Для особых случаев

Аллергия у детей: опасные и безопасные продукты во время беременности. Что не стоит есть будущей маме?

Екатерина Пырьева, кандидат медицинских наук, педиатр отдела детского питания НИИ питания РАМН

Как оградить маленьких детей от аллергии, которая является одной из наиболее распространенных проблем современности? Этот вопрос все чаще беспокоит родителей не только после рождения малыша, но и в период беременности. Например, стоит ли беременной женщине ограничивать свой рацион, разделяя продукты на безопасные и потенциально опасные?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо вернуться к основам формирования аллергии. Появление аллергических реакций связано с несколькими факторами:

• наследственной предрасположенности;
• первым контактом с аллергенами;
• влиянием окружающей среды: курение матери и других людей как до, так и после рождения, загрязнение воздуха дома и на улице, а также наличие инфекционных агентов — бактерий и вирусов.

Для понимания первого (и, вероятно, наиболее значимого) фактора полезно изучить семейное дерево. Если в вашей семье не было случаев аллергии, риск появления этого недуга у ребенка составляет всего 5-10%. В случае, если один из родителей страдает аллергией, риск повышается до 20-40%, а если оба родителя имеют такую проблему, то вероятность возрастает до 60-80%. К группе повышенного риска относятся даже те дети, у которых хотя бы один близкий родственник имел или имеет какую-либо аллергическую реакцию, например, атопический дерматит или ринит.

Для тех, чья семейная история подсказывает наличие подобной предрасположенности, важно предпринять меры, чтобы защитить будущего ребенка от влияния остальных двух факторов, и стоит начинать как можно раньше.

Продукты-аллергены. Что нужно исключить?

Наиболее частыми триггерами развития аллергии у детей в первые годы жизни являются пищевые аллергены — соединения, составляющие многие продукты. Основным источником таких аллергенов выступают белки как животного, так и растительного происхождения. К животным белкам относятся коровье и козье молоко, яйца, рыба и морепродукты, а к растительным — бобовые (орехи, соя, горох, чечевица), злаковые (пшеница, ячмень, кукуруза), а также красные и оранжевые фрукты и овощи (киви, авокадо, дыня, виноград, земляника, персик, каштан, хурма, гранат, цитрусовые, свекла, морковь). Вопрос о необходимости исключения потенциальных аллергенов из рациона будущего ребенка до сих пор не имеет однозначного ответа.

Ранее беременным, чьи малыши могли бы стать аллергиками, рекомендовали придерживаться диеты, исключающей многие продукты, упомянутые выше. Новейшие исследования показали, что такие ограничения не оказывают влияния на вероятность возникновения пищевой аллергии у новорождённых. Например, отказ от коровьего молока и куриных яиц в рационе беременной женщины не снизил количество случаев аллергических реакций у детей в будущем. Ещё одним доводом против таких диет является то, что ограничения в питании во время беременности могут привести к нехватке жизненно важных элементов, необходимых для развития ребенка. Единственным продуктом, который действительно стоит исключить, является арахис, поскольку его потребление во время беременности увеличивает риск возникновения у ребенка чувствительности к этому ореху.

• коровье молоко — 79-89% случаев;
• соя — 15-26,2%;
• зерновые — 30-40%;
• яйца — 65-70%;
• рыба и морепродукты — 90-100%.

Питание во время беременности. Краткий практикум

Теперь давайте обсудим, каким должен быть рацион беременной женщины. Обратите внимание, что все упомянутые продукты обязательно должны присутствовать в её питании, и исключать их следует только в случае наличия у самой женщины аллергии. Итак, вам и вашему будущему малышу нужно включать белки, углеводы, жиры, витамины, минералы и клетчатку.

Мясо необходимо для роста ребенка, а также оно является источником железа для матери, особенно если речь идет о говядине, которая легче усваивается. П старайтесь употреблять натуральные продукты (говядину, нежирную свинину, баранину, курятину, индейку, кролика), а не колбасные изделия, в которых меньше мяса, а больше различных добавок (например, красителей, стабилизаторов, крахмала, перца).

