Многие дамы полагают, что для успешного зачатия здорового ребенка достаточно отказаться от вредных привычек, часто гулять на свежем воздухе и принимать витамины. Однако это лишь часть необходимых мероприятий. Тем, кто собирается стать родителями, даже если у них нет никаких жалоб на здоровье, настоятельно рекомендуется пройти ряд лабораторных исследований. Есть несколько тестов, которые должны сдать оба партнера. Результаты данных исследований может оценить терапевт или любой лечащий врач, к которому вы обратились по вопросу подготовки к беременности.
Общий клинический анализ крови
Этот тест является одним из самых часто проводимых, и, вероятно, каждый человек хотя бы раз его сдавал. Данный анализ позволяет оценить относительное количество различных клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и проч.), исследовать лейкоцитарную формулу (пропорции различных видов лейкоцитов), определить уровень гемоглобина и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и многое другое.
Для прохождения теста следует прийти в лабораторию натощак (обычно это утреннее время), так как прием пищи может повлиять на состав крови (изменить соотношение элементов), что может привести к неточным результатам. Кровь берется либо из пальца, либо из вены.
Пониженный уровень гемоглобина и, как правило, эритроцитов может указывать на анемию, состояние, при котором уровень гемоглобина составляет менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин. При этом часто наблюдается также и снижение количества эритроцитов. В большинстве случаев анемия возникает на фоне нехватки железа в рационе или плохой его усвояемости из-за хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. У женщин она может быть связана с обильными менструациями, вызванными гинекологическими заболеваниями.
Тромбоциты имеют решающее значение для свертывания крови. Снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) может быть вызвано болезнями, при которых фиксируется повышенное потребление тромбоцитов (например, хроническими кровотечениями) или расстройствами иммунной системы, которые мешают их нормальному производству или изменяют их структуру и форму. Увеличение количества тромбоцитов чаще всего наблюдается при общем сгущении крови, которое может быть результатом обезвоживания (например, при рвоте или частом поносе) или низком потреблении жидкости.
Повышенный уровень лейкоцитов часто сигнализирует о наличии воспалительного процесса в организме. Значительное увеличение числа лейкоцитов (в десятки раз) может указывать на лейкоз (злокачественное заболевание крови).
Снижение уровня лейкоцитов может свидетельствовать о том, что организм страдает от заболеваний костного мозга, истощения или иммунодефицита.
Изменения в лейкоцитарной формуле (процентное соотношение различных типов лейкоцитов — нейтрофилов, лимфоцитов, базофилов, моноцитов и прочее) могут помочь определить, имеется ли в организме очаг инфекции и является ли она хронической или острой, а также предполагают наличие аллергических реакций. К примеру, значительное увеличение нейтрофилов в анализе может указывать на острое воспаление, а падение их числа — на возможный иммунодефицит. Повышение эозинофилов является признаком аллергии или наличия паразитов (например, глистов или лямблий).
Изменения в СОЭ также могут указывать на хронический или острый воспалительный процесс в организме.
Какие значения считаются нормальными?
Обычный анализ крови взрослого человека может выглядеть следующим образом:
Гемоглобин (Hb)
Мужчины: 130-160 г/л
Женщины: 120-140 г/л
Эритроциты
Мужчины: 4,0-5,1*1012/л
Женщины: 3,7-4,7*1012/л
Лейкоциты 4,0-9,0*109
- Нейтрофилы: 60-75% от общего количества лейкоцитов, палочкоядерные — до 6%.
- Эозинофилы: 1-5% от общего количества лейкоцитов.
- Лимфоциты: 18-37% от общего количества лейкоцитов.
- Базофилы: 0-1% от общего количества лейкоцитов.
- Моноциты: 6-8% от общего количества лейкоцитов.
Тромбоциты: нормальный уровень в крови — 180-360 тыс/мл.
СОЭ — от 2 до 15 мм/ч.
Общий анализ мочи
Этот анализ обязательный для всех, кто планирует зачатие. Он позволяет оценить функционирование мочевыделительной системы (почек, мочевого пузыря, мочеточников), которая во время беременности подвергается значительным нагрузкам.
