Азбука прививок

Какие бывают прививки, правила вакцинации детей. Противопоказания и возможные осложнения

(161 оценка)

С появлением вакцинации у нас появилась возможность защитить детей от тяжёлых заболеваний, которые могут привести к серьёзным последствиям. К числу таких болезней относятся полиомиелит, коклюш и туберкулез. Чтобы лучше понять все нюансы вакцинации и сроки прививок, мы рады представить вам справочник по вакцинации.

4 причины, по которым надо делать прививки малышам

• Дети очень восприимчивы к различным инфекциям, что делает вакцинацию крайне необходимой. Вакцины – это не панацея, а лечение с помощью антибиотиков, которые существуют более 50 лет, подтвердили свою ограниченность, так как не могут излечивать вирусные болезни.
• Современные прививки, которые получают наши дети, значительно отличаются от тех, что делали нам в детстве! Наука о вакцинации (вакцинология) активно развивается и за последние 15 лет достигла значительных успехов. Например, многие вакцины, знакомые нам с детства, теперь более безопасны, поскольку избавлены от компонентов, вызывающих нежелательные реакции.
• Актуальный календарь прививок расширился по сравнению с предыдущими версиями, а введение комбинированных вакцин делает процесс вакцинации более удобным.
• Появляются новые вакцины, которые защищают детей от заболеваний, с которыми раньше было сложнее справиться. Например, недавно была разработана вакцина против Haemophilus influenzae типа В, ответственного за случаи менингита.

Аллергия

Детям, страдающим аллергией, также необходимо получать прививки, поскольку они подвержены различным заболеваниям и осложнениям в большей степени, чем остальные дети. На сегодняшний день практически нет противопоказаний для вакцинации, за исключением одного нюанса: ограничения касаются живых вакцин, содержащих вирусы, такие как вакцина против кори, которая производится с использованием куриных или перепелиных яиц. Такую прививку не следует делать детям, имеющим аллергию на яйца, однако такие случаи очень редки среди новорожденных.

Не стоит переживать, что вакцина может спровоцировать аллергию у вашего малыша. Если у него есть предрасположенность, вакцина может её активировать, и реакция возникнет не на саму вакцину, а на какой-то её компонент или на другой аллерген, который может оказаться в любом новом продукте. Решение о том, нужна ли ребенку-аллергику прививка и в какой срок следует её проводить, принимает врач (например, при обострении атопического дерматита вакцинацию отложат). Если специалист посчитает нужным, он может назначить малышу антигистаминные средства для предотвращения нежелательной реакции после прививки.

Эта вакцинация крайне важна для детей, поскольку по всему миру ежегодно фиксируют случаи туберкулеза. Вакцина БЦЖ обязательна (за исключением медицинских противопоказаний) и обеспечивает защиту от тяжелых форм легочного туберкулеза и туберкулезного менингита. Обычно первую прививку делают новорожденным в родильном доме, а затем повторят её перед поступлением в ясельные группы, детский сад или школу. Перед повторной вакцинацией врач проведет специальное тестирование, известное как реакция Манту. Эта проба включает в себя небольшое количество туберкулина — вещества, связанного с микобактерией, вызывающей туберкулез. Если место укола краснеет, это указывает на наличие иммунитета к туберкулезу, в противном случае прививку следует повторить.

Ветряная оспа

Существует вакцина от этой болезни, которая входит в прививочный календарь Соединенных Штатов и Японии и назначается только тем детям, чья иммунная система ослаблена, например, вследствие болезни. В Российской Федерации такой вакцины нет.

Гемофильная палочка

Благодаря разработке новой вакцины против Haemophilus influenzae типа В, случаи серьёзных инфекций и менингита, вызываемого этой бактерией, практически не встречаются. Вакцинация начинается с двухмесячного возраста, так как менингит наиболее распространён в возрасте от 3 до 18 месяцев. В России это прививка не включена в обязательный календарь, но она рекомендована Министерством здравоохранения, поэтому родители могут сделать её своему ребёнку дополнительно.

Эта вакцина может быть объединена с прививками против таких заболеваний, как дифтерия, столбняк, коклюш и полиомиелит.

Гепатит А

В нашей стране эту прививку делают детям при необходимости, к примеру, если семья собирается путешествовать.

Гепатит В

Если мать новорожденного является носителем вируса гепатита, существует риск заражения малыша во время родов. Для предотвращения данного сценария, прививку вводят в течение 72 часов после появления ребёнка на свет.

