Окситоцин — это гормон, который играет важную роль в регулировании эмоциональных связей, социального поведения и воспроизводственных функций. Он часто называют «гормоном любви» из-за его воздействия на формирование привязанностей между людьми, например, между матерью и ребенком и между партнерами.
Окситоцин выделяется в ответ на физический контакт, тактильные ощущения и даже эмоциональное взаимодействие. Это особенно проявляется во время родов и грудного вскармливания, когда он способствует сокращению матки и облегчает лактацию.
Исследования показывают, что окситоцин может также снижать уровень стресса, способствуя чувству спокойствия и умиротворения. Его влияние может быть полезно при различных психоэмоциональных расстройствах, таких как тревога и депрессия. Даже простое объятие может увеличить уровень окситоцина в организме, стимулируя чувство счастья и удовлетворенности.
Кроме того, окситоцин может улучшать социальные взаимодействия, способствуя эмпатии и доверию между людьми. Некоторые ученые активно исследуют его потенциал в терапии различных расстройств, включая аутизм и социофобию.
Важно помнить, что уровень окситоцина может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей и обстоятельств. Некоторые факторы, такие как стресс, могут снижать его уровень, тогда как позитивные социальные взаимодействия, наоборот, способствуют его увеличению.
Таким образом, окситоцин — это не просто гормон, а важный элемент, способствующий улучшению наших отношений и эмоционального фона. Его знание и понимание могут помочь нам лучше справляться с эмоциональными вызовами в жизни.
Как работает окситоцин. Когда и как применяют окситоцин. Противопоказания при использовании окситоцина
(639 оценок)
Марина Ершова — специалист в области акушерства и гинекологии, а также врач ультразвуковой диагностики.
Для усиления маточных сокращений при недостаточной родовой активности акушеры часто применяют разнообразные препараты. Наиболее популярным из них остается окситоцин.
Как «работает» окситоцин?
Окситоцин — это гормон с комплексной структурой, который вырабатывается в головном мозге и выполняет ключевые функции, связанные с родами и лактацией. Данный гормон попадает в органы-мишени, такие как матка и молочные железы, через систему кровообращения, оказывая на них свое влияние. Он стимулирует гладкую мускулатуру матки, что усиливает ее сокращения, а также способствует лактации. Окситоцин, во-первых, немного увеличивает выработку пролактина — гормона, философски отвечающего за образование молока, а во-вторых, активирует сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих молочные альвеолы, сужая их и обеспечивая «проталкивание» молока в протоки. Современные исследования показывают, что окситоцин также влияет на психоэмоциональное состояние людей, улучшая отношения и повышая доверие к незнакомцам. Кроме того, он играет важную роль в формировании связи между матерью и ребенком сразу после рождения.
Уровень окситоцина в крови остается стабильным на протяжении менструального цикла и в течение беременности не значительно изменяется, лишь к концу беременности его содержание возрастает, достигая пиковых значений в ночное время, что объясняет, почему роды чаще начинаются ночью. Во время родов уровень окситоцина еще больше увеличивается, достигая максимума к окончанию второго и третьего периодов.
Когда и как применяют окситоцин?
Окситоцин вводят внутримышечно или внутривенно, реже — подкожно, так как при пероральном приеме он быстро разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта. Внутривенное введение окситоцина вызывает его лечебный эффект, то есть улучшение маточных сокращений, уже через 3-5 минут и сохраняется примерно три часа. При этом, дозы, достигающие плода, незначительны и не оказывают заметного влияния. В организме женщины окситоцин быстро расщепляется с помощью фермента окситоциназы, который активно работает в матке, молочных железах и плаценте. В течение беременности активность окситоциназы увеличивается в 10 раз, что управляет концентрацией окситоцина в мышцах матки. Предполагается, что чувствительность матки к окситоцину также зависит от количества окситоцин-чувствительных рецепторов в миометрии, количество которых увеличивается в процессе беременности и достигает максимума ко времени родов.
На основе действий окситоцина были четко определены показания для его назначения. Большинство акушеров считает, что окситоцин следует применять только для лечения, поскольку стимуляция родовой деятельности без наличия медицинских показаний или по желанию женщины считается недопустимой. В настоящее время показания к применению окситоцина сформулированы достаточно ясно.
Окситоцин в первую очередь назначается для индукции и стимуляции родов в медицинских целях, когда необходимо быстрое родоразрешение из-за высоких рисков для матери и ребенка при угрозе осложнений. Это может быть, например, при преждевременном излитии околоплодных вод без схваток, так как длительный безводный период увеличивает вероятность инфицирования. Также быстрое родоразрешение требуется при тяжелом гестозе, который негативно сказывается как на состоянии матери, так и на состоянии плода, и при выраженном резус-конфликте, когда у матери образуются антитела, повреждающие эритроциты плода. Однако использование окситоцина допустимо только при условии, что шейка матки уже подготовлена к родам — размягчена, укорочена и не закрыта. Если шейка еще не готова, перед введением окситоцина используют методы для ее созревания.
