Запоры после родов: причины, диагностика, лечение

Беременность — это период, когда молодая женщина сталкивается с различными дискомфортами, такими как изжога, запоры, тошнота и отеки. В сложные моменты ей помогают две основные мысли: первая — стремление родить здорового малыша, а вторая — надежда на то, что после появления ребенка все неприятности исчезнут, и она снова станет сильной и красивой. Однако, когда роды позади, некоторые проблемы, например, запоры, могут остаться, добавляя дополнительные трудности.

Запор представляет собой затруднение или регулярное неполное опорожнение кишечника (дефекация) или отсутствие дефекации в течение полутора суток и дольше. После родов запоры могут возникать по нескольким причинам:

• Резкое изменение гормонов.
• Слабость и растяжение мышц брюшной стенки и промежности.
• Давление увеличенной матки, которая еще некоторое время влияет на кишечник после родов (сразу после рождения малыша матка весит около одного килограмма и возвращается к своим обычным размерам лишь через 6-8 недель).
• Положение кишечника в брюшной полости меняется, он постепенно смещается на свое привычное место.
• Нарушение перистальтики — процесса, благодаря которому содержимое кишечника передвигается.
• Страх натуживания из-за швов (например, после кесарева сечения, эпизиотомии или разрывов) и геморроя.
• Неправильно составленный рацион питания для кормящей матери.
• Психологическое напряжение, вызванное заботами о новорожденном и изменением семейного статуса.
• Врожденные особенности, такие как удлиненные отделы кишечника.

Почему возникают запоры?

Существуют два типа нарушений дефекации, различающиеся по механизму их появления.

Первый тип — атонический, характеризующийся понижением тонуса мышц кишечника и вялой, малопродуктивной перистальтикой. Обычно данный вид запора возникает после кесарева сечения, так как кишечник реагирует на любое хирургическое вмешательство в брюшной области. Атонический запор также может возникать из-за несоответствующей диеты.

Другой тип — спастический запор, при котором тонус кишечника повышен, а перистальтика становится бесполезной из-за «зажатого» состояния. Этот тип чаще связан с психологическими факторами.

Атонический запор может сопровождаться тупыми или ноющими болями в животе, ощущением переполненности, повышенным газообразованием, отсутствием аппетита, тошнотой, вялостью и подавленным состоянием. В случае дефекации подвижные массы бывают обилием, с первоначальной порцией твердой и оформленной, но заканчивается всё жидким и неоформленным стулом. Процесс дефекации может вызывать боль, иногда с разрывом слизистой оболочки прямой кишки и ануса, в результате чего кровь или слизь остаются на поверхности фекалий.

При спастической форме боли имеют характер приступов, чаще всего в левой части живота. Наблюдаются метеоризм, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, нервозность, раздражительность, тошнота; кал принимает вид «овечьего стула» — плотные небольшие округлые порции. Потребность в дефекации может возникать несколько раз в день, но кишечник опорожняется неполно и с трудом, малыми объемами.

Запоры, вызванные удлинением толстого кишечника, хотя внешне могут проявляться как спастические, на самом деле не связаны с сокращением кишечника, а обусловлены более длительным прохождением фекалий по удлиненному пути. Из-за этого кишечник поглощает больше жидкости, и фекалии становятся твердыми. Лечение таких запоров происходит не как спастических, а скорее как атонических, но об этом подробно позже.

Решение проблемы запоров

Для успешного решения проблемы запоров молодой матери нужно выбрать правильный рацион питания, учитывая грудное вскармливание и возможные аллергии, которые могут проявляться у её малыша. Полезны такие продукты, как: мюсли, гречка, пшенка и ячневая крупа, овсяные отруби, черный хлеб, растительные масла, разнообразные свежие и приготовленные овощи и фрукты (морковь, свекла, тыква, кабачок, шпинат, салат, брокколи, капуста, компоты из сухофруктов, дыня, яблоки, абрикосы, черешня), а также кисломолочные изделия.

