КС повышен при адреногенитальном синдроме. В норме мужские гормоны в женском организме преобразуются в надпочечниках в женские гормоны, но если происходит сбой в этом процессе, уровень мужских гормонов растет. Повышенные показатели могут привести к выкидышам или внутриутробной гибели плода, следовательно, важно выявить и устранить эту проблему при помощи медикаментов.
Дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-SО4). В настоящее время анализ на этот гормон применяется вместо тестирования на 17-КС, так как он более информативный. Он позволяет оценить количество андрогенов, производимых надпочечниками, и фиксирует снижение своего уровня в крови беременной. Это изменение используется для выявления возможной задержки роста плода. Анализ также применяют для оценки состояния фетоплацентарного комплекса, начиная с 12-15 недели беременности.
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). Этот белок синтезируется в печени человека. Уменьшение ГСПГ приводит к повышению активности половых гормонов, особенно мужских, таких как тестостерон. Начиная с конца III триместра беременности, уровень ГСПГ значительно увеличивается, соответственно, снижается активность половых гормонов. При избыточном уровне мужских гормонов, количество ГСПГ будет ниже, поскольку они подавляют его выработку. Уровень ГСПГ позволяет выявить адреногенитальный синдром 1 и оценить риск развития гестоза 2.
1 Адреногенитальный синдром характеризуется повышением уровня андрогенов в организме, вызванным их образованием в надпочечниках, что может угрожать продолжению беременности.
2 Гестозы — это ряд патологий, проявляющихся, как правило, отеками, гипертонией и наличием белка в моче.
Тестостерон. Этот гормон, относящийся к мужским половым гормонам, также присутствует в небольших количествах у женщин. Во время беременности уровень тестостерона возрастает к III триместру, достигая значений, почти в три раза превышающих его содержание у небеременных женщин. Уровень тестостерона помогает определить наличие адреногенитального синдрома. Колебания его концентрации в крови могут указывать и на то, что женщина придерживается диеты с низким содержанием жиров или является вегетарианкой.
Пролактин. Производимый гипофизом мозга, этот гормон способствует развитию молочных желез и лактации, а также регулирует всасывание кальция, задерживая жидкость и натрий. Он играет роль в формировании полового поведения. Уровень пролактина колеблется в течение суток и зависит от различных стрессов, а также от этапа менструального цикла. Во время беременности его количество увеличивается с 8-й недели и снижается с 20-25 недели. Уровень гормона возрастает после родов, когда начинается активная лактация. В период ожидания по уровню пролактина оценивают функционирование фетоплацентарного комплекса и возможность перенашивания беременности.
У беременных женщин с диабетом также отслеживается уровень С-пептида, который является частью инсулина. По его количеству можно судить о выработке инсулина и оценить риск патологии у плода.
Гормоны щитовидной железы (ТЗ, Т4) и тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Протягом всей жизни поддержание оптимального уровня гормонов щитовидной железы является важным фактором для здорового функционирования организма. Эти гормоны влияют на метаболизм, способствуют росту и развитию тканей, участвуют в синтезе белка и оказывают влияние на половое развитие, менструальные циклы и овуляцию, что предшествует возможному оплодотворению. Нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз) увеличивает риск выкидыша и мертворождения.
Анализы на гормоны во время беременности
Регулирование уровня названных гормонов необходимо не только в период беременности, но также до её наступления, чтобы выяснить причины бесплодия, невынашивания и прочих нарушений. Анализы крови берутся из вены натощак, за исключением теста на 17-КС, где требуется собрать мочу в специальную ёмкость в течение 24 часов. После этого собранную мочу следует перемешать, и небольшую порцию (50-100 мл) отнести в лабораторию, при этом необходимо зафиксировать суточный объем мочи.
Из всех анализов на гормоны, проводимых в ходе нормального протекания беременности, всем пациенткам рекомендуется лишь тройной тест. Остальные исследования проводятся при наличии показаний, например, при подозрениях на различные патологии. Если ваш врач назначил анализы крови на гормоны, стоит их пройти — это может помочь либо подтвердить, либо опровергнуть диагноз и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Такая информация важна для корректировки лечения и мониторинга состояния плода. Анализами можно выявить такие заболевания, как гипотиреоз, зоб; дополнительные тесты могут быть рекомендованы первородящим женщинам старше 30 лет или при наличии осложнений во время беременности.
