Болезнь грязных рук

Энтеробиоз: болезнь грязных рук у детей. Признаки и причины возникновения гельминтозов. Необходимые анализы и советы по лечению заболевания.

Татьяна Авдюхина, профессор на кафедре тропических, паразитарных болезней и дезинфекции Российской медицинской академии последипломного образования, имеет ученую степень кандидата медицинских наук.

Татьяна Константинова, доцент той же кафедры, также является кандидатом медицинских наук.

Если ваш ребенок часто жалуется на зуд в области заднего прохода, боли в животе, а иногда испытывает тошноту и рвоту, стоит рассмотреть возможность сдачи анализов на энтеробиоз.

Что такое энтеробиоз?

Энтеробиоз (возбудитель Enterobius vermicularis, от греческого «enteron» — кишечник, «bios» — жизнь, и латинского «vermis» — червь) является самым распространенным заболеванием, вызванным гельминтами, в России и других странах с умеренным и холодным климатом. Гельминтозы представляют собой болезни, вызванные паразитическими червями, известными как гельминты, которые обитают в большом организме, называемом хозяином, в данном случае – человеке.

Заболевание вызывают маленькие, тонкие черви белого цвета, обитающие в кишечнике и откладывающие яйца, известные как острицы, из-за характерной формы хвоста самки.

Дети в возрасте от 3 до 10-14 лет наиболее подвержены этому заболеванию, с максимальным уровнем заболеваемости в возрастном диапазоне 4-6 лет.

Возбудитель энтеробиоза отличается высокой устойчивостью к внешним факторам и дезинфицирующим средствам, сохраняя жизнеспособность в окружающей среде до 25 дней. Яйца остриц чаще всего встречаются на постельном белье, игрушках, коврах, а также в ванных и туалетах. Водопроводная вода может сохранять яйца остриц от 7 до 21 дня, что зависит от температуры и содержания кислорода в воде. Они также могут оставаться живыми в графинах и детских бутылочках.

Кто может заболеть энтеробиозом?

К сожалению, гарантированная защита от энтеробиоза отсутствует — риск заболеть есть у каждого ребенка, однако повышенная уязвимость наблюдается у следующих категорий:

• дети, матери которых страдали от токсикоза во время беременности, что влияет на развитие малыша и ослабляет его иммунитет;
• дети, находящиеся на искусственном вскармливании;
• долгосрочно больные дети;
• дети с недостаточным психоэмоциональным развитием;
• дети, живущие в семьях с низким уровнем доходов.

К тому же у детей, имеющих привычку сосать пальцы или грызть ногти, риск заражения энтеробиозом значительно выше.

Причины распространения болезни включают превышение нормируемого количества детей в учреждениях, неудовлетворительное состояние помещений, многофункциональное использование одних и тех же площадей для различных целей, а также несоблюдение санитарных норм.

Источником инфекции может быть только человек; заражение от домашних животных не происходит.

Когда надо обследоваться на гельминтов (энтеробиоз)?

• боли в области живота;
• часта возникающая тошнота и рвота;
• воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте;
• чувство усталости, повышенная раздражительность, проблемы со сном, скрежет зубами во сне;
• аллергические реакции;
• зуд в области заднего прохода;
• вульвовагиниты — воспалительные процессы в области влагалища;
• инфекции мочевыводящих путей;
• повышенное содержание эозинофилов в крови;
• замедленное развитие в росте и весе.

Каковы проявления энтеробиоза?

Острицы, долго сосуществуя с человеком, адаптировались к жизни в человеческом организме, поэтому заболевание может протекать без явных клинических проявлений, что усложняет его диагностику и задерживает начало лечения. Обратите внимание на признаки, перечисленные ниже.

Зуд

Наиболее часто единственным признаком энтеробиоза становится зуд в области заднего прохода, вызванный откладкой яиц самками. Этот зуд обычно становится особенно выраженным ночью, чаще всего с одиннадцати до часу, однако может проявляться и в дневное время. Ночью гельминты наиболее активны и могут откладывать яйца, которые к утру уже становятся заразными.

