Беременность и кормление грудью

Или беременность во время кормления? Формулировка не имеет значения.

(842 оценки)

Полина Мальченко — консультант по грудному вскармливанию, член АКЕВ.

Прослушать подкаст по этой статье
6082 прослушивания
Читает Марина Дараган
Your browser does not support the audio element. Этот подкаст на Youtube

Кормление во время беременности или беременность во время кормления? Оба варианта имеют свои нюансы. Тем не менее, в этих двух формулировках отражены разные взгляды на подход к материнству.

Беременность во время кормления грудью

Первый подход, который можно назвать «беременность во время кормления», встречается чаще всего, когда у женщины есть старший ребенок, которому еще не исполнился год, и, возможно, новая беременность наступила до того, как был введен прикорм. Ясно, что такой малыш все еще нуждается в постоянном грудном вскармливании и заботе, а значит, задача «главного» — покормить первенца, а беременность рассматривается как дополнительный фактор, который нельзя игнорировать. Но как можно выделять одного ребенка выше другого? Это все равно что предложить матери выбрать одного из близнецов. Однако на практике, когда второй ребенок ожидается, мать часто сталкивается с этой дилеммой. Оценивать это с точки зрения правильности или неправильности невозможно, так как такие решения часто принимаются на инстинктивном уровне, связанном с заботой о выживании потомства.

Когда первому малютке меньше года, у многих мам проявляется мысль: «Старший уже с нами, он требует много внимания, любви и молока. Он еще не может обходиться без моей помощи. А младший, хоть и желанный, остается для меня невидимым и далекым на данный момент». В крайних случаях, некоторые мамы даже могут рассматривать аборт, лишь бы обеспечить потребности старшего. Но в таком случае женщине крайне важно знать, что возможно и желательно кормить первенца даже во время беременности. И, конечно, после родов вполне реально одновременно кормить обоих детей.

Важно сказать, что в некоторых случаях, чтобы сохранить беременность, отлучение старшего от груди может стать необходимым. Тем не менее, поскольку нет четких данных и научных доказательств, подтверждающих, что грудное вскармливание во время беременности всегда опасно, вопрос о продолжении лактации решают родители. Аборт может принести серьезные последствия для здоровья женщины: он может привести к нарушениям гормонального фона и репродуктивной системы, иногда ведет к бесплодию и даже к летальному исходу. Кроме того, во время этой процедуры организм выделяет адреналин, что может сказаться на процессе лактации. Наконец, с момента зачатия второго ребенка состав молока начинает изменяться, и существует мнение, что таким образом старший получает подсознательную информацию о новой жизни в утробе мамы. Прерывание этой связи может существенно изменить отношения со старшим ребенком. Психика самого младшего очень чувствительна, и последствия могут быть непредсказуемыми.

Кормление во время беременности

Второй взгляд, который можно обозначить как «кормление во время беременности», чаще возникает, когда первенцу уже больше года. Это не значит, что вынашивание второго ребенка становится для матери важнее, чем кормление старшего. С течением времени становится очевидно, что количество молока и необходимость сосания у старшего ребенка уже не такие острые, и переход к отлучению может идти постепенно. Идеально, если отлучение завершится за месяц до родов, чтобы старший смог спокойно принять тот факт, что младший теперь сосет у мамы, сохранив при этом психоэмоциональное равновесие. Если старший не сосал грудь какое-то время, он скорее всего забудет этот навык.

Однако важно, чтобы для старшего ребенка, кроме прекращения грудного вскармливания, не произошло больших изменений в жизни. Он должен чувствовать, что его любовь ничем не меньше. Возможно, ему будет необходимо переселение в отдельную кроватку, но совместное утреннее времяпрепровождение с мамой и новым ребенком вполне допустимо. Чтение книг нельзя исключать, столь важно и для старшего, и для младшего.

Разумеется, маме не обязательно отлучать старшего. Это ее собственное решение. Следует учитывать, что старший может возобновить сосание после рождения младшего, и его запросы могут возрасти, что потребует от мамы особого внимания. Частое сосание старшего намного отличается от прикладывания к груди новорожденного.

Таким образом, мы пришли к выводу, что кормление возможно, и что важно знать маме о том, чего ожидать и чего не стоит бояться.

Полноценное питание матери

Материнский организм, несмотря ни на что, будет функционировать следующим образом: ресурсы будут направлены сначала на поддержку плода, потом на младенца, а все, что останется, ждет маму. Таким образом, будущим кормящим женщинам необходимо тщательно следить за своим рационом, который должен быть полноценным и богатым витаминами и микроэлементами. В некоторых случаях требуется даже больше калорий, чем если бы они были просто беременными или только кормили. Конечно, нельзя сразу переедать, но внимательно отслеживать свое состояние было бы разумно.

Симптомы токсикоза

У разных женщин токсикоз проявляется по-разному, и не всегда с физиологической точки зрения. Существуют теории, что это явление связано с психическим состоянием матери, ее отношением к беременности и жизни в целом. Тем не менее, многие беременные страдают от токсикоза. Поначалу, особенно если это первая беременность, мама может позволить себе больше свободы: отдохнуть, сделать что-то приятное для себя, не учитывая при этом состав еды. Но с наличием малыша на руках все меняется, и, к примеру, аллергия старшего ребенка на какой-то продукт может заставить маму отказываться от любимых блюд.

Иногда токсикоз может быть настолько сильным, что требует лечения в стационаре и медикаментозного вмешательства, что может потребовать отлучения младенца от груди. В крайне редких случаях токсикоз может передаваться сосущему ребенку, если проявляются серьезные симптомы — тогда возникает еще одна необходимость отлучения, поскольку это уже угрожает здоровью малыша.

