Многие будущие мамы сталкиваются с трудностями при выборе места для наблюдения за беременностью. Столкнувшись с хамством и долгими очередями в женских консультациях, они начинают думать о том, чтобы заплатить за более комфортные условия. К счастью, многие имеют возможность получать квалифицированную помощь в более приятной атмосфере. Важно отметить, что стрессы в этот период совсем не кстати. Однако здесь возникает другой страх — боязнь оказаться в ситуации, когда с них будут требовать лишние деньги, или столкнуться с трудностями при оформлении документов для роддома. Как же поступить в подобной ситуации? Я сама находилась в раздумьях по этому поводу и, как бывший медицинский работник (врач-лаборант) с опытом работы как в системе ОМС, так и в частной медицине, нашла для себя решение. Прошу прощения за длинное и подробное повествование, но возможно, оно станет полезным некоторым читателям.
Я хочу начать с того, что моя беременность началась не самым лучшим образом. У меня не было задержки менструации, но появились сильные боли в животе. При этом тест на беременность показывал отрицательный результат. На четвертый день мучений я не выдержала и решила обратиться к терапевту в поликлинике, после того как подумала, что могла простудиться, и меня просто ждали менструации. Врач осмотрела меня и назначила срочный анализ крови, который я сдала бесплатно в обед, и через полчаса уже попала на прием к хирургу. Терапевт помогла мне пройти без очереди, потому что анализ показал плохие результаты. Хирург заподозрил аппендицит и направил меня в ЦРБ, где я ожидала в приемном отделении около часа — очередь состояла всего из двух человек, так что я не совсем понимаю, что могло вызвать такую задержку.
К счастью, хирург исключил диагноз и направил меня в гинекологическое отделение. Там меня приняли довольно быстро, сама заведующая отделением проводила осмотр. После проверки она сообщила, что у меня нет гинекологических проблем и посоветовала вернуться к терапевту для выяснения причин болей. Я покинула стационар, и поскольку никакого дополнительного обследования не было, кроме простого осмотра, а мне не хотелось ходить по врачам в поисках решения, я отправилась в платную клинику на УЗИ. Гинекологическое УЗИ выявило 6-сантиметровую кисту на яичнике (для справки: яичник меньше), и его неправильное расположение могло быть причиной болей. Однако подтвердить или опровергнуть беременность не удалось, так как срок был еще минимальным. Мне назначили повторное УЗИ через несколько дней.
Через несколько дней я сделала домашний тест, который показал две полоски. На УЗИ я направилась, чтобы исключить внематочную беременность (которая как раз сопровождается сильной болью). Врач обрадовал меня, сказав, что беременность маточная. Но предупредил, что лучше положиться в стационар, если я планирую сохранить ребенка. В нашем небольшом городе нет платных стационаров, так что мне предстояло лечь в обычный, а направление на госпитализацию могли дать только в государственной женской консультации. В итоге я направилась в бесплатную ЖК. Меня ждала 40-минутная очередь в регистратуре, затем 20 минут объяснений о том, почему мой полис из другого города, и меня отчитывали за отсутствие прописки. Это, собственно, никого не должно было волновать, но я знала свои права и смогла отстоять свою позицию, чего не скажешь о многих других, которые, возможно, поддались бы их уверенности в том, что я не права. В поликлинике такого обращения к клиентам заметно не было. Затем мне пришлось еще два часа ждать приема к врачу (с острими болями и угрозой прерывания беременности). Во время общения с врачом она сначала проверила мое УЗИ в последнюю очередь и решила, что сперва мне нужно лечь на кресло. В итоге она лишь записала информацию из УЗИ и выдала направление.
На следующий день я уже находилась в стационаре. Первыми делами была осмотр на кресле и повторение диагнозов, которые были записаны с УЗИ, и врач, который не хотел отвечать на вопросы, сообщил, что медсестра все мне объяснит, когда будет делать уколы и брать анализы. Меня это обескуражило! Как может медсестра объяснить лечение? Она даже не упомянула, какие препараты мне назначены! Такое грубое обращение в рамках медучреждения меня неприятно поразило. Обычно я старалась отстаивать свои права в подобных ситуациях, действуя настойчиво, а не скандально. Врач должен inform me о моем состоянии здоровья, назначенном лечении и возможных побочных действиях, чтобы у пациента была возможность отказаться от предложенного лечения.
