Роды: периоды родов, выбор удобной позы. Как отключиться от боли и правильно дышать.
В последнее время в специализированных книгах для беременных и на различных интернет-ресурсах появляется все больше информации о концепции «свободного поведения в родах». Однако не все женщины, ожидающие ребенка, полностью понимают, что именно скрывается под этим термином и какую свободу испытывает женщина в родильном зале.
Периоды родов
Первый этап родов начинается с первых схваток, подразумевающих непроизвольные сокращения матки, и заканчивается полным раскрытием шейки матки. Этот период является самым длинным. Сокращения матки способствуют постепенному открытию шейки. При первородящих этот процесс занимает от 8 до 10 часов, а у женщин, рожающих повторно, — около 6-7 часов.
Второй этап родов характеризуется вытеснением плода из матки. Сокращения матки приводят к тому, что головка малыша опускается в таз, достигая дна и оказывая давление на прямую кишку. Также начинается активная работа мышц брюшного пресса, что сопряжено с потугами. Увеличение давления в брюшной полости способствует появлению малыша на свет. Обычно этот процесс длится 1-2 часа при первых родах, а при повторных — менее часа.
Третий этап родов завершается появлением последа, который также изгоняется через схватки и потуги. Продолжительность этого периода составляет до 30 минут. В ходе родового процесса женщины могут сталкиваться с болевыми ощущениями разной интенсивности и проявляют различную реакцию на них. Тем не менее, существуют методики, позволяющие облегчить эти временные неудобства. Многие женщины замечают, что при определенных позициях боль ощущается меньше, и они сами выбирают наиболее комфортную для себя позу. Кроме того, они могут регулировать свое дыхание, применять различные методы расслабления, а также массаж. Это и подразумевает свободу поведения во время родов.
Выбор удобной позы для родов
Когда женщина меняет положение своего тела, силы, воздействующие на сокращающуюся матку, плод и таз, меняются, что может привести к более быстрому прогрессу родов и уменьшению болевых ощущений.
Роды в вертикальном положении. На начальном этапе родов, когда схватки только начинаются, движение способствует улучшению сокращений матки, предотвращая ослабление родовой деятельности. Когда шейка матки уже достаточно открыта, движение создает наилучшие условия для продвижения малыша по родовым путям. Вертикальные роды не мешают проведению мониторинга за состоянием женщины и ребенка (например, кардиотокография) и, при необходимости, внутривенного введения лекарств через катетер. Также можно использовать различные позы с «повисанием» на перекладине, спинке кровати или стула. Если схватки болезненные, давление головки на крестцово-подвздошное сочленение можно уменьшить, приняв коленно-локтевую позу или положение на боку.
Положение сидя. В процессе родов женщины могут сидеть на фитболе. Когда шейка матки открыта полностью и необходимо ускорить продвижение плода, можно принять позу на корточках с разведенными в стороны коленями. Главное, чтобы мяч был чуть сдут. Также можно сидеть на унитазе. На жестких поверхностях сидеть не рекомендуется, так как это затрудняет продвижение головки по родовым путям.
«Как снизить боль при схватках»
Существует множество методов уменьшения болевых ощущений, которые задействуют сознание, направляя внимание или отвлекая его, что известно как «выключение мозга от боли». Сосредоточенность может достигаться через активные действия женщины, используя специальные дыхательные техники, вербальные упражнения или фиксируя внимание на визуальных, звуковых и тактильных стимулах. Переключение внимания — это более пассивная форма концентрации, где можно использовать разные внешние стимулы: телевизор, прогулку по территории роддома, общение с окружающими.
Положение лежа. Если женщине комфортнее лежать, лучше выбрать боковое положение. Лежать на спине во время беременности и родов не рекомендуется, так как это может сдавливать нижнюю полую вену, что приводит к нарушению кровообращения, головокружению и даже потере сознания. Можно попробовать лечь на бок, подложив мяч под руку, или сесть с мячом под спину. Как видно, существуют разные удобные позы с использованием мяча. Если такие варианты кажутся неудобными, можно просто ходить, наклоняться, приседать или двигаться.
Роды под музыку
Во время родов можно включить приятную музыку, которая может служить дополнительным фактором отвлечения. Она создает расслабляющую атмосферу, помогает установить правильный ритм дыхания, снижает уровень стресса и усиливает действие других методов обезболивания. Вы можете слушать звуки природы, пение птиц, произведения Вивальди, Моцарта или просто свои любимые мелодии.
Холод, тепло, вода
Воздействие тепла, холода и воды на болевые рецепторы, а также физиологические реакции на охлаждение и прогревание могут способствовать уменьшению болевых ощущений.
Для согревания кожи можно использовать различные теплые предметы, например, бутылки с горячей водой, горячие влажные полотенца, теплые одеяла, ванну или душ. Охлаждение достигается с помощью пакетиков льда, полотенец, смоченных холодной водой.
Во время родов комфортно сидеть на фитболе, если он не слишком надувшен. Использование теплых компрессов на нижнюю часть живота или область промежности, согревание всего тела под одеялом или прикладывание ледяного пакета к пояснице или промежности помогает многим женщинам снизить болевые ощущения при схватках. В качестве обезболивания можно воспользоваться водой. При этом источниками могут служить душ, ванна, джакузи и специальные родильные бассейны. Однако не рекомендуется находиться в воде во время родов, если требуется постоянный мониторинг состояния плода, так как в воде нельзя проводить КТГ. Следует также отметить, что гидротерапию в ванной можно использовать до излития околоплодных вод, чтобы избежать риска инфекционных осложнений.
