Из всех необходимых анализов во время беременности, анализы крови занимают одно из ключевых мест. Кровь является уникальным компонентом организма, позволяющим оценить состояние его органов и систем, а также получать данные о здоровье развивающегося плода.
Общий анализ крови
Кровь представляет собой непрозрачную жидкость бордового цвета, состоящую из плазмы и форменных элементов, таких как эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца) и тромбоциты. Для проведения общего (клинического) анализа крови кровь берут как из вен, так и из пальца. Каждый из этих компонентов выполняет свою уникальную функцию, и анализ данных становится особенно важным, когда речь идет о здоровье матери и малыша.
Эритроциты вместе с гемоглобином отвечают за транспортировку кислорода к органам и тканям, а в период беременности — и к ребенку. Изменение уровня этих веществ, как в большую, так и в меньшую сторону, может сигнализировать о необходимости дальнейшего обследования для выяснения причин изменений.
Клинический анализ крови необходимо сдавать не реже трех раз в течение всей беременности — при постановке на учет (до 12 недель) и далее каждый триместр — на 18 и 30 неделях, чтобы мониторить ключевые показатели. Иногда потребуется повторный анализ перед родами, особенно если ранее были выявлены отклонения, требующие корректирующей терапии. Анализ крови выполняется натощак.
Исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис
Обязательным исследованием, которое также следует проводить не реже трех раз за время беременности, является тест на ВИЧ, гепатиты В и С, а также анализ на сифилис. Для этих исследований требуется венозная кровь, и их тоже необходимо сдавать натощак. Эти анализы делаются в каждом триместре.
Многие беременные женщины задаются вопросом: зачем так часто проверяться на такие серьезные инфекции? Дело в том, что при попадании инфекции в организм, соответствующие антитела появляются не раньше, чем через три месяца. Чтобы избежать возможности попадания в обсервационное отделение в родах, в которое попадают не обследованные, будущая мама должна строго соблюдать график сдачи анализов.
Биохимический анализ крови
Еще одной важной процедурой во время беременности является биохимический анализ крови. Он позволяет оценить состояние внутренних органов женщины. Хотя это исследование не является обязательным, его следует провести, если у будущей мамы имеются хронические патологии (такие как хронический пиелонефрит, холецистит, гастрит и др.). В связи с тем, что во время беременности нагрузка на организм увеличивается, данный анализ становится особенно актуальным для своевременной диагностики обострений. Первый раз «биохимию» крови рекомендуется сдавать при постановке на учет, затем — в 18-20 недель, если не было других показаний для анализа ранее.
Пробу берут из вены строго натощак для избежания возможных артефактов в результате анализа.
Анализ позволяет оценить обменные процессы в организме будущей матери (углеводный, липидный, белковый) и функционирование мочевыводящей системы, печени и желчного пузыря. Среди множества показателей в биохимии наиболее значимыми считаются состав белков (альбумин и фракции), сывороточное железо, мочевина, креатинин и уровни электролитов (калий, магний и пр.), а также АЛаТ и АСаТ. Однако спектр проверяемых показателей может варьироваться в зависимости от клинической ситуации.
Одним из критически важных биохимических тестов является определение уровня глюкозы в крови беременной. Это исследование особенно важно для женщин с избыточным весом до беременности или с неправильным набором веса в процессе, так как они входят в группу риска по гестационному диабету.
Коагулограмма при беременности
Коагулограмма представляет собой анализ, позволяющий выявить проблемы в системе гемостаза у беременной, а также предрасположенность к осложнениям. Гемостаз включает в себя компоненты крови и сосудов, которые поддерживают целостность сосудистой стенки и способствуют остановке кровотечения.
Эту диагностику следует проходить раз в триместр, а при наличии отклонений — по рекомендации врача. Кровь берется из вены натощак.
Основные параметры коагулограммы
Фибриноген — белок, служащий предшественником фибрина, который формирует основу кровяного сгустка.
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время, определяющее период свертывания крови, зависящий от количества факторов сворачивания.
Волчаночный антикоагулянт — антитела, которые обычно не должны образовываться у будущих мам. Их наличие может указывать на аутоиммунные заболевания или патологии беременности.
Тромбиновое время (ТВ) — время завершения свертывания крови, связанное с образованием фибрина.
Протромбин — определяет активность протромбинового комплекса в процентах по сравнению с контрольным показателем.
Антитромбин III — это белок, который блокирует свертывание крови.
D-димер — показатель, связанный с образованием тромбообразования и фибринолиза.
Тромбоциты — клетки, играющие важную роль в гемостазе.