Несмотря на то что зуд может показаться незначительным, он приносит большое неудобство детям, которые жалуются на него и часто испытывают тревожные ночи. Некоторые дети могут даже скрипеть зубами во сне.

Зуд может сохраняться длительное время после излечения от энтеробиоза, поскольку в коре головного мозга может образовываться устойчивый очаг возбуждения. В некоторых случаях острицы могут выделяться с калом в виде мелких белых червячков, что чаще происходит при повышенной температуре, употреблении лимонов или минеральной воды. Возможные осложнения от зуда включают повреждение кожи от расчесов и ее воспаление.

Боли в животе

Боль внизу живота является частым симптомом этого состояния. Она остро ощущается, но носит нестабильный характер, часто локализуясь в области пупка и возникает из-за механического давления паразитов на слизистую кишечника.

Боль может возникать во время или после приема пищи, а также не зависимо от него. Тошнота и рвота часто сопутствуют болевым ощущениям, при этом уменьшается аппетит. Обращение к врачу из-за частых острых болей может не дать результатов в плане выявления конкретного заболевания.

У некоторых детей может развиться колит, сопровождающийся частыми кашицеобразными стульями с примесью слизи, нередко с наличием личинок остриц или незрелых самок до 3 мм длиной.

Дисбиоз

Так называется дисбаланс микробиологического состава в кишечнике.

В ряде случаев энтеробиоз становится причиной нарушений в составе кишечной микрофлоры. Уменьшается количество полезных кишечных палочек, и снижается стойкость здоровых микробов к инфекциям кишечника. Поскольку нормальная микрофлора поддерживает активность ферментов, нарушения, вызванные энтеробиозом, могут привести к потере веса и задержке роста ребенка.

Как выявляется энтеробиоз?

Острицы могут легко распространяться в семьях и коллективах. Поэтому рекомендуется проверить на энтеробиоз всех людей, находящихся рядом с зараженным ребенком.

Диагноз выставляется на основании обнаружения яиц остриц на перианальных складках кожи. Яйца остриц в кале встречаются достаточно редко.

Диагностические исследования осуществляются в поликлинике с использованием различных методик забора яиц, среди которых наиболее распространены:

• Соскоб с перианальных складок, выполненный с помощью специальной стеклянной палочки. Процедура проводится утром перед мочеиспусканием и дефекацией, до гигиенических процедур. Полученный материал помещается на предметное стекло для микроскопического анализа.
• Отпечаток с перианальных складок на клейкую ленту. Листок липкой ленты крепится к деревянной палочке, затем шпатель прижимается к различным участкам кожи вокруг ануса. Яйца гельминтов прилипают к ленте, которая затем помещается на предметное стекло для дальнейшего исследования.

Как лечить энтеробиоз?

Для лечения энтеробиоза у детей эффективными и часто применяемыми средствами являются «Пирантел» и «Мебендазол». Дозировка препаратов должна соответствовать возрасту ребенка и указаниям в инструкции. Оба средства воздействуют на зрелые формы гельминтов, их яйца и личинок, нарушая процессы обмена у остриц и блокируя их присасывательную способность к стенкам кишечника, что приводит к их выведению. Важно отметить, что «Пирантел» не проникает в кровь и действует только в кишечнике, что исключает риск токсичного воздействия на организм. Кроме того, новый формат препарата в виде суспензии облегчает его прием. Лекарство принимается однократно во время или после еды.

Частичное облегчение состояния может наступить уже после первого приема препарата, однако для полного выздоровления необходимо повторить курс через 2–3 недели. Это позволит предотвратить повторное заражение.

Следует помнить, что в течение 4-5 дней после приема препарата ребенок может выделять остриц в окружающую среду и оставаться заразным для других.

