Зачем нужны поливитамины беременным?

Суточная потребность в витаминах, микроэлементах и макроэлементах у женщин в период беременности и лактации.

Екатерина Свирская — акушер-гинеколог и автор литературы на тему беременности.

В период ожидания малыша женщины часто получают предписания на использование различных медикаментов. В чем причина их назначения и какие особенности их применения существуют на этапе беременности?

Пищевая ценность продуктов питания складывается не только из их содержания белков, жиров, углеводов, минералов и воды. Важным фактором является наличие веществ, не обладающих прямой питательной ценностью, однако активно участвующих в поддержании жизненно важных функций организма. Эти соединения называются витаминами, их название происходит от латинского слова vita, что переводится как «жизнь».

Зачем нужны витамины для беременных?

Витамины играют ключевую роль в обменных процессах клеток и участвуют в синтезе гормонов, способствуют росту, развитию и восстановлению тканей, а также поддерживают иммунитет. Для выполнения этих функций требуется лишь незначительное количество витаминов (от микрограммов до миллиграммов). На сегодняшний день известно и изучено порядка 30 различных витаминов; большинство из них может синтезироваться самим организмом. Тем не менее, 13 из них необходимо получать извне, так как они не производятся организмом. Наиболее значительное количество витаминов мы получаем из пищи, особенно растительного происхождения.

Необходимость в витаминах меняется в зависимости от возраста, пола, уровня физической активности, состояния здоровья и индивидуальных характеристик. В период беременности и грудного вскармливания обмен веществ происходит более активно, работоспособность эндокринной системы возрастает. Также многие из питательных веществ расходуются на формирование тканей плода, плаценты и выделяются в околоплодные воды, а также с молоком. Это обуславливает повышение потребности в витаминах у беременных женщин примерно в полтора раза.

Существует распространенное мнение, что полноценное питание будущей матери может обеспечить необходимое количество витаминов и микроэлементов, поэтому дополнительные препараты не требуются. Однако на практике даже при наиболее сбалансированном рационе витаминная недостаточность диагностируется более чем у половины опрошенных женщин. Поэтому прием поливитаминов становится необходимым для обеспечения нормального развития плода, и для поддержки здоровья в течение беременности, родов и послеродового периода. Безопасность использования поливитаминов во время беременности обеспечивается за счет применения специализированных формул для беременных и кормящих матерей. В таких препаратах содержится профилактическая доза всех компонентов, которая предназначена в качестве дополнения к питанию, а не его замены, что исключает риск передозировки. Профилактическая доза витаминов в 3-10 раз меньше лечебной, а до токсической (опасной для здоровья) — значительно больше. При необходимости врач может добавить дополнительную дозу определенного витамина, независимо от приема поливитаминов. Например, женщинам с анемией может быть рекомендовано дополнительно принимать витамины группы B и фолиевую кислоту.

Таблица суточной потребности в витаминах у женщин в период беременности и лактации

Возможные проблемы при недостатке витаминов в организме беременной

Состояния, возникающие в результате недостатка какого-либо витамина, называются гиповитаминозами или авитаминозами, в то время как избыток витаминов именуют гипервитаминозом. Исследования последних лет показали, что гиповитаминозы распространены среди беременных на всей территории России. Особенно часто наблюдается дефицит витаминов группы B (у 20-100% обследованных), при этом у большинства женщин, независимо от возраста, сезона и региона проживания, одновременно наблюдается дефицит трех и более витаминов.

Проблемы, связанные с беременностью

Дефицит витаминов во время беременности может привести к более высокому риску неблагоприятных исходов для матери, таким как гестоз, кровотечения и после родовые гнойные инфекции. Поврежденные ткани восстанавливаются медленно. Частота самопроизвольных абортов и преждевременных родов также увеличивается.

Проблемы у плода

Новорожденные часто имеют низкий вес (менее 2500 г), у них могут возникать задержка внутриутробного развития и врожденные аномалии. У детей, рожденных от матерей с гиповитаминозами, часто наблюдаются симптомы витаминной недостаточности в первом году жизни. Вместе с тем, доказано, что если женщина начинает принимать витамины за три месяца до беременности и продолжает в течение первых 12 недель, риск возникновения врожденных сердец аномалий у плода значительно снижается. У таких детей также отмечается меньшая вероятность развития опухолей мозга, сахарного диабета и ишемической болезни сердца.