Использование тепла, холода, воды и положения тела во время родов следует обсуждать с врачом или акушеркой.
Массаж во время родов
Можно оказать постоянное давление кулаком, запястьем или другими твердыми предметами на область крестца или боковые поверхности бедер в моменты схваток. Эта техника особенно эффективна при сильной боли в пояснице и крестце. Также можно массировать родостимулирующие точки: между большим и указательным пальцами, у основания мизинцев на ногах, на щиколотках и на боковых поверхностях ахиллова сухожилия, проходящего от пятки к икроножной мышце. Метод заключается в глубоком массаже или давлении на указанные точки кончиками пальцев, ногтями или ладонями.
Релаксация
Во время родов полезно применять техники расслабления. Попробуйте представить себе своего малыша: его голубые глазки, длинные реснички, пухлые щечки, губки. Улыбнитесь ему и вообразите, как он улыбается в ответ. Поговорите мысленно с ним. Расскажите о том, что вы делали, что видели, как вы его любите и ждете. Скажите ему и себе, что все пройдет хорошо, что вы справитесь со всеми трудностями.
Применяйте техники самовнушения. Говорите себе: «Я спокойна. Схватки — это часть нормального родового процесса. Они будут постепенно усиливаться. Я дышу ровно и глубоко. Мои мышцы расслаблены. Схватка скоро закончится, и я смогу отдохнуть».
Правильное дыхание при родах
Равномерное и правильное дыхание во время родов, когда оно выполняется с определенной частотой и глубиной, может существенно снизить ощущение боли.
Умение дышать является очень важным для состояния малыша в процессе родов. В момент схватки, когда матка сокращается, он получает меньше кислорода, что негативно сказывается на его состоянии. Пока схватки длительные и не слишком частые, женщине следует дышать глубоко, чтобы кровь насыщалась кислородом. Когда схватки становятся более интенсивными, в начале каждой из них нужно делать несколько глубоких вдохов и выдохов, а по мере нарастания усиливать дыхание.
«Деликатная» проблема
Во время родов важно не забывать о необходимости регулярно ходить в туалет. Мочевой пузырь располагается между лобковой костью и головкой ребенка, под давлением вы можете не чувствовать желания его опорожнить, однако после этого вам станет легче справляться со схватками. Более того, полный мочевой пузырь может замедлить процесс продвижения ребенка.
Первый тип дыхания (часто его называют «медленным») включает соотношение фаз вдоха и выдоха 1:2. Этот метод отлично подходит для начала схваток и его можно применять на протяжении всех родов. В начале каждой схватки следует делать глубокий выдох, а затем полный вдох. То же самое — в конце схватки.
Второй тип дыхательной техники. С увеличением активности родовой деятельности, когда схватки становятся более интенсивными и промежутки между ними сокращаются, многим женщинам, находящимся в процессе родов, становится всё сложнее использовать первый тип дыхания. Возникает необходимость переключиться на частое и поверхностное дыхание, которое можно охарактеризовать как «собачье». Данная техника дыхания подразумевает следующее: в промежутках между схватками — первый тип, на начале схватки следует сделать глубокий выдох, затем полный вдох, а далее — частое и поверхностное дыхание с языком, прижатым к альвеолам верхних зубов. В конце схватки дыхание замедляется: сначала максимальный выдох, потом глубокий полный вдох и снова дыхание первого типа.
Третий тип дыхательной техники. Этот стиль дыхания нетривиален и встречается лишь в родовом процессе. Он актуален в момент, когда головка ребенка начинает опускаться, а женщине хочется начать тужиться, но это невозможно из-за того, что шейка матки еще не полностью раскрыта или головка плода все еще высоко. В этот тяжелый момент можно испытывать беспокойство и кричать, однако стоит обратить внимание на то, что крики происходят на выдохе, и вдох в этом случае сокращен, что приводит к нехватке кислорода в легких, а значит, и в крови, включая плаценту. Это может негативно повлиять на малыша. Поэтому полезно дышать так, чтобы отвлечься от чрезмерных эмоций, учитывая, что длительность этого этапа невелика — максимум 10-15 минут, а схватки не превышают 60 секунд с перерывами в 2-3 минуты. Как же следует дышать в это время? Начальная стадия схватки начинается с максимального выдоха и глубокого полного вдоха; далее дыхание становится более частым и поверхностным; три-четыре таких вдоха стоит завершать интенсивным выдохом или резким выдуванием воздуха через сжатые губы. Важно считать: «Раз, два, три, выдох; раз, два, три, выдох». Если уделять этому внимание, кричать просто не будет времени. Между схватками старайтесь максимально расслабиться.
Когда головка малыша проходит через нижний маточный сегмент и достигает тазового дна, возникает сильное желание тужиться. В этот момент действовать свободно уже не получится — необходимо внимательно следовать указаниям и рекомендациям медицинского персонала.
Анна Кузминская, врач акушер-гинеколог,
ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр», г. Мурманск
