Большие и маленькие летние неприятности

Кто такие гельминты и как они попадают в организм человека. Инфекционные заболевания: бешенство, лимфоретикулёз, орнитоз, токсоплазмоз

Земля, песок, продукты.

Летний сезон приносит с собой тепло, солнечный свет, витамины, но также может быть источником множества проблем со здоровьем, особенно у детей. Вместо того чтобы негативно воспринимать лето, давайте лучше подготовимся к его приходу!

Совсем недавно заболевания, вызванные глистами (гельминтами), стали довольно распространены среди детей. Гельминтозы относят к инфекционным болезням, так как глисты не только проникают в человеческий организм, но и питаются за его счёт, используя белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы своего «хозяина». Их присутствие нарушает обменные процессы, что может привести к дефициту витаминов, анемии, а в более запущенных случаях — к проблемам с желудочно-кишечным трактом, нервной и иммунной системