- Какие нормы и правила должны соблюдаться при введении прикорма?
- В какой последовательности нужно вводить прикорм?
- Примерная схема введения прикорма при грудном вскармливании детей первого года жизни
- Примерная схема введения прикорма при смешанном и искусственном вскармливании детей первого года жизни
- Примерное меню ребёнка первого года жизни
- Примерный Рацион ребёнка в возрасте месяцев
Какие нормы и правила должны соблюдаться при введении прикорма?
Наталья Скатерщикова — врач-педиатр, работающая в поликлинике ДГКБ №13 им. Н. Ф. Филатова.
С началом введения прикорма начинается формирование «пищевых привычек» у ребёнка. Заключительным этапом данного процесса является развитие навыков еды без посторонней помощи. Я считаю важным акцентировать ваше внимание на формировании пищевого поведения у младенцев, которое должно основываться на уважении к предпочтениям питания ребёнка с самых первых дней. Каждый малыш имеет право на свою собственную реакцию на различные продукты, и родителям следует внимательно прислушиваться к его потребностям.
При кормлении детей родителям крайне важно демонстрировать спокойствие и терпимость, избегать раздражения, если ребёнок не проявляет интереса к еде. Часто необходимо повторно предлагать новые блюда, прежде чем малыш начнёт их принимать. В процессе кормления следует развивать у детей навыки культурного поведения за столом.
Каждый день детям нужно предлагать прикорм из определённых продуктов, чтобы обеспечить сбалансированное и полезное питание.
Нарушения в организации питания детей первого года жизни нередко приводят к таким проблемам, как анемия, паротрофия, рахит, аллергия на пищу, а также заболевания органов пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
В какой последовательности нужно вводить прикорм?
Стоит особое внимание уделить тому, что на основании современных научных исследований отсутствуют убедительные данные о том, в каком порядке следует вводить определённые продукты в рацион прикорма. Это и объясняет разнообразие в рекомендациях касательно последовательности введения новых блюд.
Первым продуктом, с которым имеет смысл знакомить ребёнка, может стать фруктовый сок, а после — фруктовое пюре. Их можно вводить немного раньше основных блюд прикорма. Введение сока часто рекомендуется с 3,5 месяцев. Хотя раньше педиатры советовали начинать сока с первого месяца жизни. Обычно первым выбирается яблочный сок (лучше выбирать зеленые сорта яблок), далее можно добавить грушевый сок. Все остальные соки лучше вводить не ранее. Начинать давать сок стоит с нескольких капель, постепенно увеличивая дозу до чайных ложек за несколько дней. Суточную норму сока можно легко подсчитать по формуле n x 10, где n — это количество месяцев жизни ребёнка.
К шести месяцам объём ежедневного потребления сока может достигать 100 мл (но не более). Важно помнить, что соки не включаются в общую суточную норму питания!
Через две недели после того, как малыш привыкнет к яблочному соку, к окончанию месяца можно вводить более насыщенные продукты, например фруктовое пюре. Рекомендуется начинать с яблочного пюре, а затем в зависимости от переносимости можно расширять ассортимент. Фруктовые пюре, как и соки, желательно давать сразу после кормления грудью. В случаях, когда ребёнок отказывается пробовать новую еду после грудного вскармливания, стоит предложить её перед кормлением или через час после него. Учитывая неблагоприятную экологическую ситуацию и недостаточный уровень санитарии, лучше использовать промышленные продукты, а не покупать фрукты на рынке.
Введение соков и пюре — это своего рода подготовка организма ребёнка к разнообразию в пище. После того, как малыш адаптируется к ним, постепенно можно переходить к основному прикорму, который включает в себя блюда и продукты, которые могут стать полноценным питанием и замещать грудное молоко или молочную смесь.
Основной прикорм можно разделить на две группы: продукты, полностью заменяющие одно кормление (овощные пюре, молочные каши, кефир), и частично вводимые продукты (желток, творог, мясные и рыбные пюре). В последнее время всё чаще применяется сразу введение основного прикорма, минуя фруктовые пюре и соки. Сначала в рацион вводят овощные пюре, но не раньше 4 месяцев, так как дети, привыкшие к сладким фруктовым пюре, нередко отказываются от менее сладких овощных. Стартовать с овощного пюре особенно целесообразно для детей с функциональными нарушениями пищеварения. Рекомендуется начинать с овощей, содержащих мягкую клетчатку (кабачок, цветная капуста, брокколи, картофель, тыква), а после проверки переносимости этих продуктов можно их комбинировать.
Обращаю ваше внимание, что в процессе производства пюре (особенно овощных) могут использоваться загустители: пшеничная или рисовая мука, рисовый или кукурузный крахмал, пектин. Однако пшеничную муку, содержащую глютен, не следует добавлять в питание детей до 6 месяцев. Избежать глютена в продуктах необходимо для детей до 5 месяцев, чтобы исключить риск развития целиакии.
