Небольшой розовый мальчик мирно спит на подушке рядом с креслом, окруженный плюшевыми зайцами, кубиками и погремушками. Его щечки щедро усыпаны остатками манной каши, а в крепко сжатом кулачке зажат обкусанный толстый зеленый карандаш, на который работало все пятнадцать с половиной зубов. Комната, в которой он находится, напоминает настоящий кладезь сокровищ — повсюду разбросаны кусочки бархатного картона, фломастеры, шоколадные крокодильчики и детали детского домино, а к ножке кресла пришлепнута большая комковатая пластилиновая фигурка, изначально задуманная как гнездо для резинового попугая. В кресле, у окна, сидит измученная мама, недавно попробовавшая на слабо сначала роль тигра, а потом — пони. Теперь перед ней стоит сложная задача: без помощи пылесоса очень осторожно убрать беспорядок. Однако она сама не понимает, зачем это делать в середине дня — ведь через 15 минут после пробуждения маленькое розовое чудо вновь начнет борьбу с порядком, и победитель известен.
Для подавляющего большинства семей такая картина является неотъемлемой частью повседневной жизни, где радость иногда переплетается с небольшим утомлением. Это просто ребенок и сопутствующие ему заботы.
Просто ребенок. Но действительно ли это так просто? По различным данным, от 10 до 20% пар не могут иметь детей, что означает, что практически каждая пятая семья сталкивается с проблемами продолжения рода. Большая часть трудностей решается с помощью медикаментов и операций различной сложности и стоимости, но что делать тем семьям, которые получают от врачей суровый диагноз — у вас никогда не будет возможности зачать ребенка естественным путем? Здесь скрывается важная деталь — неспособность к естественному зачатия не означает, что невозможно зачатие с помощью медикаментозных методов, а затем и вынашивание ребенка.
Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) был разработан примерно 30 лет назад, а первый «ребенок из пробирки» появился на свет в 1978 году в Великобритании. С тех пор таким способом родилось десятки тысяч детей. В России же первый малыш, зачатый при помощи ЭКО, появился в 1986 году, и с того времени в Москве успели открыться около 20 специализированных центров, предлагающих эту услугу.
Суть процедуры ЭКО в том, чтобы извлечь из яичников женщины зрелые яйцеклетки, оплодотворить их сперматозоидами супруга (или, по желанию пары, донорской спермой), вырастить получившиеся эмбрионы в инкубаторе на протяжении 48-72 часов и затем перенести эмбрионы в матку женщины.
Метод ЭКО можно условно разделить на четыре основных этапа.
Первый этап включает применение стимулирующих препаратов в виде таблеток и инъекций, которые помогают развить в яичниках несколько яйцеклеток. С 8 по 14 день цикла проводятся ультразвуковые исследования, на которых врач наблюдает за ростом фолликулов и созреванием яйцеклеток. В определенный день цикла (между 10 и 16) назначается инъекция, которая инициирует окончательное созревание и пункцию фолликулов.
Второй этап начинается через 36 часов после данной инъекции. У пациентки происходит забор всех яйцеклеток с помощью тонкой иглы, вводимой через влагалище, в тот же день супруг сдает сперму для процесса ЭКО. Сперма обрабатывается для получения максимально подвижных сперматозоидов, очищенных от семенной плазмы, лейкоцитов и прочих веществ, мешающих оплодотворению.
Третий этап представляет собой соединение обработанных сперматозоидов с яйцеклетками жены, находящимися в специальной питательной среде в одноразовых чашках. Затем чашки, содержащие яйцеклетки и сперматозоиды (с четким указанием данных о супруге и супруге), помещаются в инкубатор, контролируемый электронной системой, которая следит за температурой, влажностью, составом газа и иными условиями, необходимыми для нормального оплодотворения и развития эмбрионов.
Через 18 часов эмбриолог проверяет чашки на наличие оплодотворенных яйцеклеток. Если процесс прошел успешно, эмбрионы помещают в специальную питательную среду, где они начинают делиться, развиваясь. Этот процесс занимает еще 16-18 часов.
Четвертый этап включает перенос эмбрионов в матку, где они должны закрепиться.
Если операция пройдет успешно, спустя 3 недели после переноса выполняется ультразвуковое исследование для оценки количества прижившихся эмбрионов.