Перед сдачей анализа необходимо тщательно провести гигиенические процедуры половых органов. Для теста требуется средняя порция мочи, собранная в чистую емкость. Мочу нужно доставить на анализ не позднее чем через 2 часа после сбора, иначе результаты могут быть неактуальными.
У здорового человека в моче не должно быть белка. Его обнаружение, как правило, указывает на заболевания почек или обострение хронических заболеваний.
Обнаружение бактерий в моче может быть признаком наличия хронических или острых заболеваний почек и мочевыводящих путей. Особенно важно обратить внимание на бессимптомную бактериурию, когда результаты анализа показывают изменения, но пациентка не жалуется на здоровье. Это состояние опасно, так как может длиться бесконечно без лечения и наблюдения, в результате чего во время беременности могут развиваться воспалительные процессы в мочевыделительной системе, что негативно сказывается на течении беременности и состоянии плода. Обострения хронических пиелонефритов в период беременности могут привести к самопроизвольным абортам.
Лейкоциты в моче, а также цилиндры (специфические клетки, выстилающие стенки мочеполовых путей, которые активно отмирают при воспалительных процессах), эритроциты — это признаки пиелонефрита и других инфекционных заболеваний почек.
В норме моча должна быть прозрачной. Мутная моча свидетельствует о наличии примесей солей (фосфаты, ураты, оксалаты кальция), бактерий, эритроцитов или лейкоцитов, что может указывать на воспалительное заболевание почек.
Кислотность мочи (рН) зависит от рациона питания. Если вы предпочитаете мясные блюда, моча будет кислая. Если вы вегетарианка или придерживаетесь молочной диеты, моча будет щелочной.
Удельный вес мочи (плотность мочи) отражает фильтрационную функцию почек и определяется количеством органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей) и минералов (хлора, натрия, калия), а также количеством выделяемой жидкости. Снижение удельного веса может указывать на хроническую почечную недостаточность (состояние, при котором почки не могут выполнять свои функции из-за чрезмерного потребления жидкости или других причин). Увеличение удельного веса может быть признаком воспалительных заболеваний почек (гломерулонефрит), сахарного диабета, значительных потерь жидкости или недостаточного потребления воды.
Однократно выявленные изменения в моче не являются диагнозом. Для более точной оценки врач может назначить дополнительное обследование, такое как анализ мочи по Нечипоренко, бактериологический посев мочи и другие.
Какие значения считаются нормальными?
У здорового человека общий анализ мочи должен выглядеть следующим образом: белок не определяется, лейкоциты — 0-5 в поле зрения, эритроциты, цилиндры, бактерии — 0-1 в поле зрения. Моча прозрачная, кислая, удельный вес — 1010-1030.
Биохимический анализ крови
Этот анализ позволяет врачу определить состояние внутренних органов и их ферментативную активность. В рамках биохимического анализа крови врач измеряет уровень белка, глюкозы, билирубина, мочевины, креатинина и солей, а также делает печеночные пробы.
Для сдачи анализа также требуется приходить натощак (обычно это утро), как и для общего анализа крови. Кровь берется из вены, иногда одновременно с общим анализом.
Глюкоза является универсальным источником энергии для клеток и основным веществом, из которого все клетки человеческого организма получают нужную им энергию. Для эффективного усвоения глюкозы клетками необходим нормальный уровень инсулина — гормона поджелудочной железы. Пониженный уровень глюкозы может свидетельствовать о голодании или гипогликемии (снижении уровня глюкозы в крови, что может происходить при неподходящем лечении сахарного диабета). Повышение уровня глюкозы может указывать на наличие сахарного диабета, но оно также может быть физиологическим — после принятия пищи.
Оба партнера должны пройти тест на группу крови и резус-фактор.