Можно также применить отвар ягод крыжовника (столовую ложку ягод заварить в стакане воды и проварить 10 минут, затем процедить). Рекомендуется пить по четверти стакана четыре раза в день, при необходимости добавив сахар. При заваривании чая полезно добавлять кусочки сушеных яблок или вишни. При атоническом запоре помогает стакан прохладной воды, выпиваемый утром натощак.

Следует избегать употребления крепкого чая, слизистых супов, манной каши, белого хлеба, пшеничных отрубей, шлифованного риса, черники, айвы, груш, смородины, земляники, бобовых, грецких орехов. Также твердые сыры могут замедлять перистальтику.

Важно! При частом и продолжительном (несколько раз в неделю на протяжении 1-2 месяцев) применении различных слабительных препаратов (как фармацевтических, так и растительных) возможно образование зависимости, из-за которой потребуется увеличивать дозу. Эффективность таких средств уменьшается, а сама проблема запора усугубляется.

Во время грудного вскармливания можно использовать слабительные препараты, такие как Форлакс и Фортранс.

Однако при грудном вскармливании противопоказаны такие средства, как Гуталакс, Регулакс, Хитозан-Эвалар, Дульколакс (он же Бисакодил), Доктор Тайсс — Шведская горечь.

Препараты, такие как Сенналакс, Глаксенна и Трисасен, которые содержат сенну (кассию остролистную), повышают тонус кишечной мышцы, так что их не следует применять при спастических запорах. При грудном вскармливании их нужно использовать с осторожностью, так как они могут вызвать спазмы кишечника у ребенка.

Фитотерапия предлагает несколько рецептов для борьбы с запорами.

При спастических формах запоров

• Свежий сок картофеля, разбавленный водой в пропорции 1:1, принимать по четверти стакана за полчаса до еды 2-3 раза в день.
• Отвар инжира, сваренного в молоке или воде (2 столовые ложки сырья на 1 стакан кипятка); остудить до комнатной температуры и принимать по 1 столовой ложке 2-4 раза в день.
• Смешать равные части плодов аниса, травы двудомной крапивы, корневища валерианы, листьев лесной земляники, цветов ромашки и листьев перечной мяты. Столовую ложку заваривают стаканом кипятка в термосе на 1,5 часа, затем процеживают. Пить по половине стакана после еды утром и вечером.

При атонических формах запоров

• Смешать равные части плодов аниса, тмина и фенхеля. Заварить 2 чайные ложки смеси стаканом воды, настоять 15-20 минут, процедить и принимать по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Для этой смеси важно, чтобы семена были спелыми.
• В равных пропорциях взять траву душицы, плоды рябины, листья ежевики, траву двудомной крапивы и плоды фенхеля. Столовую ложку заварить 1 стаканом кипяточка, настаивать в термосе 1,5 часа, процедить и пить по трети стакана 3 раза в день после еды.
• Самым безопасным, эффективным и многофункциональным способом борьбы с послеродовыми запорами считаются физические упражнения. Растянутые мышцы брюшной стенки не способны надежно поддерживать органы брюшной полости, увеличивается риск грыжи белой линии, матка сокращается медленнее. Неподтянутые кожа и мышцы живота не только ухудшают внешний вид, но и добавляют эмоциональный дискомфорт. Напряжение мышц промежности может привести к опущению или выпадению матки.

Регулярные занятия физкультурой помогут избавиться от лишних килограммов, накопленных за беременность, улучшат общее самочувствие, повышают самооценку, способствуют улучшению настроения и придают силы. Некоторые могут сказать: «Какая гимнастика, когда я просто валюсь от усталости!» Верно, труд матери — очень тяжелый, но усталость, скорее всего, психологическая, связанная с недосыпом и волнениями, а также с уменьшением физической активности, возникшей за время беременности. Вернуть мышечный тонус без нагрузки невозможно. Не нужно чрезмерно утруждаться, достаточно уделять физической активности 5-10 минут в день, желательно выполнять комплекс упражнений несколько раз в день.

