Что вкладывают в понятие «естественные роды» мамы и врачи?
В последние годы термин «естественные роды» всё чаще употребляется в статьях для молодых матерей и обсуждается на родительских форумах. Однако значение этого выражения может варьироваться в зависимости от того, кто его использует. Поэтому мы решили обратиться к этой актуальной теме и представить на страницах нашего издания разные точки зрения как специалистов, так и обычных молодых или будущих мам.
Майя, 36 лет
— Естественные роды — это те роды, которые происходят, во-первых, без применения каких-либо стимуляторов, во-вторых, без хирургического вмешательства, и в-третьих, с правильным психологическим настроем, когда роды воспринимаются без боли благодаря подготовке женщины.
Елена, 24 года
— Естественные роды — это роды, проходящие в домашних условиях, с присутствием партнёра и выбранной заранее акушерки, которая точно не применит никаких стимуляций или обезболиваний.
Наталья, 21 год
— Естественные роды — это те роды, которые происходят в срок без использования каких-либо лекарств.
Екатерина, 25 лет
— Естественные роды — это роды, во время которых женщина имеет возможность выбирать удобные для неё позы и вести себя так, как ей комфортно.
Алиса, 20 лет
— Естественные роды — это обычные роды, без каких-либо медицинских вмешательств.
Наталья Вартапетова, консультант российско-американского проекта «Мать и дитя», созданного при поддержке Министерства здравоохранения РФ и Агентства США по международному развитию, кандидат медицинских наук.
— Прежде всего, стоит отметить, что роды — это естественный и нормальный процесс. Это важный, хотя и порой сложный этап в жизни женщины, но не следует воспринимать его как исключительно медицинскую ситуацию или болезнь.
Все аспекты, связанные с родами, следует оценивать именно с этой позиции. Чаще всего благодаря развитию медицины роды стали восприниматься как медицинская процедура, хотя на самом деле это значимое событие для женщины и её семьи, а целью медицины должно быть обеспечение безопасности и эффективности этого процесса. Никто не заявляет, что роды — это лишь радостное событие. Этот опыт всегда был и остаётся сложным, но может и должен быть радостным.
Во многих странах считается общепринятым, что значительное количество вмешательств, начиная от гигиенических процедур (таких как клизмы и удаление волос на промежности) и заканчивая внутривенными инъекциями и эпизиотомией, могут негативно влиять как на женщину, так и на ребёнка. Поэтому их широкое применение зачастую неоправданно. В то же время простые действия, которые некоторые медработники могут считать неэффективными, например, присутствие близких во время родов или свободные движения в первом периоде родов — значительно улучшают их протекание. Поддержка близкого человека во время родов включает в себя постоянное присутствие с женщиной, помощь, массаж и участие в принятии важных решений о ходе родов. Физическая активность женщины в первом периоде родов также играют важную роль: желательно, чтобы она могла передвигаться, а если она лежит, то лучше на боку. При этом ей необходимо пить и есть по своему усмотрению. Если горячая ванна или душ приносят облегчение, у женщины должна быть возможность ими воспользоваться. Эти меры не просто отвлекают; исследования показывают, что они способствуют более благоприятному исходу для матери и ребёнка.
Рождение ребёнка может проходить в различных положениях: стоя, сидя, на корточках или лежа на боку. Однако положение на спине следует избегать, так как оно наименее удобно как для женщины, так и для ребёнка.
Теперь несколько слов о методах обезболивания. Если женщине разрешено находиться с близкими, двигаться, принимать душ или ванну, делать массаж и так далее, то её потребность в медикаментах для обезболивания значительно снижается. Но это вовсе не означает, что медикаментозное обезболивание должно быть под запретом. Если женщина считает, что не в силах вынести боль, и будет чувствовать себя комфортнее с уколом обезболивающего, ей нужно дать такую возможность. Это её право — решать, как будут протекать её роды.
Но следует помнить, что акушеры не могут предугадать вероятность возникновения осложнений при родах. Поэтому во всех странах стремятся, чтобы роды проходили под наблюдением квалифицированного медицинского персонала и в медицинских учреждениях. Проведение родов в специализированном заведении в дружелюбной атмосфере вовсе не делает их менее естественными.