Общий белок составляют все анатомические структуры организма (мышцы, клеточные мембраны) и участвует в транспортировке веществ по крови и клеткам, ускоряет биохимические реакции, распознает «свои» и «чужие» вещества, защищает от чужеродных агентов, регулирует обмен веществ и удерживает жидкость в сосудах, не позволяя ей уходить в ткани. Общий белок крови состоит из двух фракций: альбуминов и глобулинов, которые также представлены в биохимическом анализе крови. Снижение общего белка может происходить при почечных заболеваниях, голодании и длительных воспалительных процессах. Увеличение может произойти при некоторых заболеваниях крови, системных заболеваниях соединительной ткани и циррозе печени (хроническом заболевании, при котором функциональная ткань печени замещается соединительной). Альбумины представляют собой наиболее значимую фракцию общего белка. Падение уровня альбуминов может указывать на тяжелые заболевания печени и почек. Обычно его уровень снижен при таких состояниях, как сахарный диабет, сильные аллергии, голодание, ожоги и гнойные инфекции. Глобулины преимущественно представляют собой защитные белки — гамма-глобулины. Увеличение их уровня говорит об инфекции или воспалении в организме, а снижение может указывать на иммунодефицит.
Общий билирубин — это компонент желчи, состоящий из двух фракций: непрямого (несвязанного), который образуется в результате распада клеток крови (эритроцитов), и прямого (связанного), формирующегося в печени и выводимого в кишечник через желчные протоки. Увеличение уровня билирубина может наблюдаться после 24-48 часов голодания, соблюдения длительных низкокалорийных диет, а также при различных болезнях печени.
Мочевина — это продукт распада белков, который выводится почками. Ее повышенное содержание указывает на нарушения в работе выделительной функции почек.
Креатинин — это также продукт обмена белков, который выводится через почки. Увеличение его уровня также свидетельствует о нарушениях в выделительной функции этих органов.
Мочевая кислота — это продукт обмена нуклеиновых кислот, выводимый почками. У здоровых людей уровень мочевой кислоты в крови и моче может повышаться при высоком содержании пуринов в пище (особенно присутствующих в жирном мясе и вине) и снижаться при углеводной и жирной диете. Повышение уровня мочевой кислоты может происходить при подагре (заболевании, сопровождающем отложение кристаллов уратов в суставах и других тканях), лейкозах (злокачественных заболеваниях крови), остром инфекционном процессе, поражениях печени, тяжёлой форме диабета, хронической экземе, псориазе и заболеваниях почек.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент печени, участвующий в обмене аминокислот. В здоровом организме его уровень в крови невысок. Повышение значения АЛТ может происходить при нарушении функции печени или органов, в которых АЛТ обычно накапливается (сердце, мышечная ткань).
Аспартатаминотрансфераза (АСАТ) — фермент печени, который также участвует в обмене аминокислот. Увеличение его уровня может свидетельствовать о нарушении работы печени и органов, в которых обычно накапливается АСАТ (сердце, скелетные мышцы, нервные ткани, почки).
Амилаза — фермент, вырабатывающийся поджелудочной железой и околоушной слюнной железой. Повышение её уровня может указывать на заболевания поджелудочной железы, тогда как снижение уровня амилазы может свидетельствовать о гепатите и повышенной активности щитовидной железы.
Калий, натрий, хлориды — эти вещества обеспечивают электрические свойства клеточных мембран и входят в состав внутренней жидкости организма (цитоплазмы, внеклеточной жидкости, крови, желудочного сока). Их количество может меняться при голодании, обезвоживании, а также при нарушениях работы почек и коры надпочечников.
Кальций — это элемент, необходимый для передачи нервных импульсов, свертывания крови, а также входящий в состав костной ткани и зубной эмали. Повышение уровня кальция может быть связано с активизацией паращитовидной железы, избытком витамина D и опухолями. Снижение же уровня кальция наблюдается при снижении функции щитовидной железы, нехватке витамина D и нарушении работы почек (при этом кальций чрезмерно выводится из организма).
Неорганический фосфор — элемент, который входит в состав нуклеиновых кислот и костной ткани, а также является ключевым компонентом систем клеточной энергии — АТФ. Уровень фосфора регулируется параллельно с уровнем кальция, поэтому причины его повышения и снижения совпадают.
Магний — элемент, участвующий в работе множества ферментов, необходимых для функционирования сердца, мышечной и нервной тканей. Он играет важную роль в множестве процессов жизнедеятельности организма. Увеличение уровня магния может происходить при нарушениях работы почек и надпочечников, в то время как его снижение может быть связано с нарушением работы паращитовидных желез.
