Причины возникновения мастита, стадии заболевания. Лечение и профилактика мастита
(713 оценок)
Мастит представляет собой воспалительный процесс в молочной железе, который чаще всего возникает в период грудного вскармливания, особенно в первые три месяца после родов. По статистике, это недомогание наблюдается у 5-6% женщин, находящихся на грудном вскармливании.
Стадии заболевания
В большинстве случаев мастит появляется как следствие лактостаза, когда молоко остается застоявшимся в железе. Симптомы серозного мастита почти идентичны проявлениям лактостаза. Для этого заболевания характерны повышение температуры (иногда довольно значительное), озноб, боли и напряжение во всей молочной железе, а также отек соска. Различить лактостаз и серозный мастит можно по особенностям температуры. При лактостазе температура повышается в подмышечной впадине, находящейся рядом с застоявшейся молочной железой. Например, если застой наблюдается в левой молочной железе, то температура в левой подмышечной впадине возрастет больше, чем в правой, и наоборот.
Что касается серозного мастита, то эта тенденция также может наблюдаться, однако разница в температурах будет менее выражена. Важно отметить, что при неинфицированном мастите, после сцеживания температура тела не нормализуется и общее состояние женщины не улучшается, как это бывает при лактостазе.
Диагностировать серозный (неинфицированный) мастит можно при помощи лабораторного анализа: в общем анализе крови отмечаются признаки воспалительной реакции, а именно: увеличение числа лейкоцитов и рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Если не принимать меры, серозный мастит быстро переходит в инфильтративную стадию, которая проявляется образованием болезненных уплотнений в молочной железе, достигающих в диаметре 2-3 см. Уплотнения могут быть одиночными или множественными. Температура остается высокой, а общее состояние пациента ухудшается, появляются признаки интоксикации: головная боль, слабость. В общем анализе крови воспалительный процесс становится более выраженным (число лейкоцитов увеличивается).
Следующей стадией после инфильтративного мастита является гнойная форма, которая является наиболее тяжелой. На месте инфильтратов возникает покраснение кожи, железа увеличивается из-за отека, а болевой синдром усиливается. Обычно температура повышается до 39-40°C, часто с резкими колебаниями: она может подниматься до высоких значений, а затем вновь снижаться до нормальных или слегка повышенных значений. Такого рода изменение температуры связано с воспалительным процессом и активностью микроорганизмов, вызвавших его. Снижение температуры сопровождается обильным потоотделением, после чего она вновь поднимается до прежних уровней. Лихорадка проявляется выраженными ознобами, и симптомы интоксикации усиливаются, появляются тошнота, рвота, снижение аппетита.
Гнойный мастит может перейти в абсцедирующий, когда формируется полость, заполненная гноем, на месте фокуса воспаления.
Причины лактостаза
Если при лактостазе не были предприняты своевременные меры для его устранения, он может перерасти в серозный мастит, который затем становится инфицированным (гнойным) в результате проникновения микроорганизмов через молочные ходы внутрь железы. Застойное молоко создает идеальные условия для размножения бактерий.
Не менее существенной причиной мастита являются трещины на сосках. В данном случае мастит возникает из-за проникновения патогенных микроорганизмов через поврежденную кожу. Проникая в рану, микроорганизмы могут попасть в лимфатические сосуды, которые находятся внутри соска, и затем распространяются по всей молочной железе.
Важно помнить, что инфекция может попасть в молочную железу не только через трещины соска или молочные протоки при лактостазе. Наличие хронических инфекционных очагов в организме матери, таких как хронический тонзиллит, пульпит или синусит, также может спровоцировать развитие этого заболевания.
Риск возникновения мастита в раннее послеродовое время высок также из-за состояния относительного иммунодефицита, которое наблюдается во время беременности и продолжается некоторое время после родов.
Лечение мастита
На любой стадии мастита лечение должно осуществляться только под строгим контролем врача. При появлении недомогания, повышении температуры, нарушении оттока молока из железы или воспалительных трещинах сосков немедленно следует сообщить об этом врачу, который проведет необходимое обследование и подберет адекватное лечение.
При подозрении на мастит сначала назначают общий анализ крови и посев молока на стерильность с целью определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Лечебные мероприятия начинают, не дожидаясь результатов анализов, но полученные впоследствии результаты могут внести значительный вклад в выбор терапии. Так как при этом заболевании продолжение грудного вскармливания может adversely affect the newborn (так как возбудители инфекций могут проникнуть в организм ребенка с молоком), сразу возникает вопрос о временном прекращении грудного вскармливания. Этот вопрос решают совместно акушеры и педиатры, чаще всего в пользу перевода ребенка на искусственное вскармливание в период болезни матери.
Основным методом лечения любого вида мастита является антибактериальная терапия. Из всего перечня антибактериальных средств выбираются те, которые лучше всего проникают в ткани молочной железы и имеют наибольшую эффективность против возбудителей инфекции. Это позволяет достичь максимальной концентрации препарата в молочной железе, обеспечивая его эффективное воздействие на инфекционные агенты.
