Вред и польза бактерий, а также способы их лечения.
Любовь Харитонова, доктор медицинских наук, профессор на кафедре педиатрии с инфекционными болезнями детского возраста в РГМУ
Бактерии (в переводе с греческого — палочки) представляют собой обширную группу микроорганизмов, отличающихся многообразием биологических характеристик и относящихся к низшим формам жизни. Проще говоря, бактерии — это обитатели нашей планеты, без которых жизнь на Земле была бы невозможна. Они играют ключевую роль в процессах, связанных с круговоротом веществ в природе, таких как брожение, разложение и превращение органических веществ в минералы.
С самых ранних времен человечество стремилось понять, откуда берутся болезни. В 1873 году Луи Пастер выдвинул идею о том, что между возникновением заболеваний и наличием микроорганизмов существует тесная взаимосвязь. Позднее было доказано, что многие инфекционные болезни связаны с микроорганизмами — патогенными бактериями.
Бактерии обитают как в окружающей среде, так и на поверхности человеческого тела, находясь в огромных количествах. Через дыхательные пути и систему пищеварения они проникают во внутренние органы. Мы впервые сталкиваемся с этими микроорганизмами еще в утробе матери. Микробы, которые существуют в организме ребенка или взрослого, нередко находятся в различных взаимосвязях и не всегда приводят к заболеваниям. Некоторые из них участвуют в важных биохимических и физиологических процессах: поддерживают здоровье человека, обеспечивают защиту организма от патогенных микроорганизмов. Такую микрофлору, называемую нормальной, можно найти на коже, в ротовой полости, внутри пищеварительного тракта и в дыхательных органах как детей, так и взрослых. Они помогают регулировать газовый обмен, а также обмен воды, солей, белков, жиров и энергии в клетках. Кроме того, многие представители нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек участвуют в защитных реакциях организма. Нарушение баланса между различными группами бактерий может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
Несмотря на огромную численность микроорганизмов в окружающей среде и их способность размножаться на коже и слизистых оболочках, в любой точке всегда существуют виды бактерий, которые необходимы для защиты организма от заболеваний. Также выделяется дополнительная, проходящая транзитом, микрофлора, которая может присутствовать в малых количествах, не вызывая заболеваний. Например, на коже есть множество микроорганизмов, которые сосредотачиваются на ее поверхности, в сальных железах и в волосяных фолликулах. Исключение составляют только потовые железы, которые остаются стерильными.
Разнообразие видов бактерий поражает: более 300 различных микроорганизмов можно обнаружить в нашем организме. К ним относятся стафилококки, грибы и микрококки. Стафилококки предпочитают место обитания в волосистой части головы ребенка и на коже вокруг сосков молодой матери. Перед кормлением матери следует обязательно очистить сосок и ареолу молочной железы детским мылом, а затем дезинфицировать эти участки специальным раствором (например, 0,5% хлоргексидина). Если на соске появляются трещины, которые могут стать местом для заселения микроорганизмов, маме рекомендовано продезинфицировать их 40%-ным спиртовым раствором и затем обработать детским кремом (это поможет убрать ощущение сухости кожи после спирта) или облепиховым маслом (оно тоже поддерживает кожу, но менее эффективно в плане увлажнения по сравнению с кремом, хотя обладает целебными свойствами). Также разные виды стафилококков и дифтероидов могут быть обнаружены в конъюнктиве новорожденного. Хотя эти бактерии считаются патогенными, в умеренных количествах они не приводят к заболеванию, особенно на фоне нормальной микрофлоры. Но если их количество в грудном молоке и конъюнктиве слишком велико, это может сигнализировать о начале болезни.
Важное замечание для мам! Перед тем как сдавать грудное молоко на анализ, важно тщательно вымыть сосок и ареолу молочной железы с детским мылом, после чего протереть их дезинфицирующим раствором. В противном случае бактерии с кожи могут попасть в молоко, что повлияет на результаты анализов. К сожалению, многие молодые мамы забывают об этих правилах, и когда в молоке обнаруживаются бактерии, врачи могут рекомендовать прекратить грудное вскармливание и, что еще хуже, назначать антибиотики.
В дыхательных путях человека также обитает множество бактерий (стерильными остаются лишь нижние отделы, такие как гортань, трахея, бронхи и альвеолы). Наиболее насыщенно бактерии заселяют носовую полость, рот и особенно миндалины. В этих областях встречаются гемофильные палочки, стрептококки и стафилококки. Выявление этих организмов в слизистой носа или зева не всегда указывает на наличие заболевания. Вопрос о том, вызвана ли такая флора болезнью, может решить только врач, и стоит предостеречь «осторожных» родителей от применения антибиотиков без назначения специалиста.
Микробы проникают в желудок и пищевод через употребляемую пищу. Здесь они могут быстро исчезнуть или находиться кратковременно в небольших количествах (например, стафилококки, стрептококки, энтерококки). Даже если они найдены, специального лечения не требуется. Микроорганизмы в кишечнике весьма разнообразны и их состав меняется с возрастом. В детском возрасте особенно критично, ведь некоторые из бактерий способствуют пищеварению, в то время как другие могут вызывать заболевания. Вероятность заболевания зависит от соотношения патогенных и нормальных кишечных бактерий. Научный термин «дисбактериоз» обозначает нарушение этого баланса. Но даже дисбактериоз не всегда требует принятия специальных препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору, поскольку перед их назначением нужно разобраться в причинах его появления.