Такое поведение врача сбило меня с толку. Слава богу, медсестра оказалась более вежливой, мне сделали анализы (некоторые из них я уже проходила месяц назад, но на это никого не волновало — к тому же я являюсь донором, и проверки по этому поводу обязательны). После укола мне выдали рецепт, чтобы я сама купила лекарства. Я узнала, что некоторые препараты мне нельзя принимать. К счастью, я осведомлена в медицине, поэтому смогла разобраться в этом. Вечером, искаженная всеми переживаниями, я решила, что не позволю этому врачу больше меня игнорировать и буду проверять все назначения, невзирая на их аргументы. С твердым намерением я ждала утренний обход.
Случился неожиданный поворот: врач, который меня принимал, ушел в отпуск, и на смену пришла новая врач. После того, как она ознакомилась с картой, она снова попросила меня лечь на кресло! Объясняя это тем, что не может назначать лечение на основании осмотров других врачей. У меня возник вопрос к заведующей: почему врач, который уходит в отпуск, все еще принимает новых пациентов? В итоге мне пришлось уговорить себя на осмотр. Доктор Дина Евгеньевна оказалась настоящим профессионалом. Она подробно объяснила, что с моим состоянием и какие назначения она делает (лечение изменилось кардинально, даже без моих указаний о том, что мне назначили не те препараты). Единственное, что она осудила (даже сначала поправила меня), это то, что я сделала два УЗИ на таком сроке, но после того, как я обрисовала ситуацию, она поняла мою позицию. Эта врач не только делала назначения, но и слушала пациента, не обращая на него внимания как на беспомощного человека.
Когда мое состояние стало улучшаться, она не стала держать меня в стационаре для дополнительного контроля. Извиняюсь за то, что рассказываю личное, но многие беременные поймут: возникли проблемы с кишечником — у меня не было возможности опорожниться несколько дней. Как вы понимаете, условия в больничных туалетах не способствовали решению этой проблемы и даже добавляли стресса. В итоге это стало одним из факторов, по которым меня решили отпустить домой с условием, что я в любое время могу вызывать скорую помощь. Как человек, обладающий некоторыми знаниями о функционировании организма, я понимаю, что такие проблемы на самом деле не мелочи, это может быть опасно не только для меня, но и для малыша. Поэтому, дорогие женщины, не игнорируйте подобные вещи, обязательно рассказывайте своему врачу о любых проблемах — зачастую разрешить их можно даже без медикаментов и клизм.
Сдержав обещание, на следующий день я направилась в уже знакомую ЖК. Снова возникли сложности в регистратуре, и, к моему удивлению, карту потеряли (но потом нашли). Огромная очередь к врачу, которая опоздала на два часа! Врач снова предложила мне госпитализацию, а при моем отказе — дневной стационар, но меня тошнило по утрам, и к тому времени я не имела сил куда-либо идти (я не работала, так что освобождаться от работы не нужно было). Моя позиция крайне не понравилась врачам. Я услышала много негативных комментариев: будто я враг своему здоровью, что, если я собираюсь просто сидеть дома, то буду рожать без врачей и вообще, что я здесь делаю… Врачей было много, и среди них были не самые лучшие.
И тут у меня словно озарило. Я спокойно объяснила, что пришла, чтобы встать на учет, что анализы я буду сдавать в срок, а дома рожать не собираюсь, но без крайней необходимости в стационар не пойду, потому что это будет опаснее для моего здоровья, чем оставаться дома. Я не собираюсь делать ничего для их спокойствия. В глазах врача я заметила удивление от моей четкой позиции. Однако, побоявшись взять на себя ответственность, она отправила меня к заведующей ЖК. После нового осмотра и уговоров о госпитализации, мне все-таки удалось подтвердить свою точку зрения. Конечно, я подписала отказ от госпитализации. Врач назначила лечение и отпустила меня с благословением.
