«С детства у меня диагностирована бронхиальная астма. Мне приходилось проходить лечение, включая гормональные препараты. На сегодняшний день мне 25 лет, и я замужем. У меня большое желание стать матерью, но у меня есть опасения по поводу родов. Как моя болезнь отразится на здоровье будущего малыша, и не ухудшится ли мое состояние во время беременности? Елена П., Екатеринбург».
Отвечает Андрей Станиславович Белевский, главный пульмонолог столицы и кандидат медицинских наук.
Если у вас имеется бронхиальная астма и вы планируете завести ребёнка, крайне важно заранее подготовиться к беременности. Необходимо пройти курс лечения, чтобы контролировать состояние под наблюдением медицинского специалиста.
Также стоит продумать детали предстоящих родов. Если один из родителей страдает аллергией на пыльцу, следует помнить, что роды в период цветения аллергенных растений могут быть нежелательными. К примеру, при аллергии на пыльцу берёз и других деревьев, цветущих в апреле и мае, лучшим временем для родов будет период с июня по декабрь. Поэтому беременность лучше запланировать заранее.
Наиболее негативное влияние на плод может оказать кислородная недостаточность, которая может развиться при бронхоспазме. Не стоит переживать из-за единичных приступов, которые можно устранить в течение получаса. Однако стоит насторожиться при наличии длительных и часто повторяющихся приступов.
Кроме того, опасность для будущего ребенка может представлять необоснованная отмена лекарств, которые принимает пациент. Большинство медикаментов, используемых для терапии бронхиальной астмы, совершенно безопасны. К ним относятся ингаляторы, такие как вентолин, сальбутамол, беротек, а также эуфиллин. Однако гормональные таблетки в период беременности следует избегать. Если женщина использует такие препараты, ей рекомендуется прекратить их прием за полгода до беременности и перейти на ингаляционные формы гормонов. Это необходимо, поскольку использование таблетированных гормонов может привести к остеопорозу у плода. Эти советы касаются лишь тех женщин, которые принимают гормонарные препараты нерегулярно. Если же они принимаются на протяжении многих лет, то беременность и роды могут оказаться нежелательными. Также следует избегать гормональных таблеток во время грудного вскармливания.
Во время беременности противопоказаны такие препараты, как красавка и барбитураты, поскольку они негативно влияют на развитие плода. К тому же не рекомендуется использование препаратов, содержащих йод (йодид калия и йодид натрия).
Беременные женщины, даже если не страдают астмой, часто сталкиваются с зудом. Для его снятия лучше использовать антигистаминные средства, например, супрастин, димедрол или тавегил. Однако такие препараты, как терфенадин (бронал, трексил), кларитин, гисманал и зиртек, не рекомендуется применять. Также стоит избегать бромфенирамина, так как эти препараты находятся в обращении относительно недавно, и их воздействие на беременных недостаточно изучено. Особенно осторожным нужно быть при выборе антибиотиков. Противопоказаны левомицетин, тетрациклин и фторхинолоны (ципробай, ципролет и их аналоги).
Существует вероятность, что ребенок может унаследовать бронхиальную астму от матери. Но проявление этой предрасположенности можно снизить. Это зависит от окружения и условий, в которых будет расти малыш. Профилактику астмы желательно начинать еще до рождения, поэтому в доме, где будет новорожденный, лучше отказаться от домашних животных.
Аллергические реакции могут вызывать как домашняя пыль, так и плесневые грибы. Поэтому желательно не иметь ни ковров, ни ковровых покрытий. Подушки и матрасы следует использовать с синтетическими наполнителями, такими как синтепон или поролон. Оптимально использовать гипоаллергенные чехлы для постельного белья — это белье обрабатывается специальными средствами, которые препятствуют попаданию аллергенов домашней пыли во время сна. Сначала накрывайте матрасы такими чехлами, а потом — обычным постельным бельем.
Несомненно, бронхиальная астма может проявиться у ребенка, если один из родителей курит. Также, важно избегать пассивного курения, так как это повышает риск развития астмы и других аллергических заболеваний у детей.
Стоит отметить, что важно следить за своим эмоциональным состоянием, так как стресс может негативно повлиять на течение астмы. Рекомендуется заниматься релаксацией, йогой или другими успокаивающими практиками для снижения уровня стресса во время беременности.
Не забывайте о регулярных посещениях врача для контроля за состоянием здоровья как вашего, так и будущего ребенка. Каждый триместр беременности требует особого внимания, и, возможно, вам потребуется консультация не только пульмонолога, но и других специалистов.
Светлана Осина