Причины заболевания
У здорового человека экосистема «хозяина и его микрофлоры» сбалансирована. На коже и слизистых образуется так называемая биопленка. Большое множество колоний нормальных бактерий, образуя защитный слой, предотвращает проникновение патогенных микроорганизмов, которые могут попасть через пищу, воду и воздух. Обычно влияние разнообразных факторов окружающей среды не нарушает эту систему, поскольку обычно интенсивность негативного воздействия не превышает защитные возможности организма. Если иммунная система ребенка или взрослого не справляется с внешними угрозами, микроорганизмы могут проникать под защитный слой и распространяться в другие участки, где начинают активно размножаться, создавая условия для заболеваний. Например, во время реанимации, когда в трахею пациента вводят дыхательную трубку, может повредиться биопленка дыхательных путей. В этот момент проходящие через дыхательные пути энтеробактерии или стафилококки могут беспрепятственно проникнуть внутрь, а попадая в кровь, распространяться по организму, вызывая болезни. Это часто приводит к внутрибольничным инфекциям дыхательных путей и тяжелым пневмониям у новорожденных и детей до трех лет.
Как организм защищается?
Среди механизмов, регулирующих состав микрофлоры, важно отметить антимикробное действие слюны, желудочного сока и кишечной жидкости, а также специальные клетки иммунной системы — иммуноглобулины. Иммуноглобулин А играет ключевую роль в борьбе с инфекциями и вырабатывается клетками слизистой дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и других органов.
У детей эти защитные механизмы еще находятся в стадии развития, на их окончательное формирование уходит около четырех лет. Нужно учитывать, что иммуноглобулин А начинает вырабатываться только со второго года жизни, а до этого момента основную защиту от инфекций обеспечивает грудное молоко, богатое иммуноглобулинами. Грудное вскармливание играет не только питательную, но и критически важную роль в формировании способностей ребенка к противостоянию инфекциям, не заменит никакая искусственная смесь.
Что насчет вирусов?
Вирусы — это субмикроскопические инфекционные агенты, которые размножаются лишь внутри клетки человека или животного. Они всегда вызывают болезни, в отличие от бактерий. Главная особенность этих микроскопических частиц заключается в том, что они могут заражать только определенные типы клеток. Например, вирус бешенства воздействует исключительно на нервные клетки, в то время как вирус гепатита размножается в клетках печени. Вирусы являются возбудителями множества инфекционных заболеваний как у людей, так и у животных и растений. К вирусным инфекциям у человека можно отнести грипп, оспу, бешенство, гепатит, полиомиелит, энцефалит и герпес. Вирусные инфекции проникают в организм различными путями, например, вирус полиомиелита — через воду или пищу, вирус бешенства — при укусе инфицированного животного, а вирус гриппа — по воздуху.
Почему возникает заболевание?
Чтобы вирус смог развиться, он должен внедриться в клетку организма, поэтому защита играет главную роль в иммунной системе. Иммуноглобулин А является первой линией защиты от вирусов. При его недостатке вирус начинает активно размножаться. По этой причине маленькие дети чаще остальных подвержены вирусным инфекциям.
Одновременно с этим существуют заболевания, от которых будущий младенец уже находится под защитой в материнской утробе, так как иммуноглобулины против определенных инфекций проникают через плаценту, обеспечивая ему безопасность до тех пор, пока его организм не научится самостоятельно вырабатывать эти антитела. Например, у детей до года в крови имеется достаточное количество иммуноглобулинов, которые оберегают их от таких заболеваний, как скарлатина, корь и столбняк. В других случаях, от вирусных инфекций малыша защищает иммуноглобулин А, получаемый через грудное молоко.
Как происходит лечение вирусных инфекций?
Профилактика вирусных инфекций оказывается гораздо более эффективной, нежели их лечение. Важно, чтобы родители активно подходили к вопросу вакцинации и грудного вскармливания. Предотвратить инфекции можно путем введения в организм готовых иммуноглобулинов, что подготавливает его к встрече с определенными патогенами и помогает ему выработать собственные антитела против них. Для этого в организм вводятся ослабленные возбудители вирусов и бактерий. Данные препараты называют вакцинами, а метод лечения называется вакцинотерапией. В результате формируется иммунитет к инфекциям, возбудители которых были введены. В случае попадания вируса в организм ребенка, его снова уничтожат выработанные антитела. Однако иммунитет, полученный при вакцинации, имеет ограниченное действие, и со временем (для каждой инфекции по своему графику) необходимо вводить вакцину повторно. Сегодня медицинские специалисты способны предотвращать такие серьезные вирусные болезни, как гепатит, полиомиелит, бешенство, коклюш, корь, эпидемический паротит и оспу.
Если заболевание все же проявилось, в распоряжении современных врачей остаются только специфические противовирусные средства и препараты, активирующие иммунную систему, такие как интерфероны. К сожалению, лечение вирусных инфекций часто требует значительных финансовых затрат. Антимикробные препараты, такие как антибиотики, неэффективны при вирусах, так как вирусы скрываются внутри клеток и не поддаются их воздействию.
Любовь Харитонова, врач-педиатр.
Статья из сентябрьского номера журнала.