Теперь я посещаю гинеколога в ЖК каждые 2-3 недели (времени это занимает не более часа — они выделяют время для беременных и принимают между другими пациентами), а за день до приема каждое утро сдаю анализы. Персонал понял, что я подхожу к своей беременности ответственно, но не как к болезни. В свою очередь, я не жду от них слишком многого — я знаю, какие анализы необходимо сдавать, в какие сроки, если забывают назначить, я напоминаю (для этого не обязательно иметь медицинское образование) и сдаю их для себя, а не для них. Иногда они пытаются запугать, но у меня уже выработался некий фильтр — я понимаю, что им легче запугать пациента и отправить в стационар, чтобы снять с себя ответственность, либо для того, чтобы «впарить» БАДы. Они работают в быстром темпе и не могут уделить достаточное внимание каждому пациенту, поэтому иногда что-то упускают, не всегда все объясняют и что-то делают не в полном объеме.
В данной ситуации мне хотелось бы акцентировать ваше внимание на важности самостоятельного контроля за тем, что записывается в вашей медицинской карте. Необходимо следить за тем, чтобы в подобной документации фиксировались итоги обследований и все назначения. Мой врач часто рекомендует мне биологически активные добавки, утверждая, что без них мне будет трудно выносить беременность, однако эти сведения не фиксируются в карте. Обдумывайте целесообразность таких назначений самостоятельно. Все ваши жалобы также должны быть задокументированы. Особенно важно убедиться, что в карте указаны лекарства, которые вам нельзя принимать (вдруг возникнет непредвиденная ситуация, когда вам потребуется стационарное лечение без сознания, и врачу будет доступна только ваша медицинская карта). Например, я не страдаю от аллергии, но есть лекарство, которое мне противопоказано (это не связано с аллергией), и в карте лишь указано наличие аллергий. Я настояла на том, чтобы хотя бы там была запись о том, что это лекарство нельзя мне назначать. К счастью, медицинский персонал отнесся к этому с пониманием.
Каждый раз, когда я посещаю женскую консультацию, мне не всегда удается понять действия врачей. Когда я пожаловалась на головную боль, не связанную с давлением, меня направили к продавцам биодобавок, а не к неврологу. Поэтому я также прибегаю к услугам платной медицины, когда это необходимо. Например, на плановые УЗИ я хожу только на платной основе. Во-первых, в консультации всегда длинные очереди и душно, во-вторых, там используются устаревшие аппараты — даже на втором УЗИ никто не сообщает пол ребенка, так как не может его разглядеть! Интересно, что они тогда вообще видят? Кроме плановых УЗИ, иногда я обращаюсь к врачи.
После первого триместра мое самочувствие заметно улучшилось, поэтому чаще обращаться к врачам не требуется. Тем не менее, у меня накапливаются вопросы, на которые врачи в ЖК не всегда могут ответить (либо от нехватки времени, либо от нехватки знаний). Порой бывает важно услышать альтернативное мнение по поводу беременности. Я записываю все свои вопросы, даже на первый взгляд мелкие и глупые. Когда вопросов становится достаточно или возникает даже незначительный повод, я иду в платную клинику. Например, после визита к стоматологу оказалось, что у меня появились проблемы с несколькими зубами. Когда я обсудила это с врачом в ЖК, он назначил мне дополнительный препарат кальция к поливитаминам. Учитывая, что избыточный кальций может быть столь же вреден, как и его недостаток, и избыток витамина D (который содержится в назначенном препарате) может провоцировать аномалии развития плода, мне хотелось перепроверить это назначение.