Чувствительность сосков

Это состояние причинено воздействием гормонов. Оно может проявляться или нет. Не стоит беспокоиться об ощущении боли или дискомфорта. Однако, если мама при кормлении испытывает дискомфорт, возможно, стоит попробовать сократить время кормления или изменить способ прикладывания. В некоторых случаях болезненные ощущения бывают решающими при принятии решения о прекращении грудного вскармливания.

Бытовые моменты: совместный сон, ношение на руках

Совместный сон с ребенком может оказаться затруднительным из-за увеличения животика матери и активности старшего ребенка. Но выбор остается за мамой. Можно предложить несколько рекомендаций.

Попробуйте разместить малыша в кроватке рядом с вашей, чтобы при необходимости его было удобно перемещать. Можно договориться с папой, чтобы он взял на себя ночные присмотры, пока мама кормит малыша. Папа может также заботиться о переворотах и др. манипуляциях с ребенком.

Как живот, так и старший ребенок будут постепенно расти, и нагрузка будет возрастать. Если беременность протекает хорошо, мать может продолжать брать старшего на руки или использовать слинг вплоть до родов. Важно слушать свое тело и, если возникают неприятные ощущения в области живота или поясницы, стоит ограничить ношение ребенка, изменить техники его держания, больше садиться, а не стоять, и обязательно сообщать врачу о своих ощущениях.

Снижение количества молока, изменение его вкуса

Помните, как начинался процесс лактации в первую беременность? Молозиво начало выделяться из груди, возможно, со второго или третьего триместра — так же будет и при второй беременности. Сначала количество молока будет снижаться, затем появится молозиво, и после родов молоко будет готово для второго ребенка. Это регулируется гормонами, и в большинстве случаев даже частые прикладывания к груди не могут существенно увеличить объем молока или задержать появление молозива. Старшему может потребоваться докорм. Не все дети замечают изменение вкуса и могут продолжать активно сосать, в то время как другие могут отказаться от груди. Таким образом, ожидание или страх отказа от грудного вскармливания нецелесообразны.

Чувствительность матки к окситоцину

Чувствительность матки к окситоцину — гормону, который влияет как на выделение молока, так и на сокращение матки во время родов и ее возвращение в нормальное состояние.

Как удивительно связано все в организме женщины! Сразу после рождения ребенка уровень гормонов, таких как пролактин и окситоцин, значительно возрастает, чтобы запустить процесс лактации. Это необходимо для того, чтобы затем лактация перешла на аутокринный уровень, когда выработка молока будет регулируема сосанием младенца. В итоге уровень гормонов будет напоминать то, что было до беременности, а их повышение будет не таким значительным, наблюдаясь лишь в момент кормления. Также высокая концентрация окситоцина после родов важна для сокращения матки. Надо отметить, что максимальное количество рецепторов окситоцина в матке формируется лишь в момент, когда малыш готов появиться на свет. Поэтому выделение окситоцина во время кормления, когда лактация уже установилась, не вызовет сокращение матки до самой родов, особенно на ранних сроках, когда количество рецепторов окситоцина довольно низко. Тем не менее, если предыдущая беременность прошла с осложнениями, и есть признаки угрозы преждевременного прерывания, может потребоваться временно прекратить кормление.

Психологический комфорт мамы и старшего ребенка.

В такой ситуации помогут объяснения и понятные слова. Даже если мать продолжит кормить до родов, на несколько дней ей придется отлучиться, и крайне важно, чтобы старший ребенок понимал, где мама и с кем она вернется, а также как изменится их жизнь после этого. В объяснениях с его стороны не должно быть никакого негатива. Тогда малыш будет так же радостно ожидать новорожденного, как и родители, воспринимая появление брата или сестры как нечто естественное, словно так и должно быть в семье. Также важно, чтобы к этому моменту старший ребенок научился успокаиваться и засыпать с другими членами семьи, и имел достаточное количество питания (речь идет о дополнительном прикорме для малыша примерно годовалого возраста, так как позаботиться о ребенке старше полутора лет в этом плане гораздо проще).

Нельзя забывать о чувствах мамы, ведь обеим детям нужна спокойная, счастливая и уверенная в себе мать, которая не испытывает чувства вины и любит всех своих детей. Поддержка близких в этом случае очень важна, и не следует стыдиться просить помощи у специалиста по грудному вскармливанию или общаться с опытными мамами из групп поддержки по данной теме.

Общественное и врачебное мнения

С этим, несомненно, столкнется почти каждая мама! Если она доверяет своему врачу и существуют обоснованные причины для прекращения грудного вскармливания, то стоит прислушаться к его рекомендациям. Однако на практике часто бывает так, что врачи настаивают на немедленном прекращении кормления при первом известии о беременности. Но необходимо отметить, что научные данные не подтверждают, что грудное вскармливание негативно сказываются на развитии плода или значительно увеличивает риск выкидыша. В нашем современном обществе женщину, продолжающую кормить дольше года, считают долгокормящей. Поэтому маме, которая кормит во время беременности, потребуется терпение и возможность избегать общения с негативно настроенными «доброжелателями».

Если старший ребенок не был окончательно отлучен от груди, особенно если ему около года, мать, скорее всего, продолжит одновременно кормить двоих детей.

Каждая женщина по-своему адаптируется к так называемому тандему кормления. Некоторые предпочитают, чтобы старший малыш сосал из второй груди во время того, как младший кормится, другие же стараются выделять старшему время для отдельного кормления. Иногда дети чуть старше года сами сокращают количество прикладываний, сосая более всего перед сном и ночью. Если мать спала со старшим ребенком, ей стоит быть готовой ко сну с двумя сосущими малышами. Такие кормления требуют от мамы сил, терпения и даже креативности.

Полина Мальченко,
консультант по грудному вскармливанию, член АКЕВ