Во-вторых, окситоцин может применяться для стимуляции родовой деятельности, если она ослабла или полностью прекратилась. Слабость родов — это состояние, при котором сокращения матки недостаточны по интенсивности и частоте, что замедляет и раскрытие шейки матки, и продвижение плода. Первичная слабость родовой активности проявляется с самого начала, а вторичная — после периода нормальных схваток. Диагноз устанавливается при медленном раскрытии маточного зева (менее 1 см в час) и отсутствии продвижения плода при нормальном размере таза. Длительное застояние плода в малом тазу может привести к серьезным осложнениям, таким как травмы мягких тканей матери и угроза для плода. Применение окситоцина при первой необходимости в подобных случаях помогает избежать серьезных последствий.
Немного о истории
Окситоцин стал первым искусственно синтезированным гормоном. В 1953 году американский химик Винсент Дю Виньо исследовал его структуру, а через год осуществил синтез в лабораторных условиях, что принесло ему Нобелевскую премию по химии в 1955 году. В наши дни применяют только синтетический окситоцин, в то время как раньше использовали окситоцин, извлеченный из животных.
В послеродовом периоде окситоцин назначается для сокращения матки с целью предотвращения послеродовых маточных кровотечений. Его вводят и в случае кесарева сечения для этой же цели.
Также после родов окситоцин используют для профилактики и лечения лактостаза, так как он облегчает начальную эвакуацию молока из молочных желез в ранний послеродовой период при условии нормального образования молока.
Осторожность необходима!
Вне зависимости от показаний, применение окситоцина допустимо только при строгом медицинском наблюдении, и стимуляция родов с его помощью должна проводиться исключительно в стационаре. Окситоцин вводят таким образом, чтобы раскрытие шейки матки происходило с теми же темпами, как при естественных родах, поскольку слишком интенсивные сокращения могут быть опасны как для матери, так и для плода.
При назначении окситоцина обязательно учитываются противопоказания для стимуляции родов. Окситоцин нельзя применять:
- если имеются несоответствия между размерами таза и головкой плода, а также при неправильном положении плода, которое делает естественные роды невозможными — например, при крупном плоде, гидроцефалии, поперечном положении плода, узком тазе, лобном предлежании или предлежании пуповины, что может угрожать жизни плода или привести к опасным осложнениям;
- при риске разрыва матки, поскольку стимуляция может способствовать этому тяжелому исходу;
- если на матке имеются рубцы, в том числе после кесарева сечения, так как это увеличивает вероятность их несостоятельности и разрыва;
- при наличии препятствий для родоразрешения через естественные пути, таких как опухоли шейки матки или атрезия;
- если у пациентки имеется повышенная чувствительность к окситоцину (в анамнезе гиперстимуляция матки);
- если шейка матки не зрелая.
При многоплодной беременности и миоме матки вопрос о назначении окситоцина решается особенно внимательно.
Крайняя осторожность предписывается также при наличии у плода признаков гипоксии, так как окситоцин может способствовать учащению и увеличению продолжительности схваток, что негативно сказывается на кровоснабжении плаценты.
Для предотвращения осложнений при использовании окситоцина очень важно тщательно следить за дозировкой лекарства и режимом его введения. Объем вводимого окситоцина определяется в зависимости от показаний к его применению. Обычно для начала родов требуется более высокие дозы, тогда как для усиления схваток – меньшие. Скорость введения препарата постепенно увеличивается, начиная с нескольких капель и доходя до десятков капель в минуту, пока не будет достигнута адекватная родовая активность. После достижения необходимого уровня родовой деятельности темп введения окситоцина снижается до минимальной поддерживающей дозы. Наиболее предпочтительным является введение с использованием инфузионных насосов, известных как инфузоматы — специализированные устройства, которые обеспечивают точную дозировку и поддержание постоянной скорости введения препарата.
На протяжении всего процесса введения окситоцина для мониторинга родовой деятельности и состояния плода акушеры следят за интенсивностью сокращений матки и частотой сердечных сокращений плода. Обычно для этого применяется непрерывный мониторинг с использованием кардиотокографии (КТГ). Этот метод позволяет одновременно фиксировать на бумажном носителе частоту и амплитуду схваток, а также их воздействие на частоту сердечных сокращений у плода. Если состояние плода ухудшается, что проявляется изменениями в сердцебиении, и при отсутствии возможности для быстрого родоразрешения естественным путем, либо при неэффективности стимуляции родов, принимается решение о проведении кесарева сечения.
Марина Ершова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва
