Различные заболевания и расстройства в детском организме могут повлиять на нормальный процесс обмена веществ, что, в свою очередь, может изменить запах, исходящий от молодого пациента. Обратим внимание на один из наиболее часто волнующих родителей вопросов — неприятный запах изо рта.
Сегодня проблема неприятного запаха изо рта не получает столь же пристального внимания, как прежде. Диагностические методы значительно усовершенствовались, хотя традиционные подходы по-прежнему не утратили своей значимости и иногда незаслуженно забываются.
Врачи 19 и начала 20 века могли распознать и лечить серьезные заболевания, основываясь только на характере запаха изо рта, не используя дорогостоящие томографы или УЗИ. Возможно, в будущем технологии позволят диагностировать болезни по составу веществ в выдыхаемом ребенком воздухе. Запахи, исходящие от маленького пациента, иногда дают врачу подсказку о возможных недугах. Тем не менее, не стоит впадать в панику при обнаружении неприятного запаха, однако игнорировать его тоже не следует. Давайте постараемся выяснить, в чем может заключаться проблема.
В чем причина?
Лук, чеснок и другие продукты
Основной причиной неприятного запаха изо рта являются продукты, которые употреблял ребенок. Родители зачастую исходят из того, что только лук и чеснок могут быть источниками этой проблемы, однако другие продукты и даже некоторые напитки также могут влиять на свежесть дыхания. В процессе переваривания пищевых веществ определенные молекулы, которые находятся в их составе, усваиваются организмом и затем с кровью попадают в легкие, откуда они выводятся при дыхании, что и приводит к возникновению неприятного запаха. К таким «виновникам» можно отнести капусту, кукурузу, некоторые виды сыров, жирное мясо и множество сладких напитков. Неприятный запах после их употребления может беспокоить на протяжении суток. Ситуацию усугубляет недостаточный прием жидкости. Устранить такой запах несложно — обычно его исчезновение занимает всего лишь один день, при этом следует ограничить потребление острых и сильно пахнущих продуктов, чтобы избежать повторного появления запаха.
Другой причиной возникновения неприятного дыхания может стать недостаточная гигиена полости рта, способствующая появлению запаха по утрам. В этом случае дело заключается в различных физиологических аспектах — многие малыши любят перекусывать перед сном или даже во время сна, и не всегда получается привести в порядок зубы после этого. Днем, после приема пищи, движение мышц щек, языка и губ, а также активное выделение слюны помогают удалить остатки пищи из полости рта. Однако ночью, когда ребенок спит, выделение слюны становится минимальным, что снижает ее антисептические свойства, и, следовательно, количество микробов во рту возрастает. Это может быть причиной несвежести дыхания по утрам. Эту проблему легко решить — утреннее тщательное очищение полости рта поможет избавиться от запаха полностью.
С данной проблемой рано или поздно сталкивается каждый родитель. Появление запаха изо рта у малыша может быть вызвано множеством факторов, иногда это может быть признаком различных болезней.
Также неприятный запах может быть обусловлен сушкой полости рта. Слюна играет важную роль в очищении зубов, десен и языка, она содержит бактерицидные компоненты, способные уничтожить большинство патогенных микробов и вирусов, попадающих в рот. Дети, исследуя окружающий мир, часто тянут в рот различные предметы, поэтому у них вырабатывается больше слюны, чем у взрослых, особенно в период прорезывания зубов, когда снижается местный иммунитет и увеличивается риск заражения. Слюна также помогает очищать полость рта от остатков пищи и налета. Когда у малыша возникают проблемы, связанные с недостаточным выделением слюны, ее защитные функции значительно ослабевают. Это позволяет микробам размножаться и, как следствие, может приводить к неприятному запаху изо рта.
Сухость во рту может возникнуть у детей, у которых есть необходимость дышать через рот. Это часто случается в условиях повышенной сухости воздуха, работы обогревателей и при запыленности помещения.
Проблемы с сухостью могут возникать также при инфекционном или аллергическом насморке, когда отек носовой слизистой затрудняет дыхание через нос. К этому могут приводить аденоидные разрастания.