• Рыба является источником белка и минералов кальция и фосфора, которые усваиваются в прекрасном сочетании. При выборе между постными сортами (треска, судак, хек) и жирными (лосось, тунец, скумбрия) стоит учесть, что последние, хоть они и богаты жирными кислотами Омега-3, важными для развития и роста мозга малыша, перевариваются сложнее.
  Рекомендуется есть мясо каждый день, а рыбу — 2-3 раза в неделю.
  Что делать вегетарианкам? Тем, кто придерживается ограниченного питания, стоит обратить особое внимание на фрукты, богатые железом, например, яблоки, абрикосы, хурму; также следует увеличить потребление творога для восполнения недостатка белка. Однако надо учесть, что железо из растительных источников усваивается значительно хуже. Лучше обратиться к врачу, который подберет вам соответствующий препарат железа для покрытия потребности в этом микроэлементе.
• Белки и жиры, содержащиеся в молочных продуктах, усваиваются очень хорошо. Они также обеспечивают организм кальцием, необходимым для формирования костей малыша. Так как кальций быстро расходуется, молочные продукты должны быть важной частью рациона беременной женщины. Рекомендуется есть их 3-4 раза в день, например, на завтрак — 30 г сыра, на второй завтрак — 1 йогурт, на полдник — 150 г творога, а на ночь — 1 стакан молока или кефира. Стоит отметить, что кисломолочные изделия гораздо полезнее, чем обычное молоко, так как они легче усваиваются.
  Имейте в виду:, если вашему малышу не будет хватать кальция, он начнет забирать его из костей мамы.
• Фрукты и овощи предоставляют нам клетчатку, улучшающую работу кишечника, что избавляет будущую маму от запоров. Это их полезное свойство особенно актуально, ведь принимать слабительные средства во время беременности опасно, так как они могут расслабить не только кишечник, но и мышцы матки, что представляет угрозу выкидыша.
  В течение дня нужно съедать 300-500 г овощей, 300 г фруктов и выпивать 200-300 мл свежевыжатого сока. Если врач не ограничивает ваш выбор, стоит помнить, что некоторые фрукты могут вызывать повышенное газообразование в кишечнике (например, виноград).
• Хлеб (из муки грубого помола, с отрубями или с добавлением проросших зерен) и злаки.
• Растительное и сливочное масло. Рекомендуемая норма — 20-30 г растительного и 20-40 г сливочного масла в день. Рапсовое масло, кстати, особенно богато жирными кислотами Омега-3, необходимыми для развития мозга малыша. Учтите, что жиры, в том числе растительные, медленно выводятся из организма, поэтому чрезмерное употребление может привести к набору лишнего веса.

У большинства детей, а по некоторым данным — у 90%, пищевая аллергия исчезает к трём годам. Однако, к пятилетнему возрасту у 10% детей может оставаться чувствительность к коровьему молоку, 20% — к яйцам, и 60% — к арахису.

Грудное вскармливание — бесспорная защита

Говоря о методах защиты малышей от аллергии, невозможно не упомянуть об одном из основных — грудном вскармливании. Известно, что дети, питающиеся материнским молоком, менее подвержены аллергическим реакциям. Например, случаи атопического дерматита у грудничков встречаются в 7 раз реже. Это связано с тем, что белки грудного молока воспринимаются организмом ребенка как родные и не вызывают аллергии, чего не скажешь о белках, содержащихся в искусственных смесях. Кроме того, в молоке есть вещества, которые защищают малыша от возможных аллергий. Однако, к сожалению, грудное вскармливание не обеспечивает 100%-ной гарантии от возникновения проблем. Это связано с тем, что в молоке содержится небольшое количество аллергенов, которые проникают в него из питания матери: с одной стороны, они помогут развить защитные механизмы организма ребенка, а с другой — могут послужить причиной возникновения аллергических реакций. Поэтому молодой маме следует следить за своим питанием и избегать продуктов, которые могут быть опасны для малыша. В данном случае соблюдение диеты будет исключительно полезным — к такому выводу пришли специалисты на основании многолетних наблюдений за состоянием грудничков, склонных к развитию аллергии. Однако мамы, соблюдающие строгую диету, должны принимать поливитамины и препараты кальция, чтобы обеспечить организм необходимыми веществами.

Что касается детей, чьи матери столкнулись с нехваткой молока, то с учетом предрасположенности к аллергии им рекомендуются специальные гипоаллергенные смеси на основе коровьего молока. В таких смесях белки молока проходят специальную обработку — гидролиз, что снижает их аллергенность. Поэтому эти смеси называют гидролизатами.

Профилактика аллергии у детей. Разумно и достаточно

Итак, как вы могли заметить, особые меры по защите от аллергии требуются только для детей из группы повышенного риска. Рассмотрим, что именно они подразумевают.

Во время беременности

• Матери таких детей стоит исключить из своего рациона арахис, а также продукты, на которые у неё есть аллергия. В этом случае заменяйте их на что-то другое, например, вместо пресного молока употребляйте кисломолочные изделия, а рыбу заменяйте на увеличенные порции мяса. Иногда в дополнение к поливитаминам, которые принимают все беременные, врач может прописать и другие препараты, например, кальций.
• Курящим женщинам желательно отказаться от этой привычки еще до наступления беременности.

• Кормите малыша только грудным молоком как минимум 6 месяцев, а лучше до 1 года.
• Продукты, способные вызвать у малыша аллергические реакции, должны быть исключены из рациона.
• Детям, получающим искусственное вскармливание, желательно использовать специально подобранные смеси на основе гидролизатов белков коровьего молока.

• Также стоит отметить, что дети должны начинать знакомство с новыми продуктами позже, чем их сверстники, — с 5-6 месяцев (коровье молоко можно вводить в рацион с 12 месяцев, яйца — с 24 месяцев, а рыбу и орехи — лишь к 3 годам).

• аллергены из домашних источников, такие как шершавая продукция животных (кошки, собаки, хомяки), пыль, клещи и плесень;
• курение и табачный дым;
• вредные вещества, такие как диоксид серы, оксид азота, озон и аэрозоли, присутствующие в атмосфере больших городов.

Екатерина Пырьева,
врач-диетолог

Данная информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не предназначена для самостоятельной диагностики или назначения лечения. Обязательно проконсультируйтесь с медицинским специалистом по вопросам здоровья.