Одной из наиболее распространенных трудностей, с которыми сталкиваются родители маленьких детей, являются колики. Это загадочное и многофункциональное явление включает в себя регулярные эпизоды плача и беспокойства у малыша, которые не связаны с каким-либо заболеванием, но при этом причиняют дискомфорт ребенку и вызывают тревогу у родителей. Для лечения колик родители используют различные медикаменты и альтернативные методы. Тем не менее, универсального и полностью эффективного средства от этой проблемы пока не существует, так как причины колик могут быть очень разнообразными, а проявления у разных детей варьируются по интенсивности.
Как узнать колики?
Колики обычно начинают беспокоить детей в возрасте от трех до четырех недель, хотя могут появиться и раньше, или чуть позже. Эти эпизоды происходят с регулярной периодичностью, чаще всего вечером, и продолжаются от одной минуты до нескольких часов. Чаще всего это характеризуется неутешительным плачем и криками. При этом такие приступы имеют волнообразный характер: они уменьшаются при покачивании ребенка на руках или при выходе газов. Иногда могут наблюдаться небольшие срыгивания или трудности в опорожнении кишечника, однако это не сказывается на росте и наборе веса малыша, а плач имеет непостоянный характер. Кроме того, для точного определения колик необходимо убедиться, что ребенок не голоден, не мокрый, не холоден и не болен. Обычно колики исчезают к трем месяцам, хотя иногда их проявления могут сохраняться дольше; однако любые симптомы колик должны быть исследованы врачом, чтобы исключить потенциально серьезные проблемы со здоровьем, требующие своевременного вмешательства.
Поэтому диагноз «кишечная колика» устанавливается педиатром на основании исключения других проблем со здоровьем, которые могут влиять на поведение малыша. Для более точной диагностики разработан ряд типичных вопросов, ответы на которые могут помочь:
- в каком возрасте появились первые проявления;
- частота проявлений — почти ежедневно и в одно и то же время, чаще всего с 18 часов;
- длительность приступов — от минут до нескольких часов;
- заметная степень вздутия живота и газообразования;
- облегчение состояния после дефекации или выхода газов;
- приступы сопровождаются беспокойством;
- лицо и тело малыша краснеют;
- ребенок громко и безутешно кричит;
- кроха подгибает ножки и подтягивает их к животу.
Если на три или более вопросов даны ответы «да», это может свидетельствовать о наличии колик, в то время как меньшее количество ответов может указывать на другие медицинские проблемы.
Однако просто ответы на вопросы недостаточны для подтверждения диагноза колик; необходимо провести дополнительные обследования, чтобы исключить наличие каких-либо заболеваний. Минимально требуется провести общие анализы мочи и крови, которые смогут выявить возможные инфекции кишечника, мочевыводящих путей или внутренних органов, способные вызвать abdominal pain. Также нужно оценить работу ферментов кишечника и пищеварительный процесс через анализ кала (копрограмму), который может показать наличие признаков лактазной недостаточности, свидетельствующей о нехватке фермента для расщепления молочного сахара, что вызывает вздутие и боли в животе.
В дополнение, врач может рекомендовать проведение УЗИ брюшной полости и головы для исключения патологии внутренних органов и нервной системы.
Откуда берутся колики?
Этот вопрос часто волнует родителей. Появление колик во многом зависит от анатомических и функциональных особенностей кишечника малыша в первые месяцы его жизни. Дети рождаются с стерильным кишечником, и процесс заселения микрофлорой начинается сразу после рождения. Чем меньше чуждых микробов попадет в кишечник, тем лучше он будет функционировать. Важно, чтобы он был заселен микрофлорой матери, а не медицинского учреждения, поскольку мама передает своему малышу привычные микробы, с которыми он уже сталкивался внутриутробно, и они не наносят ему вреда. Вместе с этими микробами ребенок получает и защитный иммунитет, который сдерживает их рост и активность в его кишечнике. Однако данный процесс заселения может вызывать некоторый дискомфорт, так как микробы регулируют свою численность самостоятельно, и на первичном этапе их активности могут наблюдаться вздутие живота и изменения в стуле — небольшое количество пены, слизи, белых комочков или даже зеленого цвета. Эти явления являются физиологическим дисбиозом и не требуют медицинского вмешательства. Избыток газов может вызвать болезненные ощущения в кишечнике, что и приводит к плачу малыша.
