После тяжелых первых родов многие женщины принимают решение о проведении вторых родов с использованием обезболивания и, как правило, остаются довольны этой практикой. Однако, существуют и те, кто предпочитает предварительно изучить родовой процесс, стремясь понять природу родовой боли и способы её облегчения. Они открывают для себя, что вмешательство в процесс, как например анестезия, не всегда является положительным аспектом.
Насколько больно вам было рожать: пройдите тест
Когда кто-то рассказывает: «Я пережила ужасную боль во время родов и мне срочно понадобилась эпидуральная анестезия», я начинаю задавать вопросы, потому что восприятие боли в родах зависит от следующих факторов:
- Как ты понимаешь природу родовой боли, для чего она нужна, какие функции выполняет в процессе родов?
- Имела ли ты возможность свободно передвигаться в родах или была прикована к КТГ, вынужденно лежа на спине во время схваток?
- Позволяли ли тебе проводить схватки в теплой воде, ведь это значительно помогает расслабиться и снизить боль?
- Общались ли с тобой окружающие спокойно и тихо, не отвлекая от процесса и позволяя оставаться в состоянии сосредоточенности?
- Был ли рядом человек, который поддерживал тебя и говорил: «Ты справляешься», «У тебя всё хорошо»?
- Чувствовала ли ты себя в безопасности, доверяя медицинскому персоналу, или старалась всё контролировать?
Если ты не смогла везде поставить галочки, вероятно, тебе действительно было очень сложно. Но трудно не из-за твоей чувствительности, а потому что условия для родов были неадекватными. В тех местах, где они созданы, нет невыносимой боли, лишь глубокая благодарность телу за помощь в процессе рождения.
Что уменьшает боль во время родов
Если женщина ожидает от родов только страданий, она попадает в замкнутый круг. В такой ситуации, согласно медицинским сценариям, всё должно быть болезненно, и это воспринимается как норма.
К примеру, когда врач на осмотре в предродовом периоде говорит: «Терпи, сейчас будет болезненно», исследуя шейку матки для стимуляции родов, женщина мирится с этим, полагая, что так и должно быть. Или же, когда сообщают: «Мы проколем пузырь для усиления схваток, но приготовься, будет непросто!» — она соглашается, ведь никто не предполагает, что роды могут быть безболезненными.
Я же говорю, что роды — это процесс, насыщенный любовью, теплотой и заботой. Если ты будешь ожидать этот момент с радостью и благодарить тело за каждую схватку, приближающую к встрече с малышом, то сможешь испытать совершенно иной опыт, наполненный наслаждением и любовью к себе и своему ребенку.
Светлана Троян, акушерка, преподаватель ВОЗ ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию:
— Настроение женщины оказывает большое влияние на её восприятие боли и родового процесса. Внешние факторы, такие как яркий свет и громкие звуки, также могут серьёзно отвлекать. Если женщина сосредоточена на себе, её не раздражают звуки и свет, она способна войти в состояние, похожее на то, что мы испытываем перед сном. В таком состоянии её отношение к родам меняется.
Поддержка является важной: если рядом нет никого, кто мог бы её успокоить, ощущения становятся более интенсивными. Также на восприятие боли влияет поведение женщины: если она двигается, меняет позы, то боль становится более терпимой. Лежание на спине с датчиком КТГ на животе, напротив, вызывает сильные страдания!
Светлана Шнырова, перинатальный психолог, доула:
— Боль может служить внутренним ориентиром, помогая женщине сосредоточиться на том, что происходит, поддерживая связь с телом и находя свои способы переживания родов. Глубокое дыхание, приглушенный свет, комфортные позы и тёплая ванна — всё это отличные помощники для работы с болью. Главное — не бороться с ней, а позволить ей пройти, расслабляясь в ответ на ощущения. Звучит парадоксально, но это действительно работает! Чем выше уровень расслабленности, тем меньше боли ощущается.
Вмешательства в роды не облегчают их!
Напротив, следующие ситуации могут сделать роды более болезненными.
- Родовая активность, особенно у первородящих, может протекать в любом темпе, замедляясь или ускоряясь.
- Химические вмешательства (индукция, стимуляция с помощью окситоцина) нарушают естественный гормональный баланс в родах. Бета-эндорфины, содержащиеся в организме женщины, являются естественными опиатами, вырабатываемыми во время родов, и помогают достигать изменённого состояния сознания, необходимого для комфортного процесса рождения. Нехватка этих веществ из-за стимуляции приводит к увеличению болезненности.
- Схватки, вызванные искусственным окситоцином, отличаются от естественных, так как их уровень не регулируется мозгом женщины, что может вызвать проблемы с кровообращением в матке и гипоксию.
- На поздних стадиях родов в организм выделяются адреналин и норадреналин, которые запускают рефлекс изгнания плода. Искусственная стимуляция и анестезия мешают естественной выработке этих гормонов, что делает период потуг изнурительным и трудным.
- Женщина, находящаяся под эпидуральной анестезией, не может запустить рефлекс изгнания, поэтому ей приходится сильно стараться, что создает дополнительные риски травм как для нее, так и для ребенка.
- Эпидуральная анестезия блокирует выработку простагландина, который обеспечивает эластичность матки, что удлиняет период родов.
Женщины рожают с анестезией, потому что не знают нормальных родов
Таким образом, боль запускает важные гормональные процессы, необходимые для нормального течения родов. Если мы исключим боль из процесса, мы нарушим естественный порядок вещей.
Широкое распространение анестезии обусловлено тем, что роды чаще всего протекают ненормально, и именно это делает их более болезненными. При идеальных условиях (тише, в темноте, с ощущением безопасности и расслабления) натуральные роды не требуют анестезии для большинства здоровых женщин. К сожалению, многие из них не имеют представления о нормальных родах.
Боль ведёт к производству необходимых гормонов, обеспечивающих мягкий и безопасный процесс рождения для матери и ребёнка. Препараты, входящие в состав эпидуральной анестезии (сходные с кокаином), подавляют выработку бета-эндорфинов и мешают переходу к изменённому состоянию сознания. Исследования на животных доказали, что нехватка норадреналина на поздних стадиях родов (что происходит под воздействием эпидуральной анестезии) может приводить к утрате материнского инстинкта.
Эпидуральная анестезия также блокирует выделение необходимого количества окситоцина, так как она подавляет чувствительность нервных окончаний влагалища, что необходимо для его выработки. Более того, у женщин, использовавших анестезию при родах, отмечается повышенная частота послеродовой депрессии.
У анестезии есть множество последствий, сказывающихся на здоровье матери после родов: могут возникнуть мигрени, боли в спине, онемение конечностей, в некоторых случаях — инвалидизация. Это не безобидный укол, как многим кажется. Анестезия — это серьёзное вмешательство, требующее обоснования для её применения.
Ситуации, когда женщина выбирает анестезию из страха не выдержать боль или под давлением окружающих, могут приводить к тому, что перед началом потуг, когда анестезию нужно отключать, её ожидают сильные схватки. Если в естественном процессе происходит плавный переход к финальной стадии, то после искусственного вмешательства процесс срывается. Женщина теряет связь с телом, и ей уже неведомо то, что она должна делать, что приводит к неестественным потугам.
Существует немало случаев, когда женщины говорят: «Ой, все три моих рода проходили с анестезией, всё было хорошо, и никаких последствий не случилось!». Но на самом деле женщина не может сравнить два совершенно разных опыта: роды с анестезией и без неё. Она не может адекватно оценить изменившиеся ощущения, особенности послеродовой реабилитации и, что очень важно, состояние и здоровье детей. У них лишь одна сторона этой медали.