Ситуация более сложная.
Хроническая сухость в полости рта может быть проявлением некоторых серьезных заболеваний и побочных эффектов приема определенных медикаментов. Например, такие препараты, как антигистамины (лекарства от аллергии), некоторые средства от насморка и простудных заболеваний, а также лекарства, влияющие на кровяное давление и диуретики, могут вызывать данное состояние.
Длительное использование антибиотиков может привести к развитию грибковых (дрожжевых) инфекций в ротовой полости, таких как молочница. Дети, перенесшие курс химиотерапии или получающие препараты, подавляющие иммунитет, а также те, кто страдает тяжелыми хроническими заболеваниями, подвержены риску развития кандидоза. Дрожжевая инфекция может вызывать у ребенка специфический сладковатый запах изо рта.
Прочие источники неприятного запаха могут находиться непосредственно в ротовой полости. Кроме снижения выделения слюны, о котором шла речь ранее, также возможны патологические изменения в других органах.
Язык может стать причиной неприятного запаха, особенно его тыльная сторона, из-за особенностей его анатомической структуры.
Зубы занимают второе место по частоте возникновения проблемы. Остатки пищи могут застревать в межзубных промежутках и в кариозных полостях, где они гниют и разлагаются. Кроме того, под неправильно установленные стоматологические конструкции (коронки, брекеты и пр.) могут также задерживаться остатки пищи. Воспалительные процессы в тканях десен и пародонта (гингивит и периодонтит) — частые причины появления несвежего дыхания.
Различные воспаления в ротовой полости у малыша (даже частичное прорезывание зубов, особенно коренных) могут также привести к неприятному запаху.
Запах может быть вызван и сложными формами кариеса между зубами, под деснами, и только специалист может определить наличие воспалений десен, стоматита, которые необходимо лечить.
В условиях ухудшающейся экологической ситуации, нездорового питания и чрезмерного увлечения сладкими газировками, возникают проблемы с ранним разрушением как молочных, так и постоянных зубов. Все чаще дети обращаются в стоматологические клиники для протезирования испорченных зубов.
Одной из наиболее распространенных причин неприятного запаха из рта становится недостаточный уход за зубами и всей полостью рта. Не все детки охотно чистят зубы, а правильно это делают лишь единицы. Но проблему можно решить, важно лишь выявить причину возникновения неприятного запаха. Если ваш ребенок не желает чистить зубы и не полощет рот после еды или напитков, то остатки пищи и зубной налет, перерабатываясь микрофлорой ротовой полости, приводят к возникновению гнилого запаха.
Маленькие исследователи активно изучают свое тело и в игре могут засовывать различную мелочь в нос — детали игрушек, пуговицы, бусины — которые могут застрять в носовых проходах. Малыш не всегда сразу сообщает об этом родителям или вовсе забывает о происшествии. Если у него возникнет дискомфорт в носу, он начнет часто чихать. Через некоторое время может возникнуть воспаление, сопровождающееся выделением густой желтой слизи, и неприятный запах изо рта может существенно усилиться. Поэтому запах изо рта, сопровождаемый обильными желтыми выделениями, может свидетельствовать о том, что в носу ребенка имеется инородное тело. В этом случае незамедлительно обращайтесь к ЛОР-врачу или в ближайшую медицинскую организацию.
Если имеются заболевания
Причиной неприятного запаха изо рта у ребенка могут быть также серьезные проблемы со здоровьем, поэтому ваши опасения не стоит игнорировать. Патологии могут затрагивать такие органы и системы, как верхние отделы желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, реже кишечник), печень и желчный пузырь, дыхательную систему (носовая полость, горло, бронхи и легкие), почки, мочевую систему, носоглотку, придаточные пазухи носа, миндалины. Иногда причиной неприятного запаха становятся метаболические расстройства (например, сахарный диабет, ацетонемический синдром) и наследственные заболевания, такие как триметиламинурия (рыбный запах), тирозиноз (запах вареной капусты) и другие.