Роды — это таинство природы, которое иногда может развиваться неожиданным образом. Однако это не оправдывает активных вмешательств заранее, пока в них нет реальной надобности. На текущий момент международный опыт показывает, что в определённых случаях (примерно 15-16%) роды действительно требуют кесарева сечения, и этот показатель остаётся неизменным даже в специализированных клиниках для женщин с осложнённой беременностью. Приблизительно в 20% случаев для облегчения родов требуется рассечение промежности.
Таким образом, можно заключить, что естественные роды — это процесс, в котором ключевую роль играет максимальная осведомлённость женщины о современных методах и подходах к ведению родов и возможность выбрать наиболее оптимальный способ родоразрешения с помощью квалифицированных специалистов. Медицинское вмешательство должно быть минимальным, следуя главному принципу врача — «не навреди».
Возможно, для читательниц станет казаться, что достижение идеала естественных родов в рамках нашего здравоохранения маловероятно. Тем не менее, отмечу, что в некоторых регионах России имеются положительные примеры создания на базе обычных роддомов учреждений нового типа, использующих гуманистические подходы акушерства на практике, и женщины могут пользоваться их услугами бесплатно. Поэтому я советую женщинам активно защищать свои права, и благодаря совместным усилиям ситуация непременно изменится к лучшему.
Людмила Лепихина, заместитель главного врача родильного дома при ГКБ №72:
— Естественные роды — это роды, которые проходят без каких-либо вмешательств, через естественные родовые пути. Процесс родов должен развиваться самостоятельно и эффективно. Использование анестезии зависит от состояния роженицы; у различных женщин пороги болевой чувствительности различны, и некоторые предпочитают обходиться без обезболивания, справляясь с болью самостоятельно.
Чтобы максимально приблизиться к естественному процессу родов, женщине важно заранее подготовиться. Она должна узнать о процессе и о том, как вести себя во время родов, научиться правильным дыхательным техникам. Если женщина понимает, что с ней происходит, она становится более спокойной и адекватной, прислушивается к рекомендациям акушерки или врача, что помогает облегчить родовой процесс. Могу сказать, что те женщины, которые готовятся к родам, обычно более ответственно подходят к этому и во время беременности.
На данный момент, к сожалению, в женских консультациях не уделяют достаточного внимания подготовке к родам. Школы, занимающиеся подготовкой будущих матерей, крайне ограничены. Кроме того, здоровье женщин в настоящее время оставляет желать лучшего, что также влияет на течение беременности и родов.
Что могут сделать врачи и персонал родильного дома, чтобы роды были безопасными и естественными?
- Как уже отмечалось, важно подготовить женщину к родам. Психологический настрой на успешные роды, отсутствие страха и готовность активно участвовать значительно влияют на процесс.
- Позволить женщине перемещаться в течение первого периода родов.
- Сочувствующее и внимательное отношение к роженице.
- Предоставить возможность присутствия партнёра во время родов. Даже в ситуациях, когда есть преграды для естественных родов, как несоответствие размеров плода и таза, присутствие партнёра может улучшить эмоциональное состояние женщины. Если же препятствий для естественного рода нет, партнёр, как показали исследования, часто способствует более гладкому течению родов и помогает женщине чувствовать себя спокойнее.
Контроль за процессом родов обязателен для опытного медицинского персонала, что делает роддом оптимальным местом для их проведения. Невзирая на здоровое состояние беременной, в любой момент могут возникнуть осложнения, угрожающие жизни или здоровью ребенка. А в случае родов с повышенным риском, которые могут завершиться без происшествий, наблюдение профессионалов критически важно. Мы не можем гарантировать, что успешная беременность будет завершена такими же позитивными родами, поэтому необходим постоянный мониторинг состояния как матери, так и плода. В домашних условиях этого контроля нет.
Анна Царева, акушер-гинеколог, школа «Современные родители»:
— В учебниках трудно найти четкое определение естественных родов, поскольку это понятие многозначно.
