Кесарево сечение — это хирургическая операция, которая может оказать влияние на здоровье новорожденного. Хотя в некоторых случаях это необходимая мера для спасения жизни матери или ребенка, важно знать, как минимизировать возможные риски. Вот несколько рекомендаций:
- Подготовка к беременности: Позаботьтесь о своем здоровье еще до зачатия. Правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные медицинские обследования помогут снизить вероятность осложнений во время родов.
- Выбор врача и клиники: Обсудите с вашим акушером-гинекологом возможные варианты родов. Опытный специалист может оценить риски и, при необходимости, предложить альтернативные методы родоразрешения.
- Контроль за состоянием здоровья: Во время беременности следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые необычные симптомы. Регулярные УЗИ и обследования помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях.
- Психологическая подготовка: Эмоциональное состояние матери также влияет на здоровье ребенка. Рассмотрите возможность посещения занятий по подготовке к родам, где вы сможете узнать больше о процессе и подготовиться к нему.
- После родов: Обеспечьте бережный уход за новорожденным. В первые дни жизни важно наладить грудное вскармливание, так как это способствует формированию крепкого иммунитета у ребенка.
- Мониторинг здоровья ребенка: После кесарева сечения следите за состоянием новорожденного и в случае появления любых опасных признаков (трудности с дыханием, высокая температура, отсутствие реакции) незамедлительно обращайтесь к врачу.
Обсуждение всех возможных аспектов кесарева сечения с медицинским специалистом и тщательная подготовка помогут избежать негативных последствий для вашего ребенка.
Чем естественные роды лучше кесарева сечения: еще одно доказательство
Аланна Коллен — биолог и кандидат наук, защитившая диссертацию на тему эволюционной биологии.
Каковы негативные аспекты кесарева сечения? Помимо рисков, связанных с хирургическим вмешательством для матери, существуют и последствия для младенца: при кесаревом сечении он не проходит через родовые пути и, следовательно, не получает «прививку» от бактерий материнской микрофлоры. Почему это так важно и возможно ли справиться с этой проблемой?
Сколько кесаревых сечений делают в мире
Ежегодно на свет появляются миллионы детей, которые покидают утробу матери, минуя естественный путь рождения. В ряде стран кесарево сечение стало более популярным способом родоразрешения, чем вагинальные роды.
Примерно половина женщин в Бразилии и Китае не рожает традиционным образом — их детей извлекают хирургическим путем. Учитывая, что многие из этих женщин живут в удаленных регионах, где сложно быстро добраться до медицинского учреждения, можно предположить, что в крупных городах этот показатель значительно выше. В некоторых больницах Рио-де-Жанейро докторам удается добиться до 95% кесаревых сечений среди всех родов.
Степень укорененности этой практики в бразильском обществе можно оценить по поразительной истории Аделир Кармен Лемош де Гоэш, произошедшей в 2014 году. Аделир, перенёсшая два кесаревых сечения, решила родить следующего ребенка естественным путем, и просто покинула больницу, когда ей сказали, что это невозможно.
Она вернулась домой и приняла решение о домашних родах, но вскоре вооруженные силы прибыли в её дом и доставили её обратно в больницу, где ей провели кесарево сечение против её воли. В бразильских медицинских учреждениях существует мнение, что влагалищные роды — это длительный и непредсказуемый процесс, и медицинский персонал предпочитает избежать лишней нагрузки.
В некоторых американских больницах до 70% родов осуществляется с помощью кесарева сечения, а в среднем по стране этот показатель составляет 32%. В развитых странах кесаревым сечениям чаще всего отводится от четверти до трети всех родов, и развивающиеся страны, такие как Доминиканская Республика, Иран, Аргентина, Мексика и Куба, показывают аналогичные уровни.
Кесарево сечение: плюсы и минусы
Хотя назначения планового кесарева сечения становятся все более распространенными, большинство операций относятся к тем случаям, когда кесарево сечение выполняется уже в процессе потуг по рекомендации акушеров и врачей. Многие американцы объясняют такое поведение медицинского персонала нежеланием рисковать в сложных родах и склонностью пациентов воспринимать медицинские услуги как коммерческую услугу.
Тем не менее, даже в бесплатных медицинских учреждениях, например, в Великобритании, врачи часто прибегают к кесаревым сечениям, когда наблюдают, что роды идут с трудностями. Эту операцию выполняют в случае затяжных родов, слишком крупного плода, который может застрять, или ягодичного предлежания, когда ребенок собирается родиться ножками вперед, и его невозможно перевернуть.
Роженицы, которые планируют кесарево сечение, подвергаются более высокому риску, чем те, кто рожает естественным образом. По статистике, во Франции из 100000 рожениц, умерших после беременности, около четырех мгновенно теряют жизнь при вагинальном родоразрешении, в то время как при кесаревом сечении — около тринадцати. Даже вне учета смертельных случаев, кесарево сечение связано с большими рисками, присущими любой хирургии: инфекциями, значительными потерями крови и проблемами с анестезией.
Тем не менее, кесарево сечение является важной альтернативой естественным родам в случаях медицинской необходимости, когда у некоторых женщин нет другого выхода. Всемирная организация здравоохранения оценивает, что реальное число случаев, когда требуется кесарево сечение, не должно превышать 10-15% от общего количества родов.
Определить, кто из женщин нуждается в этих 10-15%, довольно сложно. Кроме того, женщинам, выбирающим так называемое «плановое» кесарево сечение, часто не предоставляют полную информацию о всех рисках как для них, так и для малыша. Порой даже акушеры и медсестры недостаточно информированы о возможных угрозах.
