Безопасное материнство: профилактика осложнений при беременности

Осложнения при беременности и провоцирующие их факторы. К чему быть готовой будущей маме и ее родственникам?

Члены семьи должны быть способны выявлять тревожные признаки, которые могут появиться во время беременности и родов, а также осознавать, куда можно обратиться за экстренной медицинской помощью, и иметь возможность сделать это без промедления.

Вероятность возникновения осложнений в период беременности всегда остается, и большинство из них невозможно предсказать. Первые роды представляют наибольшую опасность как для матери, так и для ребенка.

Во время каждой беременности женщина обязана проходить регулярные обследования в женской консультации, в фельдшерско-акушерском пункте или в другом медицинском учреждении. Частота таких визитов должна составлять не менее 10-12 раз. Также рекомендуется обратиться к специалисту в области родовспоможения (врачу акушеру-гинекологу или акушерке) для выбора лечебного учреждения, где будут проходить роды.

Поскольку серьезные осложнения, угрожающие жизни, могут развиться неожиданно в период беременности, родов или сразу после них, родные женщины, ожидающей ребенка, должны быть в курсе, где располагается ближайший роддом или больница, и иметь возможность быстро отвезти туда будущую маму в любое время. Если будущая мама живет далеко от роддома, ей рекомендуется временно переехать ближе к учреждению, чтобы обеспечить более быструю медицинскую помощь в экстренной ситуации. В случаях, когда предполагаются трудные или опасные роды для матери и плода, женщину стоит госпитализировать в роддом заранее, согласно рекомендациям врача. Разумнее всего принимать роды в роддоме, особенно если они первые.

Родные должны быть осведомлены о рисках и уметь распознавать тревожные симптомы, которые могут проявиться во время беременности и родов.

Факторы риска до наступления беременности

Среди факторов риска специалисты выделяют:

• время с последней беременности составляет менее двух лет;
• возраст женщины менее 18 лет или старше 35 лет;
• у женщины уже есть четверо и более детей;
• в анамнезе есть выкидыши, преждевременные роды, рождение детей с низким весом (менее 2 кг при рождении) или мертворожденных;
• предыдущие роды были осложнены, требовали оперативного вмешательства (кесарево сечение, использование акушерских щипцов);
• вес женщины составляет менее 38 кг;
• наличие у беременной тяжелых хронических заболеваний.

Тревожные симптомы при беременности

Какие звоночки беременным игнорировать нельзя?

• недостаточный (менее 6 кг) или чрезмерный прирост массы тела во время беременности;
• симптомы анемии: бледность кожи и слизистых, быстрая утомляемость, одышка;
• отеки на руках, ногах или лице;
• высокое артериальное давление;
• нерегулярное или отсутствие движения плода.

Когда необходима срочная помощь врача

Симптомы, которые требуют немедленного обращения к врачу:

• кровянистые выделения или кровотечения из влагалища в период беременности, большие или длительные кровотечения после родов;
• интенсивные головные боли или боли в животе;
• продолжительная рвота;
• высокая температура;
• выход вод до начала родовой деятельности;
• судороги;
• острая боль и продолжительные схватки.

Количество посещений врача акушера-гинеколога будущей мамы во время беременности зависит от наличия показаний и определяется индивидуально. В среднем женщина посещает специалиста не менее 10-12 раз за всю беременность. Также рекомендуется продолжать наблюдение в женской консультации или у семейного врача в течение 8-10 недель после родов.

К каждой беременности следует подходить с осторожностью, так как риск осложнений всегда присутствует. Большинство проблем можно избежать, если женщина обратится в женскую консультацию при первых признаках беременности.

Акушер-гинеколог или акушерка наблюдает за беременной в течение всего срока и осуществляет дважды активный патронаж родильницы на дому (на вторые-третьи и седьмые сутки после выписки из роддома). Далее, при нормальном послеродовом периоде, рекомендуется осмотр специалиста через 6-8 недель после родов.

Если у беременной возникают такие тревожные симптомы, как кровотечения, боли в животе и другие, она должна немедленно обратиться за врачебной помощью к акушеру-гинекологу.

Риск осложнений, связанных с беременностью, существенно уменьшается, если женщина до беременности была здорова, полноценно питалась, проходила осмотры у акушера-гинеколога не менее 10-12 раз за период беременности и следовала всем его рекомендациям, а роды принимались квалифицированным специалистом — акушером-гинекологом или акушеркой.

Роды должны проходить в медицинском учреждении. Если роды состоялись вне больницы, то оказание помощи специалистом в течение 12 часов после родов может снизить вероятность осложнений для матери и ребенка.

Роды в роддоме. Почему это безопасно?

Участие специалиста по родовспоможению (врача или акушерки) обеспечивает более безопасное течение беременности и родов, а также здоровье ребенка, благодаря следующим мероприятиям:

• мониторинг процесса беременности и своевременная госпитализация в родильный дом;
• контроль артериального давления, которое при высоких показателях может представлять угрозу для жизни матери и малыша;
• мониторинг возможных признаков анемии с своевременным назначением препаратов, содержащих железо и фолиевую кислоту;
• контроль за потреблением нужных витаминов и микроэлементов;
• инфекционный мониторинг в период беременности (ВИЧ, сифилис, токсоплазмоз, гепатит, урогенитальные инфекции);
• при травмах и подозрениях на опасные инфекции — срочная профилактика столбняка;
• использование йодированной соли в питании для предотвращения дефицита йода у женщин и для избежания проблем с развитием у детей в будущем. По согласованию с врачом рекомендуется применение таблеток йодида калия за 3-6 месяцев до планируемой беременности, во время беременности и в период лактации;
• контроль развития плода;
• подготовка матери к рождению ребенка, консультации по грудному вскармливанию и уходу за новорожденным;
• информирование о медицинских учреждениях для родов, необходимости обращения за медицинской помощью при проблемах в родах и в послеродовом периоде;
• консультации по профилактике инфекций, передаваемых половым путем;
• проведение индивидуальных, конфиденциальных обследований на ВИЧ, доступных каждой женщине. Современные медицинские технологии делают возможным для ВИЧ-инфицированной женщины родить здорового ребенка. Поэтому беременные или молодые матери, которые инфицированы ВИЧ или подозревают о таком, должны заранее обратиться за консультацией к специалисту для снижения риска передачи инфекции ребенку и получения советов по уходу за новорожденным в этих условиях.

Только специализированные медицинские учреждения обеспечивают необходимые условия для рождения здорового малыша и сохранения здоровья и матери, и ребенка. Роды вне медицинского учреждения представляют собой риск осложнений для здоровья как женщины, так и младенца.

Специалист по родам обязан знать следующее:

• в каких ситуациях нужна помощь и как её оказать;
• методы снижения риска инфекций (чистота рук, инструментария и родильного отделения);
• действия при неправильном положении плода;
• что делать при обильной потере крови у матери;
• порядок перерезания и обработки пуповины;
• действия, если у ребенка отсутствует самостоятельное дыхание сразу после родов;
• как правильно провести уход за новорожденным и обогреть его после родов;
• как правильно приложить ребенка к груди сразу после его рождения;
• как безопасно удалить плаценту и правильно ухаживать за матерью после родов;
• как провести профилактику гонобленнореи для новорожденного с применением глазных капель.

После родов квалифицированный специалист должен:

• контролировать состояние здоровья матери и младенца как минимум 48-72 часа; наблюдение должно продолжаться и после их выписки из родильного дома;
• давать советы женщине по планированию дальнейшей беременности;
• консультировать по вопросам профилактики инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ, и снижению риска инфицирования младенца.

Все женщины в положении нуждаются в полноценном и сбалансированном питании, а также в большем количестве отдыха, чем обычно.

Профилактика осложнений во время беременности

Беременная женщина должна получать самую качественную доступную для семьи пищу: молоко, фрукты, овощи, мясо, рыбу, яйца, каши и бобовые. Эти продукты безопасны для будущих мам.

Ожидающие мамы чувствуют себя физически более сильными и здоровыми во время беременности, если их рацион богат железом, витамином А и фолиевой кислотой (мясо, рыба, яйца, зелёные овощи, оранжевые и желтые фрукты и овощи).

Для профилактики и лечебных целей анемии медицинские специалисты могут порекомендовать беременным женщинам употребление железосодержащих препаратов и специальных продуктов.

Беременные женщины должны использовать в своем питании йодированную соль. Недостаток йода может увеличить риск выкидыша или рождения ребенка с умственными или физическими недостатками. Увеличение размеров щитовидной железы (зоб) у беременной может указывать на йододефицит.

Каждая беременная должна иметь возможность быстро обратиться к врачу для получения профессиональной медицинской помощи, если возникнет такая необходимость.

Курение, алкоголь, наркотики, работа с токсичными веществами и химикатами, а также загрязненная окружающая среда представляют собой особенности, вредные для беременных и могут негативно повлиять на будущего ребенка.

Беременная женщина может нанести вред себе и своему малышу, если активно курит или проводит время среди курящих, а также употребляет алкоголь или наркотики.

Важно во время беременности избегать приема любых медикаментов, если только они не являются жизненно необходимыми и не были предписаны врачом.

Дети женщин, которые курят, могут иметь низкий вес при рождении и чаще сталкиваться с простудными заболеваниями.

Беременные, кормящие грудью и дети всех возрастов должны находиться под защитой от табачного дыма, продуктов сгорания, пестицидов и гербицидов, промышленных токсинов и других экологических загрязнителей, таких как свинец из водопроводных систем, автомобильные выхлопы и некоторые виды покрытий.

Каждая женщина имеет право на качественную медицинскую помощь, особенно в период беременности и родов. Сотрудники медицинских учреждений обязаны быть компетентными и проявлять уважение к каждой пациентке.

Множество осложнений во время беременности и родов можно предотвратить, если женщина имеет постоянный и беспрепятственный доступ к медицинским услугам в течение всей беременности, родов и послеродовом периоде.

Все женщины вправе рассчитывать на помощь профессионалов в родовспоможении – врачей или акушерок. В случае необходимости будет предоставлена неотложная акушерская помощь.

Качественная медицинская помощь от опытного специалиста и своевременное консультирование помогают женщине принимать обоснованные решения в ходе беременности, родов и после рождения ребенка.

Женщины, нуждающиеся в услугах родовспоможения, должны иметь легкий доступ к ним.

Служащие медицинских учреждений обязаны иметь соответствующую квалификацию для оказания высококачественной медицинской помощи, относиться с уважением ко всем женщинам и следовать нормам культурного общения, а также уважать право женщин на конфиденциальность и защиту их личной жизни.

Специальное издание «Факты для жизни», подготовленное в сотрудничестве с Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ), www.unicef.ru

Информация на представленном сайте носит информационный характер и не является основанием для самостоятельного постановки диагноза или назначения лечения. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по любым медицинским вопросам.