Маше восемь лет, и порой она внушает страх своим родителям. В одни дни девочка бывает миролюбивой и отзывчивой, прекрасно ладит с другими детьми, слушается указаний родителей. Но в другие дни её поведение резко меняется, словно она становится совсем другим человеком. Утром родители сразу улавливают изменения — в её глазах, походке, осанке. Они начинают опасаться сюрпризов. В такие моменты достаточно малейшего повода, чтобы Маша вспыхнула, как маленькая граната: будь то кипящий чай, случайный взгляд или комментарий, она резко меняет выражение лица, краснеет, начинает кричать, угрожать и оскорблять. В школе она может еще больше проявить агрессию: порой бросается кулаками на тех, кто, по её мнению, её обидел. Маша долго не может успокоиться и убегает в свою комнату, где бросает книги и игрушки; только через некоторое время ей удается прийти в себя.
Легко заметить, что основой такой агрессии служит мощная, длительная и неконтролируемая эмоция — аффект. Данный вид агрессии связан с эмоциональной нестабильностью и колебаниями настроения, которые происходят без каких-либо явных причин. Если представить себе бурно разъярённое животное, например, быка, можно увидеть, как его глаза налиты кровью, дыхание учащается, а сердце колотится. Этот бык становится не просто животным, а настоящей силой разрушения. Аффект и гнев придают ему мощь и стойкость, делают его бесстрашным и даже нечувствительным к боли. У людей гнев может проявлять подобные эффекты. Это положительно, когда он выступает как защитная реакция, например, против хулиганов. Но печально, когда сильное чувство возникает без повода, и даже близкие люди начинают восприниматься как враги. Подобные состояния часто наблюдаются при некоторых эмоциональных расстройствах, в том числе при биполярном аффективном расстройстве (когда настроение колеблется от высокого до низкого без видимых причин), последствиях черепно-мозговых травм и расстройствах аутистического спектра. Люди в таких ситуациях теряют способность контролировать свои эмоции: их интенсивность и проявления становятся непредсказуемыми. В некотором роде, такие люди становятся заложниками своего сильного чувства: оно начинает управлять ими, а не наоборот. Главная проблема заключается в том, что агрессивные действия не нацелены на достижение конкретной цели, а на причинение вреда. Следует отметить, что данный тип агрессии тесно связан с импульсивной, они часто наблюдаются совместно, хотя представляют собой разные явления.
Родители Маши обратились за помощью к детскому психиатру. После обследования девочке поставили диагноз биполярного аффективного расстройства. Врач назначил препараты для стабилизации настроения и порекомендовал занятия с психологом для развития эмоциональной сферы. На этих занятиях Маша научилась осознавать и выражать свои чувства. Благодаря медикаментам её приступы ярости стали значительно реже, а на встречах с психологом она научилась определять сигналы своего накала и сообщать об этом окружающим, прося, чтобы её оставили в покое на некоторое время.
Кроме того, родителям Маши было рекомендовано создавать ей спокойную обстановку дома, минимизируя стрессы и перегрузки. Важно обеспечивать её регулярным распорядком дня, включающим достаточное количество времени для отдыха и занятий любимыми хобби, что помогает ей снизить уровень тревожности. Также полезно проводить семейные занятия, направленные на укрепление привязанности и доверия, позволяя Маше чувствовать себя в безопасности и поддержанной. Участие в групповых играх и терапевтических сессиях с другими детьми с подобными проблемами может помочь ей научиться управлять своими эмоциями и усиливать социальные навыки. Наконец, обогащение её эмоционального словаря и обучение методам саморегуляции и расслабления будет способствовать ей в борьбе с вспышками агрессии.
История четвёртая. Агрессия как страх
Володе десять лет. Он всегда был непростым ребенком — активным, с переменчивым настроением, который часто испытывает страх и тревогу. Первые два класса прошли для него очень сложно: он то отказывался идти в школу, то вел себя непослушно. В конце первого класса его пересадили на последнюю парту из-за плохих оценок, что привело к настоящей депрессии — мальчик чувствовал себя хуже всех. В новой школе, с другим учителем, Володя, заметив заботу и внимание, расцвёл: завёл близких друзей и начал учиться лучше. Летом после третьего класса он с нетерпением поехал в лагерь один. Это была для него настоящая авантюра! Но с первых дней Володя начал звонить маме и просить её забрать его домой. Он жаловался, что его обижали другие дети, отнимали игрушки, что он стал «козлом отпущения» и что никто с ним не дружит. Воспитатели, успокаивая переживающую маму, обещали, что он скоро привыкнет и адаптируется. Однако, когда мама забрала его через месяц, она не узнала своего сына. Он выглядел угрюмым и напряжённым, почти не разговаривал, лишь шипел сквозь зубы, обвиняя мать в том, что она отправила его туда. Володя начал плохо спать, ему снились ужасные сны, о которых он никому не хотел рассказывать. Дома он несколько раз устраивал сильные истерики: вдруг без причины громко кричал, крушил мебель и нападал на тех, кто пытался его остановить. Примером может служить случай на улице, когда он увидел мальчика из лагеря: Володя закричал, что собирается его убить, бросался камнями и пытался убежать. Истерики начинались и затихали внезапно. Из-за изменений в состоянии сына мама, испугавшись, приняла решение госпитализировать его в психиатрическую больницу.