На сегодняшний день, когда речь заходит о рисках кесарева сечения для новорожденных, совершается акцент на первых днях и неделях жизни. Государственная служба здравоохранения Великобритании сообщает следующее:
“Иногда при разрезе матки скальпель может повредить кожу младенца. Это происходит у 2% новорожденных, появляющихся на свет с помощью кесарева сечения, хотя такие порезы, как правило, заживают без дальнейших последствий. Наиболее часто встречающейся проблемой для детей, рожденных с помощью кесарева сечения, являются дыхательные трудности, особенно у недоношенных детей.”
Дети после кесарева сечения: чем рискуют?
Однако долгосрочные негативные последствия кесарева сечения для здоровья ребенка упоминаются редко.
В первые дни жизни дети, рожденные таким образом, более подвержены инфекциям. Они составляют до 80% случаев заражений метициллин-резистентным золотистым стафилококком (МРЗС). На этапах младенчества они также могут чаще страдать от аллергий. У детей, чьи матери имеют аллергии, вероятность стать аллергиками увеличивается в семь раз, если рожденный ими ребенок появился на свет через хирургическое вмешательство.
Те, кто появился на свет через кесарево сечение, могут чаще страдать от аутизма. Если бы новорожденные никогда не рождались с помощью этой процедуры, по данным исследователей из Центров по контролю и профилактике заболеваний США, 8 из 100 детей с аутизмом могли бы избежать этой диагноза. Подобным образом, случаи обсессивно-компульсивного расстройства вдвое чаще встречаются у людей, родившихся через кесарево сечение.
Некоторые аутоиммунные заболевания также связывают с данным способом родов. Дети, рожденные при помощи кесарева сечения, имеют более высокий риск развития диабета 2-го типа и целиакии. Исследования показывают связь между этим методом родов и ожирением. Так, среди молодых бразильцев, рожденных из-за операции, 15% надолго страдают от ожирения, тогда как среди тех, кто появился на свет естественным путем, эта цифра составляет только 10%.
Последствие кесарева сечения для ребенка
Определить, каким образом — хирурги или естественным путем — младенец появился на свет, можно лишь спустя месяцы после их появления, анализируя состав кишечной микрофлоры. Вагинальные бактерии, которые заселяют организм новорожденного, пока он проходит через родовые пути, не могут заселить организм ребенка, который родился путем кесарева сечения.
Вместо этого «кесарята» сразу встречаются с микробами из окружающей среды: чуждые руки в перчатках извлекают их из живота матери, показывают родителям, а потом несут через операционный зал для обследования и обработки.
Парадоксально, но именно в стерильной операционной обстановке это может означать контакт с наиболее устойчивыми больничными микроорганизмами — стрептококками, псевдомонадами и клостридиями диффициле, наравне с бактериями, обитающими на коже матери, отца и медицинского персонала. Эти кожные микроорганизмы и формируют основу будущей кишечной флоры ребенка, появившегося на свет с помощью кесарева сечения.
Если микрофлора ребенка, рождённого естественным путём, близка к вагинальной микрофлоре матери, то у «кесаренка» нет такого сходства. Вместо лактобацилл, обычно передавшихся младенцам в процессе родов и перерабатывающих лактозу, первыми колонизаторами становятся кожные бактерии, такие как стафилококки, коринебактерии и пропионобактерии, которые не переваривают молоко: их привычная пища — это кожный секрет и сало.
Как приблизить кесарево сечение к естественным родам
Как именно различия в кишечной флоре влияют на здоровье, постепенно выясняется благодаря исследованиям. Одной лишь тревоги о том, что способ родов может отразиться на микрофлоре малыша, оказалось достаточно, чтобы подтолкнуть Роба Найта, эксперта по микробиому, к действиям.
В 2012 году его жена родила дочь, прибегнув к плановому кесареву сечению. На тот момент Найтк уже участвовал в ряде научных исследований о развитии кишечной микрофлоры у новорожденных и хотел предотвратить любые потенциальные негативные последствия для здоровья своей дочери, возникшие из-за родов хирургическим путем. Дождался, когда медицинский персонал выйдет из палаты, он взял мазок вагинальной микрофлоры у жены и передал его дочери.
Такое «подрывное действие» навряд ли получило бы одобрение большинства акушеров, но эта практика стала основой для широкого клинического исследования.
Метод эксперимента весьма прост. За час до того, как женщину должны перевести в операционную, ей во влагалище помещается небольшой кусочек тонкой ткани. Непосредственно перед первым надрезом ткань изымается и помещается в стерильный контейнер. Спустя несколько минут, когда новорожденный появляется на свет, его обтирают этой тканью, начиная с рта и лица, а затем обрабатывают остальные части тела.
Эта простая, но действенная процедура приносит многообещающие результаты. Предварительные данные, полученные на основе 17 новорожденных, родившихся в ряде пуэрто-риканских больниц, показывают, что у привитых таким образом младенцев кишечная флора гораздо ближе к материнской вагинальной и анальной микробиоте, чем у тех «кесарят», которые не получили мазок от материнских бактерий.
Несмотря на то что данное «помазание» не обеспечивало полного восстановления микрофлоры, результаты были поразительными: у детей, получивших прививки, выявлялось значительное количество микробов, которые обычно встречаются у малышей, появившихся на свет естественным путем.