Если прикорм начинается с фруктов или овощей, необходимо помнить, что организму младенца требуется время для адаптации. Только спустя месяц после введения первого прикорма можно добавлять в рацион молочные или безмолочные каши. Тем не менее, для детей с медленным набором веса или проблемами с пищеварением можно использовать безмолочные или молочные каши без сахара в качестве первого прикорма. Важно начинать с каш из безглютеновых злаков: рисовая или гречневая — с 4 месяцев, затем кукурузная и овсяная — с 5 месяцев (манной крупы следует избегать до 12 месяцев). В начале готовится полугустая 5% каша, а затем 10% густая каша.
Детям старше 6 месяцев в питание следует вводить творог (30 г до 8 месяцев, до 40 г с 8 месяцев и 50 г с 10 месяцев не более). Яичный желток следует давать не чаще раза в неделю, начиная с минимальной дозы, добавляя в протертом виде в кашу или смешивая с грудным молоком. С 7 месяцев можно вводить мясное пюре (говядина, свинина, кролик, индейка, курица). А начиная с 9 месяцев, дважды в неделю можно заменить мясное пюре на рыбное (треска, пикша, камбала, судак, форель), но очень осторожно, так как возможна аллергия. С 8 месяцев можно также вводить детский кефир.
Использование цельного молока в питании младенцев первого года жизни нежелательно. Коровье молоко имеет ряд недостатков: избыточное содержание белка, высокая аллергенность, отрицательное влияние на слизистую кишечника и нагрузка на почки малыша. Вместо коровьего молока рекомендуются адаптированные молочные смеси («последующие» формулы, с цифрой 2 на упаковке).
В рационе младенца обязательно должно быть растительное масло (оливковое) как источник полиненасыщенных жирных кислот, необходимых развивающемуся организму, а также сливочное масло как источник витаминов А и Д.
Пища для грудного ребёнка должна быть слегка подсоленной. Лучше всего, если мама пробует еду перед тем, как предложить её ребёнку. При приготовлении домашней пищи для прикорма рекомендуется использовать грудное молоко или адаптированные несладкие молочные смеси для разведения блюд.
Прикорм следует вводить строго по расписанию. К первому году жизни у ребёнка должны сформироваться определённые часы для приёма пищи, которых следует придерживаться. Обычно питание предполагает пять приёмов пищи. Между ними не следует давать малышу соки, фрукты, печенье и т. д., поскольку перекусы могут негативно сказаться на аппетите.
Примерная схема введения прикорма при грудном вскармливании детей первого года жизни
В таблице приведены примерные объемы прикорма, так как ребёнок сам решает, сколько пищи ему необходимо. Как определить, хочет ли ребёнок поесть или уже сыт? Если он открывает рот при приближении ложки, значит, он ещё голоден, и стоит продолжать кормление. Если же малыш отворачивается, кормление следует прекратить и не заставлять его съедать ещё одну ложку.
| Наименование продуктов и блюд прикорма | Возраст (месяцы жизни) | |||||||
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10-12 | ||
| Фруктовые соки (мл) | 70 | 80 | 90 | |||||
| Фруктовое пюре (г) | 70 | 80 | 90 | |||||
| Творог (г) | 30 | 40 | 40 | 50 | ||||
| Желток (шт) | 0,25 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | |||
| Овощное пюре (г) | по показаниям | 150 | 170 | 180 | 200 | 200 | ||
| Молочная каша (г) | по показаниям | 150 | 180 | 200 | 200 | |||
| Мясное пюре (г) | ||||||||
| Рыбное пюре (г) | 40 | |||||||
| Кефир и др. кисломолочные продукты (мл) | 200 | 200 | ||||||
| Хлеб (пшеничный высшего сорта) г | 5 | 5 | 5 | 10 | ||||
| Сухари, печенье (г) | 5 | 5 | ||||||
| Растительное масло (мл) | 3 | 5 | 5 | 5 | 6 | |||
| Сливочное масло (г) | 5 | 5 | 5 | |||||
Примерная схема введения прикорма при смешанном и искусственном вскармливании детей первого года жизни
| Наименование продуктов и блюд для прикорма | Возраст (месяцы жизни) | |||||||
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10-12 | ||
| Фруктовые соки (мл) по показаниям | 70 | 80 | 90 | |||||
| Фруктовое пюре (г) | по показаниям | 70 | 80 | 90 | ||||
| Творог (г) | 40 | 40 | 50 | 50 | ||||
| Желток (шт) | 0,25 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | |||
| Овощное пюре (г) | 150 | 170 | 180 | 180 | 200 | 200 | ||