Когда некоторое время спустя психолог начал беседу с Володи о его переживаниях, мальчик признался, что после лагеря он постоянно испытывал повышенную тревогу, а порой даже страх за свою жизнь. Эти эмоции — тревога и страх — являются естественными реакциями организма на угрозу, но при некоторых расстройствах переживания становятся настолько сильными, что человек не в состоянии их контролировать. Вместо того чтобы организовать своё поведение для собственной защиты, такие реакции дезорганизуют его, приводя к беспокойной агрессии и проблемам со сном. Часто выплескивание эмоций может временно уменьшать тревогу, и дети могут чувствовать облегчение; именно это переживал и Володя. Подобные ситуации часто встречаются при депрессиях, тревожных расстройствах, некоторых расстройствах личности и, конечно, при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Суть подобных расстройств заключается в том, что тревога выходит из-под контроля без видимых причин, что у детей зачастую приводит к агрессии. Эта агрессия, связанная со страхом, по сути, будет защитной. Представьте себе, например, крысу, загнанную в угол, которая, ощущая угрозу, бросается на противника, во много раз превосходящего её по размерам. Как только появляется возможность убежать, она немедленно ею пользуется. Проблема в том, что люди, постоянно испытывающие тревогу, не могут сбежать от неё так, как это делает животное, и в отсутствие внешней угрозы им снова и снова приходится испытывать возбуждение, стремясь защитить себя. В этом случае даже наказание не поможет; нужен подход к лечению тех состояний, которые вызывают агрессию: депрессии, тревоги, ПТСР.
В момент госпитализации, прощаясь с матерью, Володя снова устроил истерику — метался по больнице, прятался под лавками и кричал так, будто его собирались убить. Дежурный врач, не успев разобрать ситуацию, пригрозил мальчику наказанием, если тот не успокоит свои эмоции. Это только усугубило ситуацию — испуганный Володя бросился на врача с кулаками! Лишь через некоторое время лечащий врач начал понимать, что за выраженной агрессией скрывается глубокий страх: Володя был уверен, что его родители снова оставят его (как он думал) и не заберут из больницы навсегда. Неудивительно, что он пытался защититься. Врач связался с родителями и попросил их приходить к сыну каждый день. Ощущая поддержку врача и безопасность, часто встречаясь с мамой, Володя постепенно стал более спокойным и смог начать заниматься с психологом. На занятиях он долгое время не мог открыть свои переживания о том, что произошло в лагере, но потом, после нескольких встреч, решился поведать свою историю. Оказалось, что у него действительно были серьезные причины бояться за свою жизнь во время пребывания в лагере. Володе был поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства. Постепенно его тревога и страх стали утихать, а психолог помог ему обрести уверенность и справиться с трудным опытом. Володя вернулся домой полностью выздоравшим.
Следует отметить, что такие виды агрессии редко наблюдаются в чистом виде. Чаще всего импульсивная агрессия проявляется совместно с аффективной возбудимостью, а инструментальная агрессивность наблюдается у детей с импульсивным поведением и т.д. Тем не менее, почти всегда можно выделить доминирующий тип агрессии у конкретного ребенка и работать с ним. Патологическая агрессия — это не единая проблема, даже если внешние проявления у разных детей одинаковы. Для того чтобы понять, почему ребенок ведет себя опасно и как ему помочь, требуется большая внимательность и понимание. Кроме того, важно обеспечить ребенка поддержкой и создать безопасное окружение. Это может включать в себя регулярную терапию, занятия спортом, развивающие игры, которые помогут ему научиться справляться со своими эмоциями. Поддержка со стороны семьи и профессионалов играет ключевую роль в реабилитации и восстановлении эмоционального здоровья ребенка.
