Беременность — это важный и ответственный период в жизни женщины, который требует особого внимания к своему здоровью. Невролог играет ключевую роль в этом процессе, так как изменения в организме могут оказывать влияние на нервную систему, что может повлиять на здоровье как матери, так и малыша.
Невролог может помочь в следующих случаях:
- Профилактика и диагностика заболеваний: Он может оценить состояние нервной системы, выявить потенциальные проблемы и предотвратить их развитие.
- Симптомы головной боли: Часто беременные женщины испытывают мигрени и головные боли, и невролог может назначить безопасные методы лечения и профилактики.
- Контроль за хроническими заболеваниями: Если у женщины есть предрасположенность к неврологическим заболеваниям (например, эпилепсия, рассеянный склероз), невролог может разработать план лечения, который будет безопасен во время беременности.
- Оценка психоэмоционального состояния: Беременность может стать причиной стресса и тревожности, и невролог может помочь в поддержке психического здоровья, порекомендуя терапию или другие методы, которые помогут справиться с этими ощущениями.
- Последствия после родов: Невролог также может помочь восстановиться после родов, если женщина столкнулась с неврологическими проблемами или осложнениями.
Важно помнить, что консультация невролога может стать важным элементом комплексного подхода к ведению беременности, что способствует здоровью как матери, так и ребенка.
При каких проблемах беременной необходимо обратиться к неврологу
Иван Головкин, невролог, клиническая больница № 86, г. Москва
Причины, по которым будущие матери обращаются к неврологам, могут быть как связанными с хроническими неврологическими заболеваниями, существовавшими до зачатия, так и новыми симптомами, указывающими на возможные неврологические проблемы, которые могут повлиять на беременность и здоровье ребенка. К таким симптомам можно отнести головные боли, боли в пояснице, онемение конечностей и прочие недомогания. Женщины с хроническими условиями, такими как эпилепсия или рассеянный склероз, а также те, кто перенес травму головы, должны находиться под наблюдением невролога на протяжении всей беременности.
Итак, какие основные проблемы могут стать причиной визита к неврологу?
Головная боль. Она может быть вызвана как физиологическими изменениями, происходящими в организме беременной женщины, так и несвязанными с ней заболеваниями.
Наиболее распространенной причиной головной боли является головная боль напряжения. Она возникает из-за острого или хронического переутомления и эмоциональной нагрузки, особенно в такой непростой период, как беременность, когда женщина может переживать по поводу различных факторов (сомнения относительно беременности, финансовые трудности и личные проблемы). Головная боль напряжения чаще проявляется в I-II триместрах и носит давящий или сжимающий характер, не имея ясной локализации. Обычно боль усиливается во второй половине дня или после эмоционального и физического стресса, она продолжается долго и имеет «монотонный» или нарастающий характер.
Менее распространенная причина головной боли у женщин в положении — это мигрень, являющаяся одним из самых распространенных неврологических заболеваний в странах с высоким уровнем жизни. Она характеризуется регулярными приступами головных болей, нарушениями зрения и проблемами с пищеварением. Некоторые женщины испытывают мигрени еще до своего состояния, но у других они могут впервые проявиться во время беременности.
В первом триместре можно заметить увеличение частоты мигрений, тогда как во II и III триместрах они, как правило, становятся менее выраженными и реже происходят. Боль при мигрени часто отличается интенсивностью и приступообразностью (приступ может длиться от 4 часов до 3 суток), обычно локализуется с одной стороны, реже — с обеих. Приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварительной системы, головокружением, потливостью и изменениями цвета кожи, а также учащенным сердцебиением. Специфическими признаками мигрени являются чувствительность к свету и звукам. Они могут быть вызваны переутомлением, изменением погодных условий и определенными запахами, а также продуктами питания, такими как орехи, шоколад, бананы, кофе, кола, сыр, пицца и консервы. Кроме того, вероятность мигрени увеличивается при наличии данного состояния у близких родственников.
Для облегчения головной боли, независимо от ее природы, предпочтение отдается немедикаментозным методам (психологическая релаксация, фитотерапия, биологическая обратная связь и др.). Важно правильно организовать режим труда и отдыха, а также избегать факторов, провоцирующих боль. Также возможно применение лекарств, но ввиду потенциального риска для плода, медикаментозная терапия должна проводиться только под строгим контролем врача. Необходимо помнить, что головная боль может быть признаком серьезных заболеваний, таких как тромбоз сосудов головного мозга, менингит или повышенное артериальное давление. Следует уделить особое внимание резкому началу головной боли или её медленному нарастанию, а также связи с изменениями положения головы и тела. Такие симптомы должны насторожить женщину и стать основанием для срочного обращения к неврологу.
Применение медикаментов допустимо только после консультации со специалистом, так даже те, которые кажутся безопасными, например Индометацин, Вольтарен, Аспирин, могут оказать негативное воздействие на развитие плода.