Антибиотики могут вводиться как внутримышечно, так и внутривенно, возможен также прием таблетированных форм. Продолжительность антибиотикотерапии составляет от 5 до 10 дней, в зависимости от формы заболевания и их эффективности.
Крайне важно при лечении мастита проводить мероприятия, направленные на опорожнение молочной железы и снижение лактации. Для этого используют гормональные препараты, повышающие отток молока (например, окситоцин), или, при необходимости, уменьшающие его выработку (например, парлодел). Нельзя игнорировать сцеживание молока при мастите. Это необходимо чтобы избежать застоя молока и улучшить состояние воспаленной железы, а также сохранить лактацию до возможности возобновления грудного вскармливания.
Сцеживание лучше всего проводить по графику кормлений, приблизительно каждые 3-3,5 часа.
При развитии гнойного или даже абсцедирующего мастита требуется стационарная хирургическая помощь. В данном случае может потребоваться вскрытие гнойного абсцесса в молочной железе для предотвращения серьезных осложнений.
Инфузионная терапия также оказывает важное значение в лечении мастита — внутривенное введение глюкозы и электролитных растворов помогает снизить интоксикацию организма и улучшить обмен веществ. Можно использовать препараты, которые повышают иммунитет или помогают организму справиться с заболеванием (например, иммуноглобулины).
После нормализации общего состояния, уменьшения местных проявлений воспаления и улучшения анализов крови при гнойном мастите проводится повторный анализ молока на стерильность. Если возбудители инфекции не обнаружены (результат будет готов через 7 дней), можно возобновить грудное вскармливание. В случае менее тяжелых форм мастита грудное вскармливание возобновляется после завершения антибиотикотерапии.
При возобновлении грудного вскармливания следует придерживаться принципа кормления по первому требованию ребенка, когда количество кормлений определяется только его потребностями.
Осторожно с «народными средствами»!
Многие женщины могут столкнуться с рекомендациями по использованию народных методов для лечения мастита, таких как прикладывание листьев лопуха или мать-и-мачехи, компрессы из отрубей. Эффективность этих методов иногда вызывает сомнения, но заниматься самолечением при мастите строго не рекомендуется! Их можно комбинировать с основным лечением (чаще используются капустный лист и медовые лепешки), но использовать только эти методы крайне опасно, так как отсутствие достаточной антибактериальной терапии может привести к таким осложнениям, как абсцедирующий мастит или сепсис, а именно, проникновение и размножение болезнетворных микроорганизмов в крови.
Профилактика лактостаза
Если кормящая мать замечает симптомы лактостаза, ей следует немедленно обратиться за помощью к врачу в родильном стационаре или в женскую консультацию, особенно если ситуация возникла после выписки из роддома. Обратим внимание на тревожные признаки: заметное увеличение объема молочных желез, нагрубание конкретного участка или всей железы, уплотнение ткани, отек и уплощение сосков, болезненные ощущения. Обычно женщина просыпается с ощущением переполнения молочных желез и значительной болезненностью.
У кормящих матерей, особенно при возникновении лактостаза, часто наблюдается повышенная температура, сопровождающаяся ознобом и ухудшением общего состояния — от легкого недомогания до значительных болей. Как уже упоминалось, важно установить режим кормления и регулярно сцеживать молоко из груди, где наблюдается застой. Также необходимо ограничить потребление жидкости до 700-800 мл в сутки и выполнять рекомендации медиков.
В целях предотвращения лактостаза, что может привести к маститу, крайне важно, чтобы ребенок был прикладываем к груди как можно раньше — в первые два часа после рождения. Совместное пребывание матери и новорожденного, а также свободный режим кормления помогут эффективно очистить молочные протоки и создать условия для оптимальной лактации.
Не менее значимой является профилактика трещин на сосках. К этому относятся правильная техника вскармливания, недопущение долгого нахождения ребенка у груди, особенно в первые недели его жизни, а также бережная обработка сосков с использованием средств, предназначенных для предотвращения трещин. Если же все-таки появились ссадины или трещины, необходимо внимательно подойти к их лечению, чтобы избежать мастита. После каждого кормления рекомендуется сцеживать немного молока и распределять его по поверхности соска для высыхания, обрабатывать трещины средствами типа пурелан или бепантен, ежедневно менять бюстгальтер и, регулярно каждые два часа, заменять прокладки для груди, чтобы исключить контакт с бельем.
К профилактическим мерам против мастита можно отнести ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание и соблюдение режима, а также прием поливитаминов, рекомендованных для кормящих женщин. Важно соблюдать гигиену, чтобы поддерживать кожу в чистоте, избегая при этом чрезмерного пересушивания (достаточно принимать душ дважды в день) с использованием моющих средств с нейтральным уровнем pH.
Мастит — это серьезное заболевание, которое может повлечь опасные для жизни последствия. Более того, в большинстве случаев, во время болезни маме придется отлучить ребенка от груди, что тоже нежелательно. Разумеется, как и с любым другим заболеванием, легче предотвратить мастит, чем его лечить. Профилактика поможет сохранить радостные моменты в жизни матери и младенца.
Данная информация на сайте носит исключительно справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельногоDiagnosis и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
