Аллергический ринит: лечение у детей. Список лекарств от аллергии

Аллергический ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное аллергическими реакциями на различные вещества, такие как пыльца, пыль, шерсть животных или плесень. Симптомы могут проявляться в виде чихания, заложенности носа, насморка и зуда в носу или глазах. Лечение аллергического ринита у детей должно быть комплексным и подбираться индивидуально.

Методы лечения

• Избежание аллергенов: Наиболее эффективным способом лечения является минимизация контакта с аллергенами. Рекомендуется проводить регулярную уборку, использовать аллергопротекторные чехлы на матрасы и подушки, а также исключить прогулки в дни высокой концентрации пыльцы.
• Медикаментозная терапия: Наиболее распространенными средствами для лечения аллергического ринита являются антигистаминные препараты, такие какcetirizine (Цетиризин) и loratadine (Лоратадин). Эти лекарства помогают снять зуд, заложенность носа и чихание.
• Кортикостероидные назальные спреи: Например, fluticasone (Флутиказон) или mometasone (Мометазон). Эти препараты снижают воспаление в носу и эффективны при тяжелых формах ринита.
• Деконгестанты: Сервисы, такие как oxymetazoline (Оксиметазолин) или phenylephrine (Фенилефрин), могут использоваться для временного облегчения заложенности носа, но они не должны применяться длительное время.
• Иммунотерапия: Этот метод подходит для детей с тяжелыми аллергиями. Он заключается в постепенном введении аллергена в организм, что помогает выработать привычку к нему.

Советы по применению лекарств

При использовании препаратов обязательно следуйте указаниям врача и ознакомьтесь с возможными побочными эффектами. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Наилучший результат достигается при системном подходе и регулярном наблюдении у специалиста. Если симптомы не проходят, необходимо обратиться к аллергологу для уточнения диагноза и коррекции лечения.

Лечение аллергического ринита у детей требует внимательности и ответственности. Заблаговременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций значительно помогут облегчить состояние ребенка.

Антигистаминные препараты: чем отличаются средства для лечения аллергии

С приходом весны и лета у многих людей начинаются проявления аллергического ринита, также известного как поллиноз. У некоторых симптомы могут появляться уже при цветении орешника и ольхи, находящихся на пороге цветения в Средней полосе России, в то время как у других — во время цветения березы или цветущих трав. Однако если подобрать правильные антигистаминные препараты или гормональные спреи, то лечение аллергического ринита может показать хорошие результаты. Какую же терапию может предложить врач-отоларинголог? Об этом рассказывает специалист Иван Лесков.

Аллергический ринит — это состояние, которое представляет собой первичное хроническое заболевание. Начавшись однажды, оно остаётся хроническим на долгое время. Симптомы хорошо известны: заложенность носа, выделения, конъюнктивит, проявляющийся покраснением глаз и чувством «песка» в них. Все эти признаки болезни обратимы: если устранить контакт с аллергеном либо правильно использовать противоаллергические средства, они исчезнут.

На первый взгляд, аллергический ринит может показаться незначительным заболеванием, однако он может вызвать серьёзные осложнения:

• острый и хронический средний отит
• хронический риносинусит
• бронхиальная астма

Аллергический ринит, особенно его сезонная форма (поллиноз, сенная лихорадка), широко распространён в развитых странах, включая Россию, и его распространённость растёт с каждым годом. В 1819 году врач Джон Босток описал случай сенной лихорадки, основываясь всего на трёх наблюдениях. В нынешнее время распространённость данного заболевания варьирует от 20 до 33% в зависимости от страны, и считается, что она удваивается каждые десять лет.

Лечение аллергического ринита

Лечение аллергического ринита традиционно включает три основных этапа:

• Избежание контакта с аллергеном (например, временный выезд пациента из района, где находятся растения, вызывающие аллергию, на время их цветения).
• Медикаментозное управление симптомами аллергии.
• Коррекция иммунной системы (специфическая иммунотерапия, или СИТ).

Наиболее доступным способом борьбы с аллергическим ринитом является медикаментозное лечение. Основным веществом, которое вызывает аллергическую реакцию в организме, является гистамин. Все антиаллергические средства действуют, либо блокируя выброс гистамина из тучных клеток (кромоны), либо препятствуя взаимодействию гистамина с его рецепторами (антигистаминные препараты), или же минимизируя последствия его действия (гормональные средства).

Антигистаминные препараты

При лёгкой форме аллергического ринита часто достаточно применения лишь антигистаминных препаратов для устранения симптомов. Если антигистамины не оказывают должного эффекта (особенно на заложенность носа и выделения), тогда речь идёт о среднетяжёлой или тяжёлой форме аллергического ринита.

В таких случаях, помимо антигистаминов, врач может прописать медикаменты из других категорий, прежде всего гормональные средства для местного применения (топические стероиды).

Антигистаминные препараты делятся на две группы: препараты I поколения, которые способны вызывать седативный эффект, и препараты II поколения, не обладающие таковым. Мы рассмотрим некоторые из них, которые на практике часто применяются в лечении аллергического ринита, особенно у детей.

Антигистаминные препараты I поколения

Фенкарол. У него либо очень слабое, либо совсем отсутствует седативное воздействие. Такой побочный эффект, как сухость слизистых, ему не характерен.