Проблемы здоровья матери

Женщины, страдающие от гиповитаминозов, хуже переносят беременность и медленнее восстанавливаются после родов. Ярким примером гиповитаминоза является анемия — состояние, при котором снижается уровень гемоглобина (переносчика кислорода в крови). Дефицит витаминов может отразиться на состоянии кожи и волос, вызвать остеопороз (разрежение костной ткани) и кариес. Послеродовая депрессия часто протекает более тяжело.

Какими бывают витамины?

Витамины подразделяются на водорастворимые (B1 — тиамин, B2 — рибофлавин, РР — ниацин, B6 — пиридоксин, B12 — цианкобаламин, B9 — фолиевая кислота, C — аскорбиновая кислота, H — биотин) и жирорастворимые (A — ретинол, D — кальциферол, E — токоферол, K — филлохинон). Эта классификация помогает запомнить важное правило: жирорастворимые витамины накапливаются в организме, а запасы водорастворимых необходимо систематически восполнять, поскольку они быстро разрушаются. Именно поэтому длительный прием жирорастворимых витаминов в больших дозах может привести к токсическому воздействию на организм беременной и плода, тогда как водорастворимые этого риска не имеют.

Жирорастворимые витамины

Витамин A способствует быстрому увеличению массы плода, а также снижает риск его инфицирования и вероятность развития мастита у кормящей женщины. Эффект данного витамина усиливается при совместном применении с витамином E. При нехватке витамина A вероятность преждевременных родов возрастает на 70%, а также могут возникать аномалии в развитии органов зрения и мочеполовой системы, порой это приводит к гибели плода. Однако в больших дозах этот витамин также может вызвать различные аномалии у плода. Гипервитаминоз A часто наблюдается у матерей детей с полидактилией (избыточным количеством пальцев), фиброзом печени и расщеплением твердого неба. В препаратах содержание витамина A не должно превышать 3000 ME.

Витамин D важен для обмена кальция и фосфора, а также для поддержания костной ткани. Поступление витамина D во время беременности снижает вероятность нехватки кальция у новорожденных, а также уменьшает частоту дефектов зубной эмали у детей. Кроме того, кальциферол может предотвратить развитие аутоиммунных заболеваний у детей (к этим заболеваниям относятся ревматоидный артрит, красная волчанка, сахарный диабет). Передозировка витамина D может негативно сказаться на слухе, зрении и функционировании почек плода.

Витамин E поддерживает здоровье половых желез, стимулирует выработку женских половых гормонов и регулирует менструальный цикл, а также способствует правильному развитию плода. Как антиоксидант, витамин E защищает клетки от повреждения свободными радикалами. Впервые его значение в репродукции было выявлено в 1920 году, когда прекращение размножения белой крысы наблюдалось на фоне дефицита этого витамина. Отсюда и название «токоферол», происходящее от греческого tos (деторождение) и phero (порождать). Недостаток витамина E может увеличить риски осложнений во время беременности, таких как выкидыши, преждевременные роды и токсикозы.

Таблица суточной потребности в микроэлементах у женщин в период беременности и лактации

Витамин K отвечает за процесс синтеза факторов, необходимых для свертывания крови в печени. При его недостатке значительно увеличивается вероятность возникновения кровотечений, особенно в послеродовом периоде.

Водорастворимые витамины

Витамин B1 участвует в обмене углеводов и энергетических процессах. Он усиливает действие женского полового гормона эстрадиола. Недостаток тиамина особенно сказывается на нервной системе беременной, что может проявляться в ощущении онемения конечностей, повышенной раздражительности, слабости и запорах.

Даже при наиболее сбалансированном рационе витаминная недостаточность выявляется более чем у половины обследованных женщин.

Витамин B2 участвует в дыхательных процессах тканей; без него недоступна полноценная функция других витаминов группы B, например, пиридоксина. У беременных дефицит витамина B2 может проявляться бессонницей, депрессиями и неврозами. Нехватка рибофлавина у плода может вести к деформациям конечностей, расщеплению твердого неба, расширению почечных лоханок (гидронефрозу), гидроцефалии (увеличению ликворных пространств в мозге из-за избытка спинномозговой жидкости) и врожденным порокам сердца.

