«Роды без боли!» — утверждают броские объявления о платных медицинских услугах, подразумевая, что медикаментозное обезболивание начинается почти с первых схваток. В некоторых зарубежных клиниках принято обеспечивать роженицам непрерывную эпидуральную анестезию с самого начала, а затем применять вакуум-экстракторы или акушерские щипцы для извлечения ребенка. К сожалению, иногда акушеры-гинекологи переоценивают свою значимость, чрезмерно вмешиваясь в естественный процесс родов и забывая о самой женщине — главной героине этого прекрасного события. А она, в свою очередь, может и стремится сделать свои роды радостными и безболезненными.
Стоит заметить, что безболезненные и относительно легкие роды встречаются гораздо чаще, чем кажется. Многие женщины приходят в родильный дом уже в процессе активной фазы, когда раскрытие шейки матки составляет более 2-3 см, и иногда они даже испытывают почти полное раскрытие шейки, не чувствуя при этом сильной боли. Некоторые из них во время потуг в недоумении спрашивают: «Доктор, а когда же я почувствую боль?» Что это — индивидуальная чувствительность? Или возможно, это исключения, которые лишь подтверждают правила? Давайте попробуем выяснить причины такой уникальной чувствительности или, скорее, нечувствительности.
Боль женщины во время стандартных, неосложненных родов идет вразрез с природными законами. Причина в том, что боль существует как защитный механизм, помогающий распознать болезни и спасти здоровье. Поэтому при родах резкий болевой синдром сигнализирует о наличии определенных осложнений, требующих профессиональной медицинской помощи. В случаях же, когда роды проходят благополучно, и ни матери, ни ребенку ничего не угрожает, появление боли не имеет оправданий.
Природа родовой боли
В процессе схваток первого периода родов раздражаются нервные окончания тела и шейки матки, кровеносные сосуды и связочный аппарат. Во втором периоде, когда происходит изгнание плода, чаще всего затрагиваются нервные окончания промежности и наружных половых органов. Импульсы, поступающие в центральную нервную систему, в норме блокируются и не воспринимаются как болевые ощущения, оставаясь под порогом боли. Кроме этого, есть и другие факторы. Во-первых, перед родами нервные окончания матки частично разрушаются, что снижает их чувствительность по сравнению с первым и вторым триместрами беременности. Во-вторых, в процессе родов в организм выбрасываются эндорфины и энкефалины — «гормоны счастья», природные анальгетики, сходные с наркотиками по своим свойствам.
Тем не менее, женщины из поколения в поколение перенимают страх перед родовыми муками, который имеет свои исторические корни. В прошлом, в условиях недостаточной акушерской помощи, множество родов действительно были очень сложными, нередко приводя к серьезным осложнениям и даже гибели рожениц. Этот страх неизбежной боли во время родов нарушает баланс в функционировании мозга, заметно снижая болевой порог, из-за чего начинают восприниматься те ощущения, которые обычно не должны достигать сознания. Этот феномен называется психогенным компонентом родовых болей. В результате болевые импульсы, проходя через центральную нервную систему, вызывают отраженные боли в области тела: внизу живота, в пояснично-крестцовой области, а также в верхней части бедер и паху.
Боль при родах. Долой психогенный фактор!
Что же помогает побороть страх? Ожидание праздника. Вспомните, как в детстве вы предвкушали свой день рождения или Новый год, когда сердце замирало от радости и ожидания сюрпризов. Каким чудесным должно быть ожидание встречи с самым любимым и прекрасным существом, которое вы подарите этому миру! Это воплощение мечты, новые грани любви, новая стадия объединения с любимым. Значит, стоит стремиться приблизить этот сладкий момент и полностью насладиться им. Мечтайте о схватках, учитывая, что иногда боль может быть очень приятной.
А как насчет женского любопытства? Конечно, вы много читали и слышали об этом, но испытать все самой — невероятно интересно, особенно как это произойдет именно с вами. Заметьте, даже повторные роды всегда отличаются от предыдущих.