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника после лечения рекомендуется использование пробиотиков, содержащих полезные бактерии, таких как «Бифидумбактерин». После завершения курса лечения необходимо провести контрольное обследование на наличие паразитов.

Современные препараты, используемые для борьбы с энтеробиозом, демонстрируют высокую эффективность. Однако необходимость в контрольном обследовании нередко возникает из-за упорного и затяжного протекания этого заболевания у детей, а также его выраженных симптомов. Повторные анализы рекомендуется проводить не ранее, чем через две недели после завершения лечения. Лечение признается успешным лишь в том случае, если в результате трех последующих анализов, взятых с интервалом в две недели, результаты окажутся отрицательными.

Строение и жизненный цикл возбудителя энеробиоза

Самки остриц достигают длины 9-12 мм, в то время как самцы имеют размеры 2-3 мм. В своем зрелом состоянии острицы обитают в нижних отделах тонкого и верхних частях толстого кишечника. На их головной части располагается ротовая полость, окруженная тремя губами. Ротовая полость переходит в длинный пищевод, который имеет расширение в виде сферической или грушевидной формы, называемое бульбусом. Это анатомическое образование помогает острицам крепиться к кишечной стенке.

Жизненный цикл самки составляет от одного до трех с половиной месяцев, тогда как самцы обычно умирают после оплодотворения. В результате в самке формируется от 5 до 17 тысяч яиц. Из-за переполненной яйцами матки самка не может оставаться на слизистой кишечника и скользит вниз, достигая прямой кишки, откуда затем выходит через анальное отверстие. Чаще всего это происходит во время сна, когда сфинктер прямой кишки расслаблен. На границе кожи и слизистой самка откладывает 1-2 тысячи яиц и после этого погибает.

Яйца остриц невозможно увидеть невооруженным глазом, они имеют продолговатую форму и завуалированы оболочкой. В момент откладывания в них уже начинает формироваться зародыш. На теле ребенка яйца созревают в течение 4-6 часов, после чего становятся заразными. Утром малыш может заново заразить себя, прикасаясь к области ануса и затем к рукам, в то время как окружающие также подвержены заражению.

Личинки, попадая в тонкий кишечник, высвобождаются из яиц и развиваются в зрелые особи примерно за две недели, после чего они прикрепляются к стенке кишечника и продолжают жить в ней.

В процессе их жизнедеятельности выделяются вещества, которые негативно влияют на всасывание и переваривание пищи, снижают кислотность желудочного сока, подавляют выработку ферментов ЖКТ и меняют нормальный микробный состав кишечника. Все это может привести к потере веса, задержке роста и развития, а также к дисбиозу. Из-за выделяемых паразитами веществ происходит угнетение иммунной системы, что снижает защитные функции организма ребенка. Кроме того, гельминты способствуют увеличению предрасположенности к аллергическим реакциям.

Каковы последствия энтеробиоза?

Угнетение иммунной системы

Энтеробиоз ведет к угнетению иммунитета у ребенка. Уровень интерферона и количество защитных веществ в крови снижается, что также приводит к значительному уменьшению активности лизоцима, который присутствует в слюне. В результате увеличивается вероятность возникновения инфекционных и паразитарных заболеваний.

Снижение эффективности вакцинации

Важно подчеркнуть, что наличие остриц отрицательно сказывается на эффективности профилактических прививок. Во время вакцинации наблюдается ухудшение формирования иммунного ответа, поэтому перед проведением прививок желательно удостовериться, что организм ребенка свободен от гельминтов.

Отставание в психомоторном развитии

Энтеробиоз может привести к задержке нервно-психического развития у детей. В процессе жизни остриц выделяются токсические вещества, которые могут вызывать головные боли, усталость и снижение активности. У детей с данным заболеванием наблюдается высокая степень раздражительности и нарушения сна, связанные с зудом в области ануса.