На следующий день после родов

1. Лежа на спине, руки свободно вдоль тела, ноги слегка согнуты в коленях. Сделать глубокий вдох и надуть живот, задержать дыхание на мгновение и сильно выдохнуть через рот, одновременно втягивая живот. Повторить 5 и более раз.

На третий день после родов

1. Исходное положение то же, колени прижаты друг к другу. На вдохе сильно напрягать мышцы тазового дна (как при попытке предотвратить дефекацию), задержать дыхание, затем выдохнуть и расслабиться. Повторить несколько раз.
2. Исходное положение тоже. На вдохе поднять правую ногу и левую руку, на выдохе — опустить. Повторить с левой ногой и правой рукой. Повторить не менее 5 раз.
3. Стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед. Не отрывая ног, повернуться в правую сторону, максимально отводя правую руку назад, вдохнуть. Вернуться в исходное положение, выдохнув. Повторить влево. Выполнить упражнение несколько раз.

На четвертый день после родов

1. Исходная позиция такая же, как в задании №4. Переплетите пальцы рук перед собой в замок. Поворачивая корпус, попытайтесь отвести руки как можно дальше назад. Повторите данное движение несколько раз.
2. Лежа на спине, разместите руки вдоль тела, ноги согните в коленях. При вдохе поднимите таз и задержите его в таком положении на несколько секунд, а затем опустите, выдыхая. Выполните это несколько раз.
3. Находясь на четвереньках, при вдохе подтяните живот и область между ног, задержитесь на несколько секунд, затем расслабьтесь на выдохе. Повторите данное упражнение несколько раз.

Два недели после родов

1. Стоя, поднимите руки к плечам, выставив локти вперёд. Сгибая правую ногу в колене, постарайтесь коснуться колена левого локтя. Повторите это несколько раз для обеих сторон.
2. Усложните упражнение №6, немного расставив ноги, и во время подъёма таза напрягите мышцы промежности, как в упражнении №2. Сделайте несколько повторов.
3. Лежа на спине, поочередно притягивайте к животу согнутую в коленях ногу.

Данный комплекс могут выполнять женщины, у которых не было кесарева сечения или серьёзных разрывов.

Если у вас имелись операции или значительные разрывы промежности, шейки матки или другие осложнения, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом физических упражнений.

При атонических запорах, не вставая с постели, утром можно энергично массировать кожу вокруг пупка и слева от него, направляясь к области паха, при этом ноги должны быть немного согнуты в коленях. Массаж рекомендуется проводить в течение 4-5 минут.

При спастических запорах, наоборот, эффективны мягкие, с лёгким нажимом, поглаживания всего живота по часовой стрелке.

Чтобы предотвратить и лечить геморрой, после каждого акта дефекации необходимо орошение области заднего прохода прохладной водой. Чтобы снять раздражение, можно использовать микроклизмы с настоем льняного семени (одну столовую ложку заливают стаканом кипятка и настаивают 3 часа; 50 мл немного подогретого настоя набирается в спринцовку и можно повторять процедуру по необходимости несколько раз в день).

Внимание! Употребление препаратов конского каштана (БАДы, травяные сборы, кремы для лечения варикоза и геморроя) могут существенно снизить или полностью остановить лактацию.

Для орошений можно использовать настой из коры дуба (2 части) и по одной части полевого хвоща, корня валерианы или семян конского каштана, цветков ромашки; а также настой из одной части листьев шалфея и двух частей коры дуба. Для приготовления обоих настоев столовая ложка смеси заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 15 минут на водяной бане и ещё 40 минут при комнатной температуре. Затем настой процеживается. Компрессы, ванночки или орошения с этими смесями целесообразно проводить несколько раз в день. Для этой процедуры налейте смесь в спринцовку и аккуратно орошайте область промежности, не вводя инструмент в прямую кишку.

В завершение следует отметить, что обсуждаемая проблема, хотя и неприятная, но вполне разрешима. Соблюдая рекомендации врача, вы сможете успешно с ней справиться в ближайшее время.