К счастью, такие случаи довольно редки. В календаре вакцинаций указано, что прививки от гепатита В следует проводить трижды: в 4, 5 и 12 месяцев.

Грипп

Дети начинают получать вакцину против гриппа с помощью инактивированных формулировок (см. статью на букву «И») с шести месяцев. Исключения составляют аллергики и те, кто имеет некоторые патологии нервной системы и крови.

Дифтерия

Вакцинация против дифтерии продолжается, поскольку случаи заболевания по-прежнему фиксируются в разных странах. Дети получают первую прививку в 3 месяца; повторную — в более взрослом возрасте.

Желтая лихорадка

Дети, проживающие в тропических регионах, начинают вакцинироваться с шести месяцев. Малышей, которые путешествуют или переезжают в страны Африки или Латинской Америки, прививают начиная с одного года.

Иммунитет

Когда инфекционный агент попадает в организм, иммунная система начинает его распознавать. Она вырабатывает антитела, которые обеспечивают защиту при повторной встрече с этим «врагом». Вакцины, созданные на основе самих возбудителей болезней (токсинов, бактерий или ослабленных вирусов), попадая в организм, активируют необходимую реакцию иммунной системы.

Здоровый новорождённый имеет полноценную иммунную систему, но ей не хватает памяти. В первые полгода жизни малыш получает защитные антитела через грудное молоко. Однако с шестимесячного возраста (или раньше для детей, питающихся искусственными смесями) риск заболевания возрастает. Кроме того, в этом возрасте дети легко формируют иммунологическую память. Поэтому вакцинация начинается так рано.

Инактивированные вакцины

Вакцины делятся на три категории: живые, где возбудитель болезни слабо ослаблен (как вакцина против туберкулеза), инактивированные, то есть сильно ослабленные (например, вакцины от кори, паротита, гриппа) и искусственные, содержащие компоненты, полученные с помощью генной инженерии, к ним относятся вакцины против гриппа нового поколения.

Коклюш

Вакцинацию от различных заболеваний, включая дифтерию, столбняк, коклюш и полиомиелит, начинают с трёх месяцев в три этапа (в 4, 5 и 12-14 месяцев) комбинированной вакциной. Коклюш особенно опасен для грудных детей: чем меньше ребёнок, тем тяжелее проходит заболевание. Для взрослых данная болезнь является менее серьёзной и протекает в лёгкой форме.

Комбинированные вакцины

Чтобы сократить количество инъекций малышу, специалисты комбинируют несколько вакцин в одном шприце. На сегодняшний день доступны четырёхкомпонентные вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита (тетракок) и пятикомпонентные вакцины (пентакок) против Haemophilus, дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.

Корь

Эта вакцина даётся детям, как правило, одновременно с вакцинацией против паротита и краснухи, начиная с года (иногда — с 9 месяцев, если по каким-либо причинам требуется частое общение с другими детьми и взрослыми). В скором будущем в календарь прививок добавится повторная вакцинация от кори в возрасте 6 лет.

Краснуха

Для детей краснуха не представляет особой угрозы, но проблема заключается в том, что они могут столкнуться с ней во взрослом возрасте. Взрослые переносят краснуху гораздо тяжелее, особенно это касается женщин в состоянии беременности, если они не переболели ранее и не были вакцинированы. Вакцинацию против краснухи проводят вместе с прививкой от кори и паротита с 1 года. Новый календарь прививок рекомендует вакцинировать против краснухи мальчиков и девочек в возрасте 11-13 лет, если это не было сделано ранее.

Менингококк

Это воспаление оболочек мозга инфекционной природы. Существуют две вакцины против менингококков А и С, которые являются причиной гнойного менингита (серьезного, в ряде случаев смертельного заболевания). Эти прививки вводятся по необходимости (например, если в детском коллективе был зарегистрирован случай заболевания). Кроме того, если семья планирует поездку в некоторые регионы, такие как Африка, вакцинация должна проводиться заранее.

Нежелательный эффект

Современные вакцины почти не вызывают побочных эффектов, однако некоторые из них, например, вакцина против коклюша, могут провоцировать повышение температуры. Живые вакцины с ослабленным возбудителем (вакцины против кори, краснухи, паротита и гриппа) могут спровоцировать лёгкие формы заболеваний с небольшими высыпаниями и повышенной температурой. Вакцина против паротита иногда вызывает отек, сравнимый с тем, который появляется при самой болезни.

Обязательно

По законодательству, некоторые прививки являются обязательными для всех детей: против туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, паротита, гепатита В и краснухи. Сертификаты о проведении этих вакцинаций необходимы для поступления в ясельные группы, детский сад и школу.

