В «Толковом словаре» Ожегова слово «азбука» трактуется как «то же, что и букварь — книжка для первоначального обучения грамоте». В переносном значении азбукой мы называем «основные, простейшие начала какой-нибудь науки, дела».
Ольга Попова — журналист, редактор и мать троих детей.
Вступительное слово
В словаре Ожегова «азбука» определяется как «букварь, предназначенный для первых шагов к обучению грамоте». В переносном смысле этот термин используется для обозначения «основных принципов какой-либо науки или практики». Поэтому я сразу хочу уточнить — в контексте грудного вскармливания понятие Азбука не может быть применимо. Природа уже предусмотрела все аспекты, связанные с рождением: беременность, роды и грудное вскармливание — это три взаимосвязанные части одного процесса. «Обучающие инстинкты» встроены в каждую женщину на уровне инстинкта и рефлекса — и остается лишь научиться их использовать.
Именно поэтому возникают такие мысли, как «а вдруг у меня не будет молока?» или «стоит ли кормить грудью?» или даже сомнение «у меня это не получится». Эти мысли по сути являются абстрактными. У каждой беременной женщины в груди образуется молоко. Этот процесс совершенно естественен. Как может не осуществляться то, что запрограммировано самой природой? У женщины есть грудь, эндокринные железы, производящие необходимые гормоны, и отлаженный механизм формирования молока на всех этапах жизни новорожденного — другими словами, все в женском организме устроено правильно. Возможно ли «выбирать, рожать или не рожать»? Или «приостанавливать» беременность на восьмом месяце, решив, что «мне нехорошо» или «я не справляюсь»? На часто слышимый аргумент: «У меня нет молока, значит, у других тоже нет», посмотрите иначе: «У меня есть молоко, потому что оно присутствует у всех матерей».
Если всё так легко и естественно, то в чем же могут заключаться сложности грудного вскармливания? Во-первых, трудности возникают не у всех. Во-вторых, любое новое занятие требует определенной практики и навыков. В «Азбуке» детально рассказывается о различных «технических аспектах», с которыми, повторюсь, вы, возможно, вообще никогда не столкнетесь.
В-третьих, жизнь многообразна и постоянно меняется: обстоятельства могут меняться, и возникает необходимость находить новые решения. Например, совершенно иначе обстоит дело, когда мама сидит с малышом дома, а рядом помогают муж, бабушка или няня, позволяя ей сосредоточиться на уходе за младенцем и грудном вскармливании. Иная ситуация, когда мама торопится на работу всего через месяц после родов.
Большую часть написанного вам читать не понадобится, ведь вы уже обладаете множеством этих знаний. Некоторые «буквы» Азбуки помогут развеять ваши сомнения, подтвердят предположения и вооружат новыми знаниями, которые, как известно, являются силой. Я верю, что самое главное передается из уст в уста, в прямом общении — книги, журналы, заочные курсы и видео могут служить только «посредниками» и никак не заменят живого общения. Объем данного материала также обусловлен задачей непосредственного взаимодействия (не уверена, насколько это мне удастся).
Материал, который вы видите сейчас, представляет собой лишь первую часть — процесс «создания» Азбуки грудного вскармливания еще продолжается.
А — альтернатива грудному вскармливанию: есть или нет?
На вопрос (который, как может показаться, не столь прост) каждая мама должна ответить сама. Я вовсе не стремлюсь убеждать в преимуществах грудного вскармливания или указывать на недостатки тем, кто кормит малыша искусственными смесями. Если так сложилось, значит, у вас были серьезные причины и обстоятельства для такого выбора.
В западной Европе за последние годы термин «заменители женского молока» вышел из употребления: вместо него используется выражение «молочная смесь». После долгих дискуссий Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) добилась этого изменения, потому что термин «заменители женского молока» недостаточно точен — фактически ничто не может в полной мере заменить грудное молоко. Да, пищевая и химическая промышленности активно разрабатывают молочные смеси, которые всё больше приближаются по своему составу к женскому молоку. Но! Специалисты уверены, что в ближайшие сто лет не удастся создать полностью искусственный аналог женскому молоку из-за непреодолимого биологического барьера — биологической активности грудного молока, которую невозможно воспроизвести. Как сказала моя знакомая, природа хранит свои секреты.
Кажется, всё просто: состав женского молока известен, тщательно изучен — в нем определенное количество жиров, белков, углеводов, витаминов и минералов. Просто нужно «добавить» нужные компоненты в упаковку — и вот вам «женское» молоко. Но оказывается, что как витамины и углеводы «вошли» в организм, так они и «вышли». Да, ребенок не останется голодным, если его кормят искусственными смесями, но это происходит ценой дополнительных усилий организма (переваривание, выведение «отходов» и т.д.). Состав грудного молока незримо меняется, оно способно адаптироваться к различным обстоятельствам: например, если ребенок родился в определенных климатических условиях; если он недоношенный или, наоборот, с избыточным весом; если малыш заболел или потратил больше энергии, чем обычно; если изменился сезон года и т.д. — состав молока будет иным. «Настраивать» كل مرة состав даже самой отменной искусственной смеси, увы, невозможно! Поэтому альтернативы грудному молоку не существует. Конечно, вместо него ребенок может есть и другие продукты — искусственные молочные смеси, овощные и фруктовые пюре, кефир, творог и т.д. Но это отдельная тема для обсуждения.