Щелочная фосфатаза — фермент, который вырабатывается в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте и легких. Он применяется для общей оценки состояния этих органов. Например, его уровень может повышаться при заболеваниях костей и печени.
Холинэстераза — фермент, синтезируемый в печени, который используется для оценки её функционального состояния.
Общий холестерин — это вещество, которое как поступает с пищей, так и синтезируется в организме. Он необходим для образования половых и других гормонов, витаминов и желчных кислот. Уровень холестерина может увеличиваться при сахарном диабете, атеросклерозе (хроническом заболевании артерий, при котором образуются бляшки на внутренней стенке сосудов), хронических заболеваниях почек и снижении активности щитовидной железы. Уровень холестерина понижается при повышении функции щитовидной железы, хронической сердечной недостаточности и некоторых формах анемии.
Триглицериды — это другой вид липидов, который не является производным холестерина. Уровень триглицеридов позволяет оценивать особенности питания. Он может увеличиваться при потреблении большого количества животных жиров и уменьшаться на вегетарианской диете. Высокое содержание триглицеридов может быть характерно для ряда заболеваний почек, а также при сниженной активности щитовидной железы.
Железо — элемент, составляющий гемоглобин и участвующий в транспортировке кислорода в крови. Снижение уровня железа особенно важно для врачей, так как оно может указывать на анемию.
Что подразумевается под нормой?
При отсутствии патологий биохимический анализ крови должен быть следующим:
Глюкоза — от 3,3 до 5,5 ммоль/л.
Общий белок — от 65 до 85 г/л.
Альбумины — не менее 54%.
Общий билирубин — не более 20,5 ммоль/л.
Прямой билирубин — от 0 до 5,1 мкмоль/л или 0-3,4 мкмоль/л (G).
Мочевина — от 4,2 до 8,3 ммоль/л или от 2,1 до 7,1 ммоль/л (G).
Креатинин — от 44 до 150 мкмоль/л.
Мочевая кислота — от 179 до 476 мкмоль/л.
АЛТ — до 31 Ед/л.
АСТ — до 31 Ед/л.
Амилаза — от 0,8 до 3,2 МЕ/л.
Калий — от 2,23 до 2,57 ммоль/л.
Натрий — от 135 до 145 ммоль/л.
Хлориды — от 97 до 110 ммоль/л.
Кальций в крови — от 2,15 до 2,50 ммоль/л.
Фосфор — от 0,87 до 1,45 ммоль/л.
Магний — от 0,65 до 1,05 ммоль/л.
Щелочная фосфатаза — от 38 до 126 МЕ/л.
Холинэстераза — от 5300 до 12900 Ед/л.
Холестерин — от 3,0 до 6,7 ммоль/л.
Триглицериды — от 0,43 до 1,81 ммоль/л.
Железо — от 9,0 до 31,1 мкмоль/л.
Группа крови и резус-фактор
Оба партнера должны пройти анализ крови для определения группы крови и резус-фактора.
Кровь обычно берется из вены, причём возможно с одновременным выполнением клинического и биохимического анализа, при этом необходимо сдавать кровь натощак.
Если у женщины резус-фактор положительный, то это не создаст никаких проблем. Однако, если у нее резус-фактор отрицательный, а у партнёра положительный, то необходимо сдать анализ на антитела к резус-фактору (даже если будущий отец тоже имеет отрицательный резус). В случае, если у женщины первая группа крови, а у мужчины — любая другая, возможна несовместимость по группам крови. По результатам этих анализов можно лишь сделать выводы для выработки плана ведения беременности — никаких действий нельзя предпринимать до наступления беременности.
Другие анализы
Также желательно проверить будущих родителей на наличие возбудителей инфекций, таких как гепатиты В и С, вирус иммунодефицита человека и сифилис — для этого нужно будет сдать кровь из вены.
Торозова Ольга, врач-терапевт, г. Москва
Информация на сайте носит информационный характер и не является рекомендацией для самостоятельной диагностики и лечения. Вопросы медицинского характера обязательно обсуждайте с врачом.