Опоясывающий лишай

Эта болезнь чаще становится проблемой для взрослых. На данный момент вакцина против неё отсутствует, поскольку недуг вызывается вирусом, схожим с вирусами ветряной оспы и herpes. Однако исследования показывают, что вакцина от ветряной оспы может оказать помощь в борьбе с опоясывающим лишаем.

Оспа

По информации Всемирной организации здравоохранения, эта опасная болезнь была ликвидирована (май 1980 года). Это означает, что необходимость в вакцинации против оспы отпала.

Паротит (свинка)

До введения вакцинации, количество заболевших составляло несколько тысяч в год, у части из которых развивались осложнения, такие как глухота, поражение желез и особенно орхит (воспаление оболочек яичек у мальчиков), что может привести к бесплодию.

Вакцинацию против паротита осуществляют совместно с вакцинацией от кори и краснухи с 1 года.

Пневмококк

Этот микроорганизм становится причиной инфекций дыхательных путей, например, ведет к пневмонии. Однако вакцинацию против пневмококка не проводят здоровым детям, так как до достижения двухлетнего возраста она неэффективна. Такая прививка особенно необходима детям с астмой или тем, у кого есть хронические заболевания дыхательной системы.

Повторная вакцинация

Основная задача вакцинации — выработать иммунитет к инфекциям путем их имитации. В детский организм вводится ослабленный патоген (как, например, при вакцинах от кори или коклюша). На это тело ребенка реагирует, создавая защитные механизмы, которые не только “побеждают” эту «небольшую болезнь», но и запоминают ее. Первоначально защитные реакции формируются медленно, и память об этом сохраняется лишь на несколько месяцев. При последующем введении вакцины защитные реакции формируются быстрее и сохраняются на протяжении нескольких лет. Поэтому, чтобы обеспечить надежную защиту, вакцинацию проводят несколько раз. Однако существуют вакцины, которые могут обеспечить стойкий иммунитет уже после первого введения (как, например, против кори или свинки). Вакцина против столбняка является рекордсменом по сроку действия — она защищает более 20 лет. Иммунная защита от кори сохраняется около 20 лет, от гепатита В — примерно 10 лет.

Полиомиелит

Это заболевание вирусной природы поражает нервную систему и может привести к параличу. Несмотря на успехи обязательной вакцинации, благодаря которым полиомиелит стал редким явлением, все равно следует быть бдительными, так как в некоторых странах он все еще существует.

Пропуск прививки

Если вы заметили, что пропустили время для вакцинации, немедленно обратитесь к своему педиатру. Не переживайте, вам не нужно начинать всё заново — программу вакцинации можно будет продолжить или скорректировать.

Противопоказания

Хотя таких случаев немного, для ребенка без прививок против основных заболеваний риск заболевания велик. В редких случаях, если у малыша возникают сильные реакции на вакцину, её можно отложить или заменить на «ослабленную». Эти решения принимаются врачом.

Рекомендуемые или дополнительные прививки

Речь идет о вакцинах, которые не являются обязательными. Но это не значит, что их можно игнорировать. Они называются рекомендованными, потому что государство не имеет возможности их финансировать, и расходы ложатся на родителей.

Совмещение прививок

Врач может делать ребенку несколько прививок одновременно, но в разные места. Это стало возможным благодаря разработке комбинированных вакцин (подробнее см. статью на букву «К»).

Столбняк

С введением обязательной вакцинации начиная с 3 месяцев и последующими прививками значительно сократилось количество случаев столбняка. Дети хорошо защищены от этой болезни, тогда как у взрослых ситуация хуже — многие из них забывают о необходимости повторной вакцинации после 18 лет.

Тропические болезни

Перед поездкой в регионы, где все еще встречаются эти опасные заболевания, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Он поможет составить план прививок, которые защитят вашего малыша. Заранее позаботьтесь об этом, чтобы выработать иммунитет до отъезда.