Уровни меди, цинка и магния в крови детей с энтеробиозом значительно ниже по сравнению с незараженными, что может негативно сказаться на их физическом и психическом развитии.

Возможны ли осложнения при заболевании энтеробиозом?

На фоне энтеробиоза у детей могут развиваться инфекционные заболевания мочевыводящих путей, а у девочек возможен вульвовагинит. К другим осложнениям относятся аппендицит (воспаление червеобразного отростка), трещины в области ануса и порой возникает ночное недержание мочи.

Как избежать энтеробиоза в дальнейшем?

Из-за высокой распространенности и риска заражения этим заболеванием, детям, а также членам их семей рекомендуется раз в год проводить профилактический курс лечения «Пирантелом» без предварительной сдачи анализов. Это удобно сделать через две недели после начала посещения детского сада или в январе-феврале.

Для предотвращения распространения энтеробиоза в семье следует придерживаться следующих рекомендаций. Важно отметить, что эти же правила актуальны и во время лечения от энтеробиоза.

• Научите детей навыкам личной гигиены. Прививайте им привычку не совать в рот пальцы и игрушки.
• Регулярно мойте руки с мылом, тщательно наносите мыло дважды и делайте это как можно чаще.
• Держите ногти короткими.
• Утром и вечером, тщательно мойте ребенка.
• Надевайте на ночь трусы с резинкой на бедрах, чтобы избежать попадания рук к анусу и снизить распространение яиц остриц в помещении.
• Регулярно меняйте или стирайте нательное белье ребенка.
• Часто меняйте постельное белье (особенно аккуратно снимая его с кровати без лишних встряхиваний в помещении), стирайте его при температуре не ниже 60°C и проглаживайте горячим утюгом.
• Проводите регулярную влажную уборку в помещениях с частой сменой воды или полосканием тряпок для мытья полов под проточной водой. Используйте активные моющие средства (моющие порошки, соду, горчицу), которые эффективно удаляют яйца гельминтов.

Так как яйца покрыты липким веществом, крепко удерживающим их на различных поверхностях, обойтись без этих чистящих средств во время уборки крайне сложно. Ковры следует чистить с помощью пылесоса или выбивать. Убивающее действие на яйца остриц оказывают проветривание постельного белья и мягких игрушек на морозе зимой или под ярким солнцем летом в течение 2-3 часов.

• Мойте или обрабатывайте детские игрушки пылесосом.
• В рацион питания ребенка желательно включить морковь, землянику, гранатовый сок, грецкие орехи и чай из зверобоя, которые помогают очищению организма от гельминтов.
• Каждый ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце.

Крайне важно в раннем возрасте прививать ребенку потребность в соблюдении личной гигиены, чтобы он сам стремился следовать этим рекомендациям, а не делал это под принуждением. Это, в конечном счете, окажет положительное влияние не только на профилактику энтеробиоза, но и на другие заболевания.

Дары природы — против энтеробиоза

Существуют натуральные средства, которые можно применять для лечения и профилактики энтеробиоза. Прекрасное противогельминтное действие оказывает морковь и морковный сок (эффективность возрастает пропорционально степени измельчения продукта). Рекомендуется давать детям по 30-50 мл сока ежедневно на протяжении нескольких дней. Легкое пожелтение кожи от употребления морковного сока считается безопасным и быстро исчезает. Также можно использовать противогельминтные свойства грецких орехов, лесной земляники и граната (особенно гранатового сока).

Эффективность фитотерапии (лечения травами) при энтеробиозе не высока, однако использование продуктов с противогельминтной активностью способствует усилению действия медикаментов.

Среди лекарственных растений можно применять зверобой продырявленный в виде отваров, настоев или чая, а также девясил высокий и золототысячник зонтичный (15 г травы залить 200 мл воды, настоять на водяной бане и принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день).

Информация на сайте носит справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. По вопросам медицинского характера обязательно рекомендуется обратиться к врачу.