Я обратилась к платному врачу, который дал направление на анализы. Результаты показали, что уровень кальция у меня в норме. Разумеется, перемена климата и беременность — это стресс для организма, который мог затронуть и состояние зубов. Однако коррекция кальция не требовалась. Еще один пример. Дорогие беременные, обратите внимание, что ваше давление записывают на каждом приеме. Его желательно измерять на обеих руках (сначала на одной, затем на другой). Мне всегда мерили только на одной, а в карте фиксировали значение с пометкой «обе». В результате оказалось, что на одной руке у меня 120/70, а на другой — 90/60. При такой разнице в показателях не стоит просто так принимать препарат Магне-В6 для профилактики. Этот препарат действительно хороший, поэтому он назначается всем беременным, но для некоторых, как я, он может вызвать нежелательные побочные эффекты. После его отмены прекращались мучительные головные боли (он может снижать внутричерепное давление у людей с проблемами в этой области). Так что платный врач мне очень помог. Кроме того, он с большим вниманием и терпением отвечал на мои, возможно, непродуманные вопросы, что тоже немаловажно. У него есть время для тщательной диагностики пациента, что также позволяет разобраться в проблемах.
Возможно, вы удивляетесь, почему я продолжаю обращаться в женскую консультацию и лишь иногда к платному специалисту, если у него все так хорошо? У меня есть несколько причин:
- В ЖК мне предоставят родовой сертификат. Я расчетливо планирую платные роды, но все же иногда непредсказуемое может вмешаться в наши планы, особенно в условиях текущего кризиса, который может сказаться на финансах моей семьи. Поэтому важно перебдеть, так как сертификат в консультации выдают только при условии наблюдения не менее 12 недель.
- Даже обладая возможностью посещать платного врача, это все равно немаленькие расходы — сопровождать беременность у него стоит довольно дорого. Более того, многие необходимые анализы тоже стоят недешево, в то время как в ЖК они являются бесплатными, что действительно экономит время — анализы сдаются утром, моча вообще без очереди, а на кровь также гораздо меньше ожидания, чем в поликлинике.
- На приеме у врача я сохраняю спокойствие — действую рационально и уверенно, поэтому запугивания медиков меня не затрагивают, и, сохраняя свои нервы, я продолжаю ходить в ЖК (особенно впечатлительным и мнительным людям там, конечно, может быть не по себе).
- Когда все идет нормально, излишнее внимание тоже не всегда нужно, получается расслабиться и начать вслушиваться в себя, что иногда вызывает необоснованную панику и заставляет бегать к врачу, который всячески старается успокоить.
- Да и вообще, все врачи склонны к перестраховке, но в платной медицине это обойдется вовсе недешево, кроме того, возникает подозрение о возможном «разводе на деньги». Через месяц после планового УЗИ я была на очередном приеме, где вновь подтвердили, что со мной все в порядке. Я пришла, чтобы посоветоваться, можно ли посещать бассейн, так как в ЖК это не рекомендуется. И вот на этом приеме мне предложили пройти УЗИ еще раз. На мой прямой вопрос, какие основания к этому, мне ответили, что специальных причин нет, но для уверенности такой осмотр было бы не лишним. Я отказалась, не потому что была бы жадна, а просто, если всё нормально, зачем вмешиваться в естественные процессы? Тем более, о том, полезно это или вредно, до сих пор ведутся споры.
- В платной медицине также можно столкнуться с профессионализмом и доброжелательностью не у всех. Однажды, когда я сдавал кровь в платной клинике, мне сильно прокололи вену, сказав, что у меня плохие вены (при этом я была донором!). Кровь заканчивалась, и медсестра только предположила, что, вероятно, у меня низкое давление. Но, не измерив его и не предложив хотя бы чашку сладкого чая, она просто отпустила меня, голодную, беременную и, возможно, с пониженным давлением. Она даже не знала, что меня ждет машина, но проявила недостаточно профессионализма и человечности, а я чуть не потеряла сознание… В платном медицинском учреждении, где нет наплыва пациентов и берут значительные суммы, такое обращение весьма напоминает хамство.
- Курсы подготовки для будущих родителей в нашем городе предлагаются только при женских консультациях.
В любом случае, независимо от того, где вы наблюдаетесь, главное — ваш личный настрой на позитив. Важнее всего, чтобы мы сами были ответственны за свое здоровье, а не полагались только на врачей.