Боль в пояснице. Этот симптом является второй по частоте причиной обращения беременных за специализированной медицинской помощью после головной боли.
Более половины женщин жалуются на боли в пояснице в течение беременности, особенно во II и III триместрах. Эти ощущения, как правило, тянущие и связанные с изменением положения тела и физической активностью. Увеличение физиологического изгиба в поясничном отделе позвоночника, задержка жидкости в организме, прибавка в весе, частичное отключение мышц пресса и изменения в связочном аппарате — все эти факторы влияют на перераспределение нагрузки на позвоночник, что может привести к боли.
В большинстве случаев источником боли являются крестцово-подвздошные суставы, перегрузка которых может вызвать хронический болевой синдром. Боли при этом имеют умеренный, «тупой» характер и обычно ощущаются в области крестца, с распространением на ягодицы, тазобедренные суставы и поясницу. Куда реже боль в спине возникает из-за грыжи межпозвоночного диска (состояние, когда часть диска выходит за пределы позвонков, сжимая нервные корешки). В этом случае боль бывает острой, стреляющей, возникает при определенных позах тела и часто сопровождается онемением пальцев ног.
Различить эти состояния можно только в результате клинического осмотра или с использованием специальных методов диагностики (рентгенография, КТ, МРТ), выбор которых должен делать невролог с учетом возможного вреда для матери и ребенка. Лечение в большинстве случаев включает соблюдение щадящего режима физической активности, выполнение специального комплекса упражнений и ношение мягкого корсета. Как и в случае с головными болями, рекомендуется минимизировать употребление медикаментов. Исключение могут составить относительно безопасные обезболивающие, например, Парацетамол.
Как правило, боль в спине не представляет опасности для матери или ребенка и не влияет значительно на течение беременности или родов. Исключение составляют случаи, когда боль возникает из-за осложненной грыжи межпозвоночного диска, которая может привести к поражениям нижних конечностей. В таких ситуациях решение о ведении беременности и методах родоразрешения принимается совместно с неврологом. Следует помнить, что эффективными мерами профилактики болей в спине являются мероприятия по лечебной физкультуре, как до зачатия, так и после родов.
Кроме вышеописанных симптомов, заслуживают внимания те, которые являются следствием «перестроечных» изменений в организме беременной и не влияют на ее благополучие во время беременности. Важно предостеречь будущую маму от необоснованного беспокойства.
Синдром запястного канала. Этот синдром проявляется после сна или в период отдыха, когда беременная начинает замечать онемение и неуверенность в движениях пальцев рук, трудности с удерживанием предметов. Более 20% беременных женщин сталкиваются с такими жалобами, которые вызваны сжатием нерва на уровне запястья из-за накопления жидкости в организме, что связано с метаболическими процессами в период беременности. Обычно эти неприятные ощущения проходят самостоятельно после родов и не требуют специального лечения.
Сдавление наружного кожного нерва бедра. Этот синдром часто проявляется в последние месяцы беременности. Женщины сообщают о неприятных ощущениях — онемении, боли и покалывании в области внешней поверхности бедер, вызванных сжатием бокового кожного нерва. Обычно такие ощущения проявляются односторонне и усиливаются в вертикальном положении, а при сгибании ноги становятся менее выраженными. Лечение требуется только при выраженном болевом синдроме, но в большинстве случаев состояние проходит самостоятельно.
Судороги в мышцах. Чаще всего они возникают в ногах (в икроножных и стопных мышцах), реже — в мышцах рук. Судороги возникают на фоне измененного обмена веществ во время беременности. Это состояние проявляется непроизвольными, болезненными спазмами в отдельных мышцах или в группе мышц, длительностью от нескольких секунд до минут. Судороги обычно случаются ночью или утром и чаще всего возникают на сроке 6-7 месяцев. Они могут быть спровоцированы чрезмерной физической нагрузкой. Для профилактики и лечения рекомендуются препараты, содержащие соли магния, калия, кальция, а также поливитамины с фолиевой кислотой.
Синдром «беспокойных ног» — это состояние, которое часто сопровождается неприятными, а иногда даже болезненными ощущениями (такими как покалывание или зуд) в области стоп, голеней или, в редких случаях, бедер. Эти ощущения проявляются, когда тело находится в состоянии покоя, что заставляет человека двигать ногами. Бывает, что их интенсивность становится такой, что женщины вынуждены вставать и передвигаться по комнате. Для облегчения симптомов важно обратить внимание на устранение дефицита железа в организме, обеспечить сбалансированное питание, а также перед сном будет полезно прогуляться и принять умеренно теплый душ.
В завершение следует отметить, что будущим мамам необходимо внимательно подходить к оценке своего состояния и быть чуткими к собственным потребностям, поскольку ваше здоровье сегодня — это основа здоровья вашего малыша в будущем.