Группа крови и резус-фактор
При записи на учет в женскую консультацию будущей матери делают направление на определение группы крови и резус-фактора, даже если женщина уже знает свою группу. Это анализ выполняется один раз. Если у будущей мамы резус-отрицательная кровь, то и будущему папе потребуется пройти аналогичное исследование. В случае если у папы будет положительный резус-фактор, то маме придется до 20-й недели регулярно сдавать кровь на антитела, а после — не реже одного раза в две недели, в зависимости от рекомендаций врача. В общей сложности кровь придется сдавать 10-12 раз за срок беременности для определения уровня антител.
Исследование на TORCH-инфекции
TORCH-инфекции обозначают группу наиболее распространенных внутриутробных инфекций, представляющих опасность для плода. TORCH включает Toxoplasma (токсоплазмоз), Rubella (Краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус) и Herpes (герпес). Диагностика TORCH-инфекций основывается на анализе крови для выявления антител к данными возбудителям. Определяются титры антител, и наличие антител не всегда указывает на заболевание, возможно, у женщины просто сформирован иммунитет. Тем не менее, высокие или увеличивающиеся титры сигнализируют об активной инфекции, что может быть опасно для плода.
Первый анализ на TORCH-комплекс проводится при первом визите беременной к врачу. Частота исследований по мере необходимости будет зависеть от динамики титров антител.
Диагностика генетической патологии плода
В начале беременности, начиная с 8-9 недели, наличие ПАПП-белка (плацентарного глобулина) в крови женщины становится маркером возможной генетической патологии плода. Проверка уровня ПАПП, проводимая совместно с тестированием свободной субъединицы хорионического гонадотропина в период 10-14 недель (двойной тест), эффективно используется для выявления аномалий плода. Для осуществления этих анализов берется венозная кровь. Важно, чтобы исследование проводилось в установленные сроки, так как ранняя диагностика возможных пороков развития позволяет, при подтверждении диагноза, безопасно прервать беременность до ее дальнейшего прогрессирования, что минимизирует риски и травмы для женщины.
| График обязательных анализов крови в период беременности | |
| При регистрации на учет: | общий анализ крови; анализ на СПИД, сифилис, гепатиты В и С; биохимический анализ крови; коагулограмма; группа крови и резус-фактор; проверка на TORCH-инфекции. |
| На 11-14 неделях: | пренатальный биохимический скрининг (двойной тест). Если учет начинается примерно на 10 неделе, ранее перечисленные анализы можно сдать тогда же. |
| На 16-20 неделях: | пренатальный биохимический скрининг (тройной тест); общий анализ крови; анализ на СПИД, сифилис, гепатиты; биохимический анализ крови; коагулограмма. |
| На 30 неделе: | общий анализ крови; анализ на СПИД, сифилис, гепатиты; биохимический анализ крови; коагулограмма. |
Также стоит упомянуть о гормональном исследовании, которое включает определение уровней β-ХГЧ, АФП и эстриола (Е3) — это тройной тест, направленный на анализ маркеров генетических отклонений и пороков развития у плода. Данная диагностика выполняется единожды в период с 16 по 20 неделю беременности с использованием венозной крови женщины.
Особое внимание следует уделить гормональному обследованию во время беременности, особенно функции щитовидной железы, что крайне важно для женщин, имевших проблемы с ней до зачатия. Таким пациенткам необходимо контролировать состояние щитовидной железы в течение всей беременности, но особенно это критично на ранних сроках, когда закладывается нервная система плода, уязвимая к изменениям уровня гормонов щитовидной железы. На ранних сроках рекомендуется исследование крови на такие гормоны, как тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и, в некоторых случаях, антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ). Исследование не является обязательным, но многие специалисты считают его полезным для женщин, поскольку многие из них получают недостаточное количество йода с пищей, что необходимо для нормального функционирования щитовидной железы; заболевания могут протекать бессимптомно. При необходимости врач может назначить и дополнительные анализы. Важно отметить, что, хотя на первый взгляд список необходимых анализов может показаться обширным, зачастую множество исследований можно провести одновременно, например, биохимический анализ и исследование гормонов. Лечащий врач порекомендует наилучшие сочетания анализов в зависимости от хода беременности и наличия показаний. Однако проходить все эти анализы необходимо!
Следует обратить внимание, что широкий диапазон норм для любых показателей возникает из-за использования различными лабораториями разных реагентов и влияния внешних факторов (анализаторы, питание пациентки перед исследованием, температура окружающей среды), полностью исключить которые практически невозможно. Поэтому настоятельно рекомендуется проводить анализы в одной и той же лаборатории, чтобы избежать волнений по поводу возможных «неправильных» результатов.
Материалы на этом сайте приведены исключительно для ознакомления и не могут служить основой для самостоятельной диагностики или назначения лечения. Обязательно консультируйтесь с врачом по медицинским вопросам.