Метод за 20 лет работы значительно улучшен и постоянно эволюционирует вместе с современными технологиями — появляются новые препараты, развивается техника и внедряются новые методики.
Тем не менее, многие люди по-прежнему испытывают страх к искусственному оплодотворению. Словосочетание «дети из пробирки» нередко вызывает негативные ассоциации. При этом, строго говоря, будущие дети проводят всего 44 часа в чашке Петри, после чего растут и развиваются точно так же, как и дети, зачатые естественным путем. А именно — внутри матери.
Иногда можно услышать сомнения о том, что «вдруг с такими детьми что-то будет не так». Однако статистика говорит сама за себя. Частота развития врожденных аномалий у детей, зачатых с помощью ЭКО, такая же, как и у тех, кто появился на свет традиционным способом. Более 1% детей в Израиле, Дании и Нидерландах созданы лишь благодаря ЭКО. И это вовсе не страны с низким уровнем образования. По всему миру методом ЭКО ежегодно появляются около 30 тысяч новорожденных.
Некоторые женщины ощущают страх перед возможной болью. Это вполне нормально — забор яйцеклеток и последующая пересадка эмбрионов могут показаться неприятными процедурами. Но на самом деле это совсем не так. По желанию пациентки все процедуры могут проводиться с использованием полного обезболивания, и максимум, что сможет быть ощущено — это укол для введения анестезии. Также стоит отметить, что ЭКО — это серия амбулаторных процедур (то есть, вы не остаетесь в больнице — вы приходите в клинику на время), что также свидетельствует о том, что ничего ужасного вас не ждет.
Существует и некоторые этические аспекты доступности. Стоимость процедуры ЭКО варьируется от 1000 до 2000 долларов. Я не стану углубляться в детали составления этой суммы — отмечу только, что одна пункционная насадка на ультразвуковой датчик может стоить около 900 долларов, и в хорошем медицинском учреждении они потребуют больше одной.
Процент приживаемости эмбрионов после ЭКО сообщается разными клиниками по-разному. По международной статистике он составляет от 19 до 40%. При этом неразумно усреднять эти показатели, поскольку каждый случай индивидуален. В одном случае при первой же подсадке появляются симпатичные двойняшки, в другом — может потребоваться длительное лечение с неопределёнными результатами. В такой ситуации перспектива потратить значительные средства и не достичь ожидаемого результата может напугать потенциальных родителей. Но успешность ЭКО зависит от множественных факторов, таких как возраст супругов, реакция яичников на стимуляцию, количество и качество созревших яйцеклеток, качество спермы, причины и длительность бесплодия. Решением может стать лишь предварительное тщательное обследование обоих супругов, по итогам которого квалифицированный специалист сможет определить, возможно ли применить ЭКО и каковы шансы на зачатие. При этом, обращаясь в клинику, стоит узнать о ее успешности, и если вам сообщат средний процент выше 40%, это может вызвать подозрения насчет правдивости полученных данных.
Если вас все еще смущает статистика, и показатель в 40% кажется низким, просто вспомните, что у совершенно здоровых родителей вероятность зачатия ребенка в течение одного менструального цикла составляет 25%. Бесплатно — но не на 100%, и это при отсутствии каких-либо медицинских проблем.
Не бойтесь метода искусственного оплодотворения. Позвоните в клинику, запишитесь на консультацию, задайте вопросы. Просто посмотрите вокруг — а вдруг этот толстый розовый мальчишка, который с интересом грызет чупа-чупс на лавочке рядом с вами, тоже оказался «из пробирки»? Вы сможете отличить? Так и Ваш — никто тоже не различит.
Важно помнить! Прежде чем принимать решение о проведении ЭКО, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, который поможет оценить ваши шансы и ответит на все волнующие вопросы. Поддержка близких также имеет огромное значение, поэтому стоит обсудить все переживания с партнером, друзьями или психологом.
Мария Антонова, jobby@aport.ru
при содействии к.м.н. Кечияна К.Н., главного врача клиники «Эмбрион».
Информация на сайте предоставляется исключительно в ознакомительных целях и не является основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Обязательно советуйтесь с врачом по медицинским вопросам.