Кстати, по поводу названий: «заменители женского молока», «молочные смеси» и т.д. В нашей стране тоже произошли некоторые изменения — вы, наверное, заметили, что на упаковках детского питания появилась надпись: «Материнское молоко — лучшее питание для младенца».
Все вышеупомянутое относится к физиологическим аспектам. Но также есть множество других важных моментов. Это не только «банальная» эмоциональная связь между матерью и младенцем. Я хочу поделиться мнением двух выдающихся специалистов, которые на меня произвели впечатление своей перспективой касаемо грудного вскармливания и тех углов, на которые обычно не обращают внимания.
Вилен Гарбузов, детский психотерапевт и профессор (Санкт-Петербург): «Значение прикладывания к материнской груди так велико и разнообразно, что сам процесс питания грудным молоком, каким бы полезным оно ни было, остается второстепенным. Сосание женской груди — это древний естественный ритмичный акт. Протоки женского соска могут расширяться или сужаться в зависимости от индивидуальности, темперамента и потребностей конкретного ребенка. Такой ритм способствует формированию у малыша альфа-ритма мозга, что влияет на его интеллектуальное развитие. Соска от бутылочки в этом контексте является неестественной. Если отверстие в соске слишком большое, малыш захлебывается, а если узкое — ему трудно извлечь пищу. Ритмичность нарушается, и она становится неподходящей. В любом случае молоко из бутылочки представляет собой лишь питание. Молоко из груди — это великая материнская забота. Материнская грудь принадлежит только ребенку, ее нельзя ничем заменить, и она оставляет след на протяжении всей жизни.»
Дональдс Вудс Винникот, знаменитый английский детский психиатр и психоаналитик, в своей книге «Маленькие дети и их матери» пишет:
«Я не настаиваю на том, чтобы люди кормили грудью. Хотя надеюсь, что общая направленность моего многократного обращения к этой теме приводит к тому же результату — просто потому, что это естественно, а то, что естественно, имеет прочную основу.
Не стоит сомневаться, что многие люди в современном мире выросли и без опыта грудного вскармливания. Это значит, что у младенца есть и другие возможности испытывать физическую близость с матерью. Однако, если вы спросите мое мнение, мне жаль каждую мать, не имевшую возможности кормить грудью, поскольку, как я считаю, и мать, и ребенок что-то теряют, не получив этот опыт. Я говорю не только о болезнях и психических расстройствах; речь идет о глубине личности, силе характера и способности получать радость, а также о способности восставать и бороться. Кажется, истинная сила заключается в непосредственной связи с естественным развитием личности, к чему мы и стремимся. Я полагаю, что психическое здоровье формируется матерью с первых дней жизни. Вскармливание грудью, безусловно, является важной частью процесса удачного начала.
Напоминаю: все детали взаимодействия между матерью и ребенком в начале их общения имеют огромное значение и не теряют своей важности, даже если кажутся очевидными. Таким образом, я утверждаю ценность грудного вскармливания, исходя из мысли, что оно не является абсолютно необходимым, особенно для матерей, сталкивающихся с личными трудностями. Но вряд ли кто-то сможет оспорить, что полнота переживания момента естественного кормления бесконечна. Ребенок бодрствует, активен, и вся его формирующаяся личность полностью вовлечена в этот процесс. Большая часть активности у младенца в первые дни жизни связана именно с кормлением.
Кроме переживаний детей, которые становятся более насыщенными при грудном вскармливании по сравнению с использованием бутылочки, стоит обратить внимание на эмоции, испытываемые матерью в процессе кормления. Трудно передать ощущение достижения, которое может охватить женщину, когда её тело, изначально вызывало у нее некий дискомфорт, вдруг обретает свою истинную цель. Удовлетворение, которое испытывает мать, обретает особый смысл в тех случаях, когда она отдает ребенку часть себя. Чувства матери связываются с воспоминаниями о её собственном детстве, которое глубоко укоренено в истории, начиная с тех времен, когда род человеческий отделился от класса млекопитающих.
Ольга Попова
При подготовке данного материала использованы работы Ф. Сэведжа Кинга, «Помощь матерям в кормлении грудью» (документ ВОЗ WHO/CDR 95.8), а также сборник «Консультирование по грудному вскармливанию: курс обучения» (документ ВОЗ WHO/CDR 93.5 и ЮНИСЕФ UNICEF/NUT 93.3)