Сторонники домашних родов нередко трактуют естественность как процесс, максимально приближенный к природным условиям, то есть без любого медицинского вмешательства, медикаментов и оборудования. Однако такой подход иногда приводит к печальным последствиям. Хотя естественный отбор может рассматриваться как прогресс цивилизации, она уже достигла достаточного уровня, чтобы минимизировать риск для матери и ребенка за счет соответствующего медицинского обслуживания. Какие роды можно считать естественными в рамках современного общества?
- Роды, результат планированной беременности. Это вероятнее всего дает шанс на рождение здорового малыша как физически, так и психически.
- Качественная подготовка женщины к родам, которая включает:
- осведомленность о процессе беременности, родов и послеродового периода;
- физическую подготовленность с учетом здоровья матери;
- психологическую готовность, когда женщина осознает, что она идет в роддом за позитивным исходом своего труда и получает поддержку от медиков.
- Проведение беременности и родов с использованием всех необходимых методов и средств, доступных в здравоохранении, для обеспечения здоровья новорожденного и минимизации возможных болезней у матери. Современные знания и опыт, накопленные за века, предоставляют всемирный арсенал, который обеспечивает безопасные роды.
Отдельно стоит упомянуть кесарево сечение. Эта операция, выполняемая вне естественных родовых путей, не может быть определена как естественные роды. Однако, если рассматривать ее как достижение медицинской науки, то для женщин с высоким риском от самих родов, современные методы анестезии позволяют избежать многих опасностей, так что результат все же может быть благоприятным.
Надежда Зарецкая, акушер-гинеколог, врач высшей категории, к.м.н., клиника акушерства и гинекологии ММА им. И. М. Сеченова:
Естественным образом женщина может родить в различных условиях. Однако, с течением времени утрачены многие естественные способности организма, что привело к необходимости создания системы медицинской помощи. Акушер — это признанная профессия, присутствующая в культурах по всему миру. Родить здоровому ребенку здоровой матери — возможно путем естественного достойного родоразрешения. Способность врача — в умении сохранить естественный процесс родов и предотвратить возможные осложнения, угрожающие жизни. Интервенции должны ограничиваться разумными рамками. Почему роды через естественные пути считаются естественными? Потому что в порядке нормальных родов есть глубинный биологический смысл, который помогает ребенку адаптироваться к жизни вне утробы, и эти роды способствуют оздоровлению организма женщин.
Однако реальность часто отличается от идеала, поэтому игнорирование профессиональной помощи и нежелание поправить возникающие проблемы может быть опасным.
Таким образом, естественные роды — это процесс, происходящий через естественные пути с оправданным медикаментозным вмешательством. Это не значит, что каждая женщина должна получать медикаменты, но, поскольку родовые осложнения могут быть крайне опасными, акушеры предпочитают иметь подстраховку и иногда применять медикаменты. Например, чтобы предотвратить тяжелые последствия для здоровья матери или рождение ребенка с отклонениями, врач должен использовать все доступные методы.
Что же посоветовать женщинам для того, чтобы роды прошли естественно? Начиная с планирования беременности и на ее протяжении, жить здоровым образом, выполнять рекомендации врача. Во время родов важно слушать свой организм; природа подскажет, когда расслабиться и когда усиливать напряжение. Также важно следовать указаниям медицинского персонала.
Что касается участия партнера, его присутствие на родах возможно лишь в индивидуальных палатах. Не каждый мужчина готов адекватно реагировать на происходящее и поддерживать партнера, даже при наличии подготовки. Но если партнер будет вести себя правильно, это может значительно улучшить эмоциональное состояние женщины.
Рутинные процедуры, такие как бритье и клизма, также имеют обоснование. Клизма, например, не только гигиенична, но и может служить мягким стимулятором для родов.
Как и правила дорожного движения, разработанные на основе реального опыта, методы родов также основаны на знаниях, передаваемых через поколения, с целью обеспечить успешный исход для матери и ребенка.
Статья из апрельского номера журнала.
Информация представлена на сайте исключительно для ознакомления и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. По вопросам медицины обязательно проконсультируйтесь с врачом.