Кроме того, роды, безусловно, являются уникальным процессом, который недоступен мужчинам. Хотя многие будущие отцы стремятся присутствовать при появлении ребенка, они не могут ощутить это так, как женщина, поскольку видеть и чувствовать — это не одно и то же.
Иногда женщины желают попасть в родильный дом за несколько дней до родов. Однако это не всегда оправдано. Ни один роддом, даже самый лучший, не сможет заменить уют и тепло вашего дома. Если беременность проходит без осложнений и нет медицинских показаний для госпитализации, последние дни перед родами лучше провести в окружении любимых людей, а не в отделении, где сосредоточены чужие проблемы. Если вы собираетесь в роддом и не можете точно определить, начались ли роды, и врач в приемном отделении говорит вам, что это только предвестники, и предлагает вернуться домой, прислушайтесь к его совету. Роды — это то, для чего необходимо находиться в родильном блоке, а не просто ждать, сопереживая другим.
Самообезболивание родов: приемы и методы
Первый период родов — период раскрытия шейки матки — занимает наибольшее время: от 10 до 11 часов у первородящих и от 6 до 9 часов у повторнородящих. Обычно именно этот этап является самым болезненным и сложным для женщины. Однако в этот период от будущей мамы не требуется активного усилия для того, чтобы родовая деятельность продвигалась, поскольку схватки происходят непроизвольно и не поддаются контролю. При отсутствии противопоказаний и получив разрешение от врача, который ведет роды, женщина может выбрать для себя наиболее удобное положение и стиль поведения, которые облегчат болевые ощущения: в этот момент главное — помочь себе. В наши дни никто не требует от женщины оставаться неподвижной во время родов; естественное поведение, которое подсказывает сама природа, считается наиболее физиологичным.
Многие женщины легче переносят схватки в вертикальном положении: кто-то предпочитает ходить, кто-то — стоять или опираться на спинку кровати. Такое активное поведение не только помогает справиться с болью, но и создает оптимальные условия для продвижения плода через родовые пути и улучшает сократимость матки, что способствует профилактике слабости родовой деятельности. Вертикальное положение не мешает проведению мониторинга состояния матери и ребенка (например, с помощью кардиотокографии) и позволяет, при необходимости, вводить медикаменты через пластиковый катетер.
Если женщине более комфортно лежать, ей лучше занять боковое положение. Лежать на спине во время беременности и родов не рекомендуется, так как это может привести к сдавлению нижней полой вены, что ограничивает приток крови к сердцу. В результате может нарушиться кровообращение в почках, матке и плаценте, что может снизить артериальное давление, вызвать головокружение или даже обморок.
При родах крайне важно сосредоточиться только на текущей схватке, избегая мыслей о том, будет ли боль еще сильнее и сколько это продлится. Не следует мучить себя вопросами, на которые никто не может дать однозначный ответ. Лучше в течение схватки считать время, чтобы определить её длительность. Это отвлечет вас и даст врачу необходимую информацию, а также приятно удивит, когда окажется, что схватки гораздо короче, чем вы думали.
Перерывы между схватками стоит использовать для отдыха — как морального, так и физического. К тому же, во время родов полезно немного подремать, особенно когда схватки еще не так беспокоят. Берегите свои силы, они вам понадобятся.
В процессе обезболивания родов большую роль играет массаж или самомассаж. Прикосновения стимулируют кожные рецепторы, которые отправляют множество сигналов в головной мозг. Эти сигналы, распространяясь быстрее, успешно конкурируют с болевыми импульсами, тем самым уменьшая болезненные ощущения.
Вот несколько простых, но эффективных техник самомассажа, которые можно применять во время схваток.
- Мягкое поглаживание нижней части живота. Обе руки следует положить на живот над лоном и легкими движениями пальцев проводить от центра к боковым сторонам живота и вверх.
- Поглаживание области поясницы. Это можно делать как ладонями, так и кулаками, силу можно увеличить по сравнению с поглаживанием живота.