Диазолин. Этот препарат также не вызывает значительного снотворного эффекта и отличается пролонгированным действием, сохраняющимся даже после отмены средства.

Супрастин. Обладает выраженным седативным эффектом и дополнительно имеет спазмолитическое действие, поэтому часто используется в составе литических смесей для быстрого снижения температуры при острых респираторных инфекциях.

Тавегил. Из всех препаратов данной группы он имеет самое выраженное противозудное действие. При респираторных заболеваниях и бронхиальной астме его применяют с осторожностью, так как он может привести к загустению мокроты.

Фенистил отличается мягким действием и часто назначается для лечения аллергических реакций у детей младше одного года. В местной форме (гель) он эффективно устраняет зуд и покраснение, которые сопровождают кожные аллергии.

Антигистаминные препараты II поколения

Зиртек не обладает седативным эффектом, что делает его подходящим для людей, чья работа требует быстрой реакции — например, водителей. У него также отсутствуют лекарственные взаимодействия, что делает его часто используемым в комплексной терапии, как аллергического, так и инфекционного характера.

Кларитин. Этот препарат разрешён для использования детьми с 2 лет. Он не вызывает сонливости и считается одним из наиболее действенных антигистаминов. Однако его недостатком является возможность образования токсических комбинаций с некоторыми противогрибковыми средствами (например, низорал) и антибиотиками (например, сумамед).

Кестин. Этот препарат с пролонгированным эффектом хорошо подходит для контроля сезонного аллергического ринита. Его обычно начинают принимать за 10-15 дней до предполагаемого начала цветения, для предотвращения симптомов аллергии.

Телфаст. Это безопасное средство, так как быстро выводится из организма и не вызывает аритмий, что характерно для многих антигистаминов II поколения. Он начинает действовать достаточно быстро, в течение часа устраняя почти все симптомы аллергического ринита.

Ксизал. Эффект препарата ощущается уже через 12 минут после приёма и сохраняется на протяжении 24 часов. Разрешён для применения у детей старше 6 лет.

Аллергодил — это антигистаминный назальный спрей. Он быстро начинает действовать при минимальных дозах, однако неэффективен при заложенности носа.

Препараты, препятствующие выбросу гистамина

Кетотифен. Практически не имеет побочных эффектов. Начинает действовать через 2 часа после приёма и сохраняет эффект на протяжении 12 часов. Разрешён для использования у маленьких детей.

Кромогексал. Выпускается в форме назального спрея, раствора для ингаляции (при бронхиальной астме) и глазных капель. При аллергическом рините он уменьшает количество выделений из носа, зуд и чихание, однако на заложенность не влияет. В Европе кромогексал используется как противовоспалительное средство благодаря блокировке не только гистамина, но и других медиаторов воспаления.

Наказание по возрасту (до 5 лет) в инструкции касается только ингаляций через компрессорный ингалятор, которые могут вызвать спазм бронхов у детей. Однако носовой спрей кромогексала можно использовать с 2.5 лет.

Сосудосуживающие капли

Сосудосуживающие средства эффективно снимают заложенность носа, но их применение при аллергическом рините требует осторожности: длительное использование может привести к привыканию и повышению чувствительности к гистамину.

Препарат ксимелин экстра содержит сосудосуживающий компонент (ксилометазолин) и ипратропия бромид, что надёжно устраняет выделения из носа. Он предназначен только для взрослых и детей старше 6 лет, и его нужно применять эпизодически.

Гормональные спреи для местного применения

Гормональные спреи считаются одними из наиболее эффективных средств при лечении аллергического ринита. Они хорошо уменьшают заложенность, зуд, чихание и выделения. Однако их воздействие на конъюнктивит, сопутствующий аллергическому риниту, менее выраженное.

Современные кортикостероиды не всасываются в кровь и долговременно остаются на слизистых оболочках после применения.

Тем не менее, длительное использование гормональных спреев может вызвать носовые кровотечения. Кроме того, особенно у детей они могут способствовать развитию инфекций на слизистых оболочках, в первую очередь грибковых и вирусных.

Фликсоназе (доступен и более дешёвый аналог — назарел) — это самый быстро действующий спрей на основе кортикостероидов, эффект которого начинает проявляться через 2-4 часа после первого применения. Обычно его назначают взрослым и детям старше 12 лет, применяют по 1-2 дозы в каждую ноздрю дважды в день.

Авамис — это препарат, который можно считать аналогом фликсоназе, но он отличается по своей форме выпуска. Одна доза авамиса при введении в нос составляет 27,5 мг, тогда как у фликсоназе этот показатель равен 50 мкг. Благодаря этому, авамис разрешается применять у детей, начиная с возраста двух лет.

Назонекс (более доступный вариант — дезринит) представляет собой один из самых современных препаратов в данной категории. Поскольку он дольше удерживается на слизистой носа, рекомендуется использовать его не два раза, как фликсоназе или авамис, а всего один раз в сутки. При наличии аллергического ринита эффект назонекса обычно ощущается на 3-4-й день его применения.

Назонекс часто назначают детям от 2 лет, не только для лечения аллергического ринита, но и для терапии других хронических ринитов (например, вызванных вирусами) и при увеличении аденоидов. Однако в около 70% случаев, когда речь идет об инфекционных ринитах, применение назонекса не способствует улучшению носового дыхания.