Острая инфекционная болезнь также может быть причиной неприятного запаха изо рта. Если ребенок выглядит больным, у него повышена температура, он испытывает слабость, появляется сыпь или другие симптомы болезни, то запах изо рта может быть одним из проявлений заболевания. У многих детей запах изо рта возникает при любых заболеваниях. Это связано со снижением местного иммунитета в ротовой полости и размножением микробов. Родители часто воспринимают это как сигнал о том, что их малыш заболел, и ему требуется медицинская помощь. Необходимо вызвать врача, если вы заметили, что запах изо рта сопровождается высокой температурой, резкой потерей веса, нарушением мочеиспускания, поносом или болями в животе.
Долговременное или хроническое воспаление в области носа и глотки часто является причиной неприятного запаха изо рта у детей. Слизистые выделения, появляющиеся по причине инфекций, аллергий или других факторов, стекают по задней стенке глотки на корень языка. В этом месте всегда обитают бактерии, которые начинают активно расти в слизи, разлагая ее и выделяя летучие серные соединения, вызывающие плохой запах. В носу могут формироваться затрудняющие дыхание корки, создавая ощущение его заложенности, а ноздри могут немного расширяться. Сам ребенок может не чувствовать запаха из-за ослабленного обоняния. Для решения проблемы потребуется обратиться к ЛОР-врачу, который может назначить капли для увлажнения и лечения слизистой оболочки носа.
Запах изо рта может также указывать на наличие ангины (острого воспаления миндалин) или хронического тонзиллита. При этих заболеваниях наблюдаются гнойные отложения на миндалинах, а также увеличение численности микробов на задней стенке глотки, которые разлагают гной, что приводит к возникновению неприятного аромата. Миндалины могут иметь углубления — крипты, в которых скапливаются остатки пищи и эпителий, также способствующие образованию запаха. Эти симптомы могут быть также характерны для дифтерии и инфекционного мононуклеоза.
Запах может возникать и при увеличении аденоидов и аденоидите (воспалении аденоидов). Увеличение аденоидной ткани может перекрывать задние носовые проходы (от частичного до практически полного закрытия), что затрудняет нормальное носовое дыхание. В результате ребенок может начать дышать через рот, что вызывает сухость во рту и способствует размножению гнилостных бактерий, приводя к характерному запаху. Чтобы решить эту проблему, могут помочь различные процедуры, полоскания и ингаляции, а в некоторых случаях необходима операция.
Халитоз (запах изо рта) может быть как непатологическим (эпизодическим, ложным), возникающим в результате определенных условий, так и патологическим (истинным), связанным с заболеваниями и проблемами со здоровьем, и имеет постоянный характер.
Причиной неприятного запаха также могут быть скрытые инфекции в бронхах и легких. Плохой запах у ребенка может наблюдаться при заболеваниях нижних дыхательных путей, связанных с расширением бронхов или попаданием инородных тел. Запах также может возникать при инфекциях и нарушениях проходимости в воздухоносных путях легких. Ребенок может начать кашлять с выделением неприятно пахнущей мокроты, часто с повышением температуры, потливостью и частыми респираторными заболеваниями. В качестве причины также может выступать абсцесс легкого, для которого характерен кашель с умеренно вязкой, плохо пахнущей мокротой и запахом изо рта. Постепенно возможен рост температуры и токсикоз, иногда появляются одышка и грудные боли.
Запах может исходить и от проблем с желудочно-кишечным трактом. Нередко такие проблемы возникают при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда пища попадает обратно из желудка в пищевод, сопровождаясь отрыжкой или изжогой. В нижней части пищевода происходит воспалительный процесс, что может вызывать запах. При гастрите, нарушениях пищеварения и язвах желудка или кишечника, возникающей повышенной кислотности, может возникать кислый запах. То же касается детей, страдающих от срыгивания и рвоты.