| Молочная каша (г) | по показаниям | 150 | 170 | 180 | 200 | 200 | ||
| Мясное пюре (г) | 50 | 60 | 60 | |||||
| Рыбное пюре (г) | 40 | |||||||
| Кефир и другие кисломолочные продукты (мл) | 200 | 200 | ||||||
| Хлеб (пшеничный первого сорта) (г) | 5 | 5 | 5 | 10 | ||||
| Сухари, печенье (г) | 5 | 5 | ||||||
| Растительное масло (мл) | 3 | 5 | 5 | 5 | 5 | 6 | ||
| Сливочное масло (г) | 4 | 5 | 5 | 6 | ||||
Примерное меню ребёнка первого года жизни
| Возраст | Время кормления | ||||
| 6.00 | 10.00 | 14.00 | 18.00 | 22.00 | |
| месяцы | Грудное молоко или детская молочная смесь — 200 мл | Грудное молоко или детская молочная смесь — 180 мл | Грудное молоко или детская молочная смесь — 180 мл Фруктовый сок — 20 мл |
Овощное пюре — 130 г Грудное молоко или детская молочная смесь — 50 мл Фруктовый сок — 20 мл |
Грудное молоко или детская молочная смесь — 140 мл Фруктовое пюре — 40 г |
| 5 месяцев | Грудное молоко или детская молочная смесь — 200 мл | Каша — 150 мл Фруктовое пюре — 50 г |
Овощное пюре — 150 г Растительное масло — 1/2 ч.л. Грудное молоко или смесь — 50 мл |
Грудное молоко или детская молочная смесь — 150 мл Фруктовый сок — 50 мл |
Грудное молоко или детская молочная смесь — 200 мл |
| 6 месяцев | Грудное молоко или детская молочная смесь — 200 мл | Каша — 150 мл Фруктовое пюре — 30 г Желток 1/4 |
Овощное пюре — 150 г Растительное масло — 1/2 ч.л. Мясное пюре — 30 г Фруктовый сок — 60 мл |
Грудное молоко или детская молочная смесь — 130 мл Фруктовое пюре — 30 г Творог — 40 г Печенье — 3 г |
Грудное молоко или детская молочная смесь — 200 мл |
| 7 месяцев | Грудное молоко или детская молочная смесь — 200 мл | Каша — 170 мл Фруктовое пюре — 30 г Желток — 1/2 |
Овощное пюре — 160 г Растительное масло — 1 ч.л. Мясное пюре — 50 г Фруктовый сок — 70 мл |
Грудное молоко или детская молочная смесь — 120 мл Фруктовое пюре — 30 г Творог — 40 г Печенье — 5 г |
Грудное молоко или детская молочная смесь — 200 мл |
| 8 месяцев | Грудное молоко или детская молочная смесь — 200 мл | Каша — 170 мл Фруктовое пюре — 30 г Желток — 1/2 |
Овощное пюре — 180 г Растительное масло — 1 ч.л. Мясное пюре — 50 г Фруктовый сок — 70 мл Хлеб — 5 г |
Грудное молоко или детская молочная смесь — 110 мл Фруктовое пюре — 50 г Творог — 40 г Печенье — 10 г |
Грудное молоко, детская молочная смесь или кефир — 200 мл |
| 9-10 месяцев | Грудное молоко или детская молочная смесь — 200 мл | Каша — 180 мл Фруктовое пюре — 50 г Желток — 1/2 |
Овощное пюре — 180 г Растительное масло — 1 ч.л. Мясное пюре — 50 г (или рыбное — 30 г) Фруктовый сок — 70 мл Хлеб — 10 г |
Грудное молоко, детская молочная смесь или кефир — 100 мл Фруктовое пюре — 50 г Творог — 50 г Печенье — 10 г |
Грудное молоко, детская молочная смесь или кефир — 200 мл |
| 11-12 месяцев | Грудное молоко или детская молочная смесь — 200 мл | Каша — 200 мл Фруктовый сок — 100 мл Желток — 1/2 |
Овощное пюре — 180 г Растительное масло — 1 ч.л. Мясное пюре — 70 г (или рыбное — 60 г) Фруктовый сок — 70 мл Хлеб — 10 г |
Грудное молоко, детская молочная смесь или кефир — 150 мл Фруктовое пюре — 60 г Творог — 50 г Печенье — 10-15 г |
Грудное молоко, детская молочная смесь или кефир — 200 мл |
Число кормлений может достигать 6 раз в день. Время для каждого из кормлений может варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей. Фруктовые соки можно вводить после шестимесячного возраста как в утренние, так и в вечерние часы.
Примерный Рацион ребёнка в возрасте месяцев
Завтрак в 8:00 — Геркулесовая каша с молоком — 160 г, сыр — 15 г, сливочное масло — 5 г.
Завтрак в 10:00 — молоко (или молочная смесь) — 150 мл, печенье — 15 г.
Обед в 12:00 — салат овощной с растительным маслом — 30 г, овощной суп на бульоне — 150 мл, мясное пюре — 70 г, картофельное пюре — 100 г, сок — 100 мл, хлеб — 60 г.
Полдник в 16:00 — детский кефир — 150 мл, творог — 50 г, фруктовое пюре — 50 г.
Ужин в 19:00 — овощное пюре — 150 г, паровая котлета — 30 г, чай — 100 мл, печенье — 10 г.
Перед сном в 21:00 — детский кефир — 150 мл / смесь / грудное молоко.
Автор публикации: Юлия Воронова
Данная информация носит ориентировочный характер и не является основанием для самоанализа или лечения. При возникновении медицинских вопросов обязательно обращайтесь к врачу.