- Надавливание на кожу в боковых углах крестцового ромба. Эти точки находятся у задневерхних остей подвздошных костей и ощущаются в виде двух небольших углублений выше межъягодичной складки симметрично с обеих сторон. Чтобы добиться обезболивающего эффекта, нужно надавливать кулаками на эту область.
- Надавливание на внутреннюю поверхность гребней подвздошных костей. В боковых частях нижней половины живота можно легко нащупать выступающие кости (передневерхние остистые отростки подвздошных костей), которые представляют собой уголки костей таза. С боков от них идут плотные гребни. Необходимо разместить руки вдоль бедер, прижимая пальцы вниз, а большими пальцами надавливать на внутренние поверхности передневерхних остей.
Гидротерапия, или воздействие воды, оказывает значительное положительное влияние на процесс родов. В ряде родильных домов есть специальные палаты, оборудованные душем или ванной. Теплые ванны и массаж влияют на нервные рецепторы кожи, благодаря чему нарушается передача болевых сигналов в мозг. Помимо обезболивания, гидротерапия помогает снять напряжение и способствует естественному расслаблению мышц живота, что, в свою очередь, улучшает кислородоснабжение матки и делает схватки более эффективными. Стоит заметить, что гидротерапия может применяться в ванне до момента излития околоплодной жидкости.
Конечно, эти общие рекомендации актуальны для обычных родов без осложнений. Однако каждый случай уникален, как и каждая женщина и её ребенок, что требует индивидуального подхода. Поэтому будущим мамам важно следовать указаниям акушера-гинеколога, который непосредственно ведет роды.
Второй период родов представляет собой самое сложное время для ребенка, а женщине необходимо активно мобилизовать все свои силы. Возможно, потому в этот момент субъективные болевые ощущения отходят на второй план. Боли могут возникать в области половых органов при появлении головки. Чтобы уменьшить болевые ощущения и избежать травм у ребенка или разрывов промежности, достаточно внимательно слушать и строго выполнять указания врача и акушерки: правильно тужиться, контролировать дыхание и при необходимости задерживать потуги. Например, если требуется эпизиотомия, акушер-гинеколог попросит женщину сильно потужиться — это помогает растянуть ткани промежности, делая разрез менее болезненным.
После родов
После родов матка продолжает активно сокращаться, особенно в первые дни. В первые сутки послеродовые схватки могут быть болезненными, и такая проблема чаще возникает у тех, кто рожает повторно. В таких ситуациях, аналогично первому этапу родов, гидротерапия, например теплый душ, может обеспечить хороший обезболивающий эффект.
В настоящее время во многих родильных домах поддерживается идея совместного пребывания матери и новорожденного в послеродовой палате. Это особенно эффективно, если малыш находится рядом с мамой с первых часов жизни, при условии хорошего здоровья обоих. В таких случаях послеродовой период проходит легче: сокращения матки происходят лучше, лактация устанавливается быстрее, а болевые ощущения значительно уменьшаются. Положительные эмоции, возникающие от возможности видеть и чувствовать рядом новорожденного, также играют важную роль, так как связь между матерью и ребенком, существующая в течение девяти месяцев, продолжает действовать. Кроме того, материнские болевые ощущения становятся менее выраженными, когда женщина ухаживает за своим ребенком самостоятельно.
В заключение, хочу напомнить, что подготовку к безболезненным родам следует начинать не только в момент начала схваток, а даже не во время беременности: для этого работа должна вестись с детства. Дети должны слышать о самом ярком и позитивном опыте, связанном с их появлением на свет. А если в семье есть дочь, позаботьтесь о том, чтобы она запомнила мать счастливой, красивой и радостной в тот момент, когда она уходит в роддом и возвращается с малышом.
Я надеюсь, что роды станут для вас самым незабываемым событием в жизни, которое будет хотеться пережить вновь и вновь.
Анна Ильина
врач акушер-гинеколог