Витамин B6 является компонентом множества ферментов, помогает снизить уровень холестерина в крови, уменьшает воспалительные реакции, стимулирует выделение гормона роста и контролирует действие пролактина и тиреотропного гормона. Хроническая нехватка пиридоксина у женщин в состоянии беременности может привести к преждевременному токсикозу, маловодию, анемии и отекам.

Витамин B12 играет ключевую роль в образовании ДНК, поддерживает процесс роста и развития клеток, а также обеспечивает нормальную работу нервной системы. Недостаток этого витамина может привести к анемии, которая не поддается лечению железосодержащими средствами, а также может спровоцировать тромбоз и недостаточность плаценты, что может вызвать прерывание беременности на разных стадиях и нарушить процесс овуляции, который является необходимым для зачатия.

Фолиевая кислота, также известная как витамин B9 (Bс), крайне важна для роста и развития всех органов и тканей, а также для нормального формирования эмбриона и процессов крови.

Витамин РР, или ниацин, играет важную роль в формировании соединительной ткани, участвует в обмене веществ клеток и способствует восстановлению поврежденных тканей. Недостаток никотинамида может нарушить выработку гормонов гипофиза и привести к катаракте у плода. Избыток этого витамина также опасен, поскольку он может вызвать пороки развития у ребенка.

Витамин C участвует в окислительно-восстановительных процессах организма, в обмене фолиевой кислоты и железа, а также укрепляет стенки кровеносных сосудов. Нарушение баланса витамина C (как его недостаток, так и избыток) может привести к прерыванию беременности. Для беременных женщин суточная доза витамина C не должна превышать 90 мг.

Макро- и микроэлементы для женщин в положении

Помимо витаминов, поливитаминные комплексы для беременных женщин содержат минералы, которые вместе с витаминами являются необходимыми элементами для нормальной жизнедеятельности человеческого организма. Они обеспечивают стабильность внутренней среды, поддерживают кислотно-щелочное равновесие и водно-солевой обмен. Минеральные вещества делятся на макро- и микроэлементы.

Таблица суточной потребности в макроэлементах у женщин в период беременности и лактации (мг)

Макроэлементы играют непосредственную роль в формировании организма, и их суточная норма составляет более 200 мг; они присутствуют практически во всех продуктах питания. Микроэлементы, напротив, находятся в организме в совсем малых количествах, и их суточная потребность составляет менее 200 мг. Они важны для функционирования клеточных рецепторов, влияют на активность ферментов и гормонов, участвуя в их образовании, а также оказывают воздействие на иммунитет и обладают антиоксидантными свойствами.

Кальций — это макроэлемент, необходимый для нормального функционирования костной и мышечной тканей, сердечной мышцы, нервов и кожи.

Магний снижает сократимость маточных мышц, благодаря чему его назначают при угрозе выкидыша, а также он участвует в синтезе нуклеиновых кислот и гормонов, необходимых для работы сердца.

Железо является основным компонентом красных кровяных телец, отвечающих за транспорт кислорода, в том числе и к плоду. Нехватка этого элемента может вызвать анемию.

Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы.

Фтор представляет собой важный компонент костной ткани; его недостаток может привести к кариесу и проблемам с костной системой.

Цинк является составной частью более сотни ферментов и усиливает иммунный ответ на бактерии, вирусы и раковые клетки. Недостаток цинка во время беременности может спровоцировать гидроцефалию, расщелину неба, искривление позвоночника и врожденные пороки сердца и глаз.

Селен защищает мембраны клеток от негативного воздействия свободных радикалов. При его недостатке могут наблюдаться пороки развития у плода, а также это связано с синдромом внезапной смерти новорожденных, когда здоровые малыши внезапно умирают во сне.

Медь важна для кроветворения, синтеза гемоглобина, формирования костей и развития эластичных волокон в соединительных тканях. Нехватка меди может вызвать анемию, а также создать проблемы с иммунной системы и дыханием у новорожденных.

Марганец участвует в работе многих клеточных ферментов. Его дефицит может привести к неврологическим расстройствам у младенцев и умственной отсталости малышей.

Хром влияет на углеводный обмен, а его нехватка может вызвать гестационный диабет.

Рекомендуется приобретать поливитаминные препараты для беременных только после консультации с лечащим врачом, который поможет выбрать необходимые витаминные комплексы.

Представленная информация носит справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной диагностики и лечения. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по вопросам вашего здоровья.