Обязательные прививки

Дополнительные прививки

Будущее вакцин
Ученые по всему миру работают над улучшением вакцин и технологий их производства. Хочется верить, что многие из их идей, которые сейчас могут показаться фантастическими, вскоре станут реальностью! Пока же давайте рассмотрим, к чему нужно готовиться.
Задача №1: сократить количество инъекций
Ученые стремятся не только создать новые вакцины, но и уменьшить количество инъекций для детей. Чем больше будет вакцин, тем сложнее будет провести маленькому пациенту 10 или 15 уколов. Специалисты исследуют варианты, чтобы создать, например, «медленные» вакцины, которые одновременно позволяют сделать первую и повторную прививки. Эти вакцины постепенно высвобождаются и начинают действовать: первая — через несколько дней, вторая — через месяц, а третья — через полгода.
Задача №2: устранить нежелательные реакции
Учёные постоянно работают над совершенствованием вакцин. Их цель — отказаться от «живых» препаратов на основе ослабленных вирусов и создать чистые или синтетические вакцины, состоящие из безопасных компонентов.
Задача №3: разработать вакцины для проглатывания или ингаляции
Многочисленные инфекционные микроорганизмы проникают в наш организм через дыхательные пути или кишечник. Учитывая это, исследователи работают над «местными» вакцинами, способными защищать от гриппа и туберкулеза. Эти вакцины можно будет вводить через рот или нос, что обеспечит доставку к месту инфекции и начнет стимуляцию иммунной защиты.
Кроме того, вакцины могут быть в виде съедобных препаратов (представьте, какие восторг это вызовет у детей). Ученые уже добились создания защитных антигенов, в том числе антигенов гепатита В, на основе картофеля и табака. Возможно ли, что наши дети, а скорее, внуки смогут привиться, употребив в пищу банан или картошку? Перспектива захватывающая, но, мягко говоря, это далеко от реальности.

Вопросы, которые часто задают родители.

Можно ли комбинировать вакцины, как коктейли?
Правда ли, что один укол защищает детей сразу от нескольких заболеваний? Комбинированные вакцины имеют такую же эффективность, как и отдельные. Их преимущество заключается в сокращении количества инъекций. Не беспокойтесь, перед созданием новой комбинированной вакцины проводятся серьезные испытания на эффективность и переносимость.
Что, если возможно любые комбинации вакцин?
Сможем ли мы когда-нибудь получить одну вакцину для защиты от всех болезней? Это пока сложно представить, а, возможно, и нецелесообразно. Наша иммунная система не смогла бы адекватно отреагировать на такое количество информации. Тем более, нельзя предполагать, что можно соединить вакцины на основе живых ослабленных вирусов, таких как корь или паротит, с вакцинами на основе «убитых» бактерий, как в случае вакцины против коклюша. Такие комбинации не вызовут тех иммунных реакций, которые необходимы, а значит, не обеспечат защиту детям.
Всегда ли применяются комбинированные вакцины?
Нет, не всегда. В некоторых ситуациях вакцины вводят отдельно. Это зависит от особенностей организма ребенка. Если у него есть противопоказания к какой-либо вакцине или была слишком сильная реакция на предыдущую инъекцию, то доктор может рекомендовать вводить одиночную вакцину вместо комбинированной. Но в любом случае, независимо от того, как организм ребенка реагирует на прививку, педиатры настаивают на необходимости защиты детей от тяжелых инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, столбняк, корь, а стратегию вакцинации должен разрабатывать наблюдающий врач-педиатр.

• Если вы утратили медицинскую карту или сертификаты о проведенных прививках, обратитесь в поликлинику или к вашему педиатру, который их делал. Вам выдадут дубликат.

Насколько важно строго следовать срокам прививок?
Не переживайте, календарь прививок достаточно гибкий. Если малыш болеет, первую и повторные прививки можно отложить.

• Если в день прививки у ребенка повысилась температура или появился насморк, сообщите врачу — он решит, следует ли проводить прививку сейчас.

Можно ли путешествовать с ребенком, у которого нет одной или нескольких обязательных прививок?
Это не рекомендуется, поскольку существует риск заболеть. Перед планированием поездки проконсультируйтесь с врачом и по возможности проведите все необходимые прививки заранее.

• Прививку от желтой лихорадки, которая делается с 6 месяцев, проводят только в специализированных центрах. Там вы также сможете получить справку.

Насколько надежны новые вакцины? Перед тем как поступить на рынок, каждая вакцина проходит обязательную проверку и составляются подробные отчеты (например, 70 000 страниц о вакцине против Haemophilus influenzae). После испытаний на животных она проходит три фазы клинических испытаний, каждая из которых предназначена для проверки переносимости, эффективности и оптимальной дозировки. После завершения исследований досье о вакцине отправляется в Министерство здравоохранения, где проходят экспертные проверки, каждая из которых увеличивает количество «порогов безопасности», прежде чем вакцине будет выдано разрешение. Процесс от изобретения до выхода вакцины на рынок может занять от пяти до десяти лет.

Светлана Сальникова,
врач-педиатр