Обязательно стоит обратиться к врачу, если запах изо рта стал постоянным, ребенок чувствует себя плохо, у него меняется аппетит и масса тела. Также стоит обратить внимание на язык малыша, который отражает состояние желудка. Наличие плотного налета белого или желтоватого цвета может указывать на проблемы с пищеварительной системой и быть источником гнилостного запаха. Запах также может быть вызван наличием хеликобактера, который обитает в желудке и двенадцатиперстной кишке и считается причиной многих заболеваний, таких как язва желудка, гастрит и дуоденит.
Некоторые связывают несвежесть дыхания с дисбактериозом, который часто проявляется расстройствами стула и повышенным газообразованием. Иногда дисбактериоз проходит бессимптомно, выливаясь в плохой аппетит и неприятный запах изо рта. В этом случае необходимо провести анализ кала (копрологию) и кал на углеводы. Применение некоторых препаратов и соблюдение специальной диеты могут помочь в решении данной проблемы.
В последние годы в медицинской литературе появилось множество упоминаний о том, что родители часто замечают неприятный запах дыхания у детей, страдающих от кишечных гельминтозов (особенно энтеробиоза), который исчезает после лечения. Ученые подозревают, что такая проблема может быть связана с застоем содержимого кишечника из-за присутствия паразитов.
При наличии нарушений в работе печени, таких как гепатит, печеночная недостаточность или цирроз, у ребенка может появляться запах серы или «тухлых яиц». Также может наблюдаться и специфический «печеночный» запах, напоминающий аромат свежей сырой печени — один из признаков развивающегося гепатита.
Запах аммиака в дыхании маленького пациента может сигнализировать о серьезных заболеваниях почек. При диабете, особенно протекающем скрыто, «первой ласточкой» может стать кетоацидоз (выявление ацетона в крови и моче), проявляющийся болями в животе, слабостью, тошнотой и запахом ацетона в выдыхаемом воздухе.
Существуют случаи, когда у ребенка на самом деле отсутствует неприятный запах, однако сам малыш или его родители уверены в обратном. Это состояние называется ложным халитозом. В таких ситуациях на помощь приходят стоматологи, обладающие специальными приборами — халиметрами, которые могут подтвердить отсутствие запаха у ребенка, измеряя концентрацию сероводорода в выдыхаемом воздухе и сопоставляя с нормальными показателями.
Если же после успешного лечения или в отсутствие каких-либо проблем ребенок или его родители продолжают утверждать о наличии неприятного запаха, можно говорить о психологической проблеме — халитофобии (страх перед возникновением неприятного запаха изо рта). Это довольно распространенное явление, особенно среди подростков и взрослых. Такие пациенты могут требовать помощи психологов, а иногда и психиатров.
Как предупредить?
Безусловно, если причина кроется в серьезном внутреннем заболевании, единственным способом устранить проблему будет лечение основного недуга. В иных случаях предотвратить возникновение неприятного запаха изо рта у ребенка можно, следуя простым рекомендациям.
- До достижения малышом двух лет чистите ему зубы с помощью силиконовой щетки-напальчника, а после двух лет — детской щеткой с очень мягкой щетиной, как минимум, два раза в день. Обязательно очищайте все зубные поверхности, чтобы удалить остатки пищи. Если ребенок отказывается, убедите его хотя бы полоскать рот водой после еды.
- Ежедневно очищайте язык у малыша с помощью кусочка бинта, смоченного в кипяченой воде. У детей постарше используйте специализированные щетки или обычные зубные щетки с мягкой щетиной.
- Запомните, что освежающие спреи и леденцы нельзя использовать у малышей до семи лет, а спиртосодержащие растворы для полоскания рта вообще не подходят детям!
- Регулярно посещайте стоматолога с ребенком.
- Соблюдайте правильный режим питания, предлагайте ребенку свежие фрукты и овощи, которые способствуют слюноотделению и помогают уменьшить количество гнилостных бактерий в полости рта, очищая зубы и десны от налета.
Информация, представленная на сайте, носит исключительно справочный характер и не является основанием для самостоятельной диагностики или назначения лечения. При возникновении медицинских вопросов обязательно проконсультируйтесь с врачом.