Кроме того, на колики влияет и нервная система. Пища проходит через кишечник благодаря перистальтике, которая осуществляется за счет волнообразных сокращений мышц: во время этого процесса необходимые вещества всасываются, а отработанные удаляются. Нервная система координирует этот процесс, и на момент рождения ребенка она еще не полностью сформирована, что может приводить к неравномерной перистальтике. Иногда из-за газов или раздражения пищей возникают слишком сильные импульсы от стенок кишечника, и нервная система реагирует спазмом, пока не выяснит причину дискомфорта. Это спазм вызывает болевые ощущения у малыша, что и приводит к его плачу. В таких случаях могут помочь методы успокоения, такие как покачивание или использование тепла — они отвлекают нервную систему и позволяют снять спазмы. Не исключено также влияние эндокринной системы: в первые месяцы у ребенка часто наблюдается дефицит кишечных гормонов, которые вместе с нервной системой регулируют правильную и согласованную работу, поэтому возможны временные сбои и колики. К приблизительно месяцам эта система полностью отлаживается, и проблема колик исчезает.
Что еще влияет?
Проявления колик могут варьироваться у различных детей, что объясняется множеством факторов. Чаще всего колики наблюдаются у недоношенных детей, тех, кто перенес гипоксию во время родов или беременности, а также у малышей, родители которых имеют хронические заболевания, курят во время беременности или кормления. Замечено, что первенцы, особенно мальчики, сталкиваются с коликами чаще.
Несмотря на это, неправильное кормление также может провоцировать или усугублять колики. У грудных детей колики могут возникнуть из-за неверного прикладывания, когда ребенок захватывает только сосок, или если у него короткая уздечка языка, из-за чего он заглатывает воздух. Ситуация также ухудшается, если кормление осуществляется по расписанию с длительными перерывами между кормлениями — это приводит к тому, что малыш жадно набрасывается на грудь, что усиливает перистальтику и вызывает болевые ощущения. При редких или непродолжительных кормлениях может происходить дисбаланс между передним и задним молоком: переднее молоко, в основном состоящее из воды и лактозы, может образовывать газ в кишечнике из-за его избытка, что приводит к коликам.
Лактазная недостаточность, когда в кишечнике недостаточно фермента для расщепления лактозы, также может быть причиной колик, так же как и сбои в выделении желчи. Желчь играет важную роль в нормализации моторики кишечника, и при ее недостатке замедляется выведение пищевых остатков, что может вызвать застой и колики.
У детей, питающихся искусственными смесями, колики наблюдаются чаще и сильнее из-за того, что смеси являются чуждыми для организма. На усвоение таких смесей требуется больше усилий, независимо от их высокой адаптированности. Время от времени после перехода на смесь могут наблюдаться краткосрочные периоды без колик, однако две-три дня спустя проблема обычно обостряется из-за размножения условно-патогенных бактерий и отсутствия материнских антител, которые их сдерживают. Также работа ферментов может нарушаться, что приводит к запорам и усугубляет колики. Поэтому крайне важно поддерживать как можно более длительное грудное вскармливание.
Термин «колика» произошёл от греческого слова «коликос», что переводится как «боль в толстом кишечнике». Колики представляют собой приступообразные боли в животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством малыша. Причинами их возникновения могут быть как незрелость кишечника, так и предрасположенность к повышенному газообразованию — это приводит к увеличению давления внутри живота и возникновению мышечных спазмов.
Чем помочь ребенку при коликах?
Поскольку причин колик много, универсального метода лечения не существует; только некоторые меры могут быть полезными. Первостепенной задачей является устранение факторов, способствующих возникновению и мешающих нормальной работе кишечника. Не следует сразу прибегать к широко рекламируемым медикаментозным средствам против колик — каплям или растворам: большинство из них неэффективны, а некоторые содержат лактозу, что только усугубляет проблему.
Первое, что нужно сделать, — создать спокойную и комфортную атмосферу. Доказано, что плач малыша возрастает, если мама испытывает усталость и нервозность. Пусть ребенка покачает папа или бабушка, а мама получит возможность отдохнуть или принять ванну. Важно помнить, что колики — это не сложная болезнь, а временное явление в жизни малыша. При сильном стрессе маме могут быть рекомендованы легкие успокоительные средства: пустырник, валериана или «Ново-Пассит». Необходимо также нормализовать режим кормления: при грудном вскармливании помощь консультанта по лактации окажется полезной, а при искусственном — нужно подбирать подходящую смесь и согласовывать объемы кормления с педиатром.
Если ребенок на грудном вскармливании, следует обратить внимание на рацион матери, однако строгое ограничение в питании не требуется. Это только навредит обоим! Мама должна продолжать есть все, как и прежде, во время беременности. Полезно вести пищевой дневник, чтобы отслеживать реакции на новые продукты. Необходимо сократить лишь потребление цельного молока, белокочанной капусты, винограда и кваса, Соблюдая баланс, закладывая крепкое здоровье малыша, мама должна пить жидкости по мере жажды — и избыток, и недостаток жидкости могут навредить.
Поможем вашему малышу. При коликах нередко достаточно простых действий, чтобы облегчить состояние. Первое, что стоит попробовать — это держать ребенка в вертикальном положении на руках после кормления (поддерживая его голову, можно расположить кроху так, чтобы он немного опирался на плечо держателя). Этот метод помогает избавиться от избыточного воздуха в желудке и рекомендуется применять после каждого кормления, за исключением ночных.
Также полезно выкладывать малыша на животик на некоторое время. Это следует делать примерно через час после еды, когда малыш бодрствует.
Эффективен контакт «кожа к коже»: как с мамой, так и с папой. Для этого обнаженного ребенка укладывают на голый живот взрослого, который согревает его своим теплом. Если это невозможно, можно использовать теплую пеленку или грелку, завернутую в ткань, и положить на животик малыша.
Теплые ванны с добавлением трав, таких как ромашка, мята или шалфей, тоже могут помочь. Необходимо заварить столовую ложку трав в стакане кипятка, настоять и добавить отвар в детскую ванночку с водой комфортной температуры, помещая малыша в воду до уровня груди, чтобы животик находился в воде. Также полезными являются массаж животика двумя пальчиками по часовой стрелке вокруг пупка, упражнения «велосипед» с ножками крохи или ношение на руках в «по-турецки», использование слинга, прогулки на свежем воздухе и возможность поспать на балконе.
В крайних случаях, если другие методы не дают результатов, можно прибегнуть к газоотводной трубочке, но не стоит делать это слишком часто. Дело в том, что использование трубки является механическим воздействием на кишечник, что может вызвать стул, но при регулярном применении оно подавляет естественный рефлекс на дефекацию и может отучить ребенка справлять свои нужды самостоятельно. Кроме того, любое введение предметов в прямую кишку связано с риском травмирования нежной слизистой оболочки.
Медикаменты
Такие меры следует применять только после консультации с врачом и исключительно в случае полной неэффективности всех указанных выше методов. Также важно отметить, что не существует абсолютно эффективных препаратов — они лишь слегка облегчают состояние. Пробуя различные средства, может оказаться, что ни одно из них не подходит именно вашему ребенку.
Чаще всего производятся чаи от колик, содержащие растительные компоненты, капли на основе симетикона и разнообразные настойки, а также большое количество гомеопатических препаратов. К сожалению, у всех этих средств есть свои недостатки — это, как правило, большие объемы (например, чай может доходить до 50 мл), неудобство применения — их необходимо давать перед кормлением, что затруднительно, если малыш сильно капризничает. Еще один весомый недостаток — возможность аллергических реакций или нарушения стула.
Независимо от выбранных методов, не исключено, что вашему малышу не подойдет ни одно средство или, наоборот, поможет практически все. Это невозможно предсказать заранее. Не теряйте надежду! Колики — это временное явление, проявляйте любовь и терпение, и вскоре о них не останется и следа.
Информация на данном сайте носит справочный характер и не предназначена для самостоятельного диагностирования и назначения лечения. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по медицинским вопросам.
Текст предоставлен журналом «Растим ребенка».
