Каждый год большое количество людей сталкиваются с инфекционными заболеваниями. Для одних это заканчивается полным выздоровлением, другие становятся носителями инфекции на всю жизнь, а в самых тяжелых случаях возможен летальный исход. Когда речь идет о беременной женщине, эта проблема обретает особую важность.
Инфекционные больницы были созданы для изучения инфекционных болезней и оказания квалифицированной помощи пациентам. Однако беременность делает женщин особыми пациентами.
В период беременности инфекционные заболевания могут протекать с уникальными особенностями и, кроме того, могут осложнять сам процесс беременности, угрожая как матери, так и плоду. В связи с этим были организованы специализированные инфекционные роддома (или отделения при инфекционных больницах), где высококлассные специалисты занимаются лечением инфекционных заболеваний и содействуют успешному вынашиванию плода, минимизируя негативное влияние инфекции на здоровье матери и ребенка.
В некоторых случаях (если отсутствует подходящий стационар или состояние беременной требует внимания акушеров) возможен перевод в 2-е акушерское (обсервационное) отделение. Это отделение предназначено для изоляции женщин с инфекционными заболеваниями, а также необследованных беременных (необследованными считаются те, кто не были зарегистрированы у врача во время беременности или не имеют документа, подтверждающего наблюдение, т.е. обменной карты). В этих условиях принимаются меры по предотвращению распространения инфекции.
Как устроен инфекционный роддом?
Структура инфекционных роддомов отличается от обычных благодаря наличию боксов — изолированных палат, что позволяет минимизировать риск распространения заболеваний и предотвращает перекрестное инфицирование между пациентами. В остальном такой стационар имеет схожие элементы с любым другим: здесь имеются приемный покой, родильный блок (где проходят роды в индивидуальных боксах), отделение патологий беременных, послеродовое и детское отделения, операционный блок и палаты интенсивной терапии. Также предусмотрены вспомогательные кабинеты (лаборатории, диагностические и физиотерапевтические кабинеты и т.п.).
В боксы поступают беременные, роженицы и женщины, недавно родившие с острыми инфекционными заболеваниями, причем каждая палата предназначена для определенной болезни. Это помогает избежать заражения другими инфекциями. Если у женщины наблюдается хроническое инфекционное заболевание, ей предоставляется возможность размещения в стандартной не изолированной палате, которая также существует в инфекционном роддоме, или в обсервационном отделении обычной больницы.
В режиме повышенной бдительности.
В инфекционных акушерских и обсервационных отделениях крайне внимательно соблюдается санитарный режим. Медицинская одежда подлежит ежедневной замене и централизованной стирке с использованием дезинфицирующих средств при высокой температуре; сменная обувь также должна быть удобной для обработки. В случае если сотрудники из других отделений заходят в обсервационное, они обязаны сменить халат и надеть бахилы. Для этого у входа предусмотрены специальные вешалки с чистыми халатами и контейнер для бахил. Уборка палат осуществляется три раза в день. Кроме того, инфекционные роддома, где это возможно, комплектуются одноразовыми инструментами, перчатками, перевязочными материалами, салфетками и т.д. Все эти мероприятия способствует поддержанию строгих санитарных норм в роддоме.
В инфекционной больнице, а именно в акушерском отделении, существуют изолированные зоны для людей с острыми или хроническими инфекциями. Медицинский персонал проявляет особую внимательность: соблюдается санитарный режим, руки обрабатываются перед проведением манипуляций, и, кроме того, сотрудники работают с большой осторожностью. Эффективное обеспечение инфекционных больниц одноразовыми материалами и инструментами, в сочетании со структурой отделений и действиями медицинских работников, помогает предотвращать распространение инфекций внутри стационара. Это является важной заботой для пациенток с хроническими заболеваниями, которые направляются в специализированные инфекционные роддома.
У специализированных инфекционных роддомов, ориентированных на определенные заболевания, есть еще одно неоспоримое преимущество. Здесь проводят углубленное изучение различных инфекций и их особенностей течения во время беременности, а также их влияния на сам процесс беременности и развитие плода. Научные исследования, проводимые научными кафедрами (обычно присутствующими при каждой больнице), новейшие технологии (современное оборудование способствует более глубокому изучению и быстрой диагностике патологий) и создание новых лекарственных средств делают лечение и профилактические мероприятия более эффективными.
Если у матери обнаруживается острое инфекционное заболевание, ей не разрешается находиться в одной палате с ребенком сразу после родов во избежание заражения малыша. При наличии хронического заболевания совместное пребывание родильницы и новорожденного возможно, если это разрешено практикой в роддоме. Вопрос о грудном вскармливании в таких случаях решается индивидуально. В инфекционном роддоме каждая пациентка имеет двух лечащих врачей: акушер-гинеколога и инфекциониста, которые совместно принимают решения по поводу грудного вскармливания, лечения и тактики ухода за беременной.
Порядок госпитализации в инфекционный роддом
Возникает вопрос: как женщине попасть в инфекционный роддом? Есть несколько вариантов. Если инфекция проявилась во время нахождения женщины в обычном роддоме, то после осмотра акушера-гинеколога и инфекциониста ее переводят в специализированное инфекционное учреждение или, если такового нет, в обсервационное отделение.
Если заболевание началось, когда женщина находится дома, следует вызвать «скорую помощь». Врач проведет осмотр и примет решение о необходимости госпитализации в тот или иной стационар. Не рекомендуется лично обращаться за помощью в женскую консультацию, так как это может привести к заражению других пациенток. Также не стоит приезжать в инфекционный роддом на личном автомобиле или на общественном транспорте, так как ваше состояние может быть опасно для окружающих. В дополнение, стационар, куда вы обратитесь, может не специализироваться на вашем заболевании, и вам может потребоваться переход в другое медицинское учреждение, что может потребовать много сил и времени, прежде чем вам окажут необходимую помощь.
Женщины, которые страдают хроническими инфекционными заболеваниями, должны находиться под наблюдением соответствующих специалистов на протяжении всей беременности.
При диагностировании беременности у женщины с туберкулезом, акушер-гинеколог должен внести рекомендации по направлению ее в туберкулезный диспансер. Там уточняют диагноз и принимают решение о возможности продолжения беременности. Протяжение всей беременности за женщиной наблюдают акушер-гинеколог, терапевт из женской консультации и фтизиатр из туберкулезного диспансера. Стационарное лечение таких пациенток осуществляется по направлению врача в акушерское отделение противотуберкулезной больницы. Если такого отделения нет, возможна дородовая госпитализация в обычное противотуберкулезное отделение, а роды производятся в обсервационном отделении неспециализированного роддома.
Сразу после родов ребенка матери с открытой формой туберкулеза (при которой она высвобождает возбудитель в окружающую среду) изолируют от нее, чтобы избежать риска заражения. Малыш будет находиться в изоляции до тех пор, пока мать не прекратит выделять микобактерии.
Беременные с диагнозом вирусного гепатита находятся под наблюдением акушера-гинеколога и терапевта в женской консультации, а также инфекциониста в гепатологическом центре на протяжении всей беременности. Госпитализация беременных, рожениц и родильниц с хроническим вирусным гепатитом осуществляется в инфекционные больницы, специализирующиеся на этом заболевании, в общие не изолированные палаты. При выявлении острого гепатита пациентку изолируют в бокс.
Беременная, у которой диагностирован сифилис, подлежит незамедлительной госпитализации в венерологическое отделение или акушерское отделение специализированной инфекционной больницы, где будет решен вопрос о возможности продолжения беременности. Если беременность будет сохранена, в стационаре получают специфическое лечение для уменьшения вероятности рождения больного ребенка. Без лечения 99% детей рождаются с болезнью, у женщин, лечившихся до беременности, — 11%, у лечившихся в ходе беременности — 9%, а у тех, кто получал лечение как до, так и во время беременности — всего 2% случаев.
На протяжении всей беременности пациенты с сифилисом находятся под наблюдением венеролога. При необходимости они могут быть госпитализированы в инфекционное отделение, чтобы получить нужное лечение, включая акушерское.
Подобная практика наблюдения и госпитализации применяется и к женщинам с другими инфекционными заболеваниями.
Наиболее распространенным инфекционным заболеванием является острая респираторная вирусная инфекция, более известная как ОРЗ. Если беременная женщина поступает в акушерский стационар перед родами, и у нее имеется одновременно акушерское осложнение, а также ОРЗ или грипп, ее также помещают в обсервационное отделение.
В обсервационном отделении акушерского стационара для беременных женщин оказывается необходимая помощь, которая чаще всего имеет симптоматический характер. Это может включать уменьшение уровня общей интоксикации, применение жаропонижающих средств при температуре выше 39°C, а также общеукрепляющую терапию с использованием витаминов и иммуностимуляторов. Учитывая, что высокая температура и общая интоксикация могут вызвать ряд осложнений для плода, например, внутриутробную гипоксию, осуществляется соответствующее лечение. Такой подход позволяет подготовить организм будущей матери к родам и снизить риск возникновения различных осложнений.
В случае, когда беременная женщина с ОРВИ или гриппом в остром периоде поступает в родильный стационар и у нее начинаются схватки, роды проводятся через естественные пути, если не наблюдается острых акушерских осложнений, таких как отслойка или предлежание плаценты, либо несоответствие размеров головки плода размеру таза матери и т.д.
При наличии определенных инфекционных болезней после детального обследования может быть принято решение о прерывании беременности. Здесь проводится специфическое лечение, а также даются рекомендации по поводу возможности будущего зачатия. Это касается случаев, когда заболевания возникают на ранних стадиях беременности и не дают возможности сохранить её, так как могут вызвать аномалии развития плода (к к таким заболеваниям относятся краснуха, герпес, токсоплазмоз и другие). Решение подобных проблем возможно лишь в специализированных инфекционных родильных домах, где накапливается богатый опыт в лечении и профилактике этих недугов.
- инфекционные болезни, передающиеся через кровь и половые контакты: сифилис, СПИД, гепатиты B, C, D;
- инфекции, вызванные герпесом, цитомегаловирусом, хламидиями, гонореей, папилломавирусом, токсоплазмозом и другими;
- туберкулез;
- острые респираторные инфекции (грипп, ангина и пр.);
- пищевая инфекция и гепатит A;
- кожные инфекционные заболевания;
- лихорадочные состояния (температура тела выше 37,6°C без четких дополнительных симптомов);
- воспалительные заболевания почек (пиелонефрит), мочевыводящих путей (цистит), легких (пневмония) и других органов (отит, острый или хронический бронхит в стадии обострения и др.);
- послеродовые воспалительные заболевания: эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), инфекции раневой поверхности, мастит и др.;
- внутриутробная гибель плода — для прерывания беременности;
- инфекционные болезни, такие как корь, ветряная оспа, менингит и многие другие.
Информация, представленная на сайте, носит справочный характер и не может служить основанием для самостоятельной диагностики и назначения лечения. Для получения медицинских советов обязательно обращайтесь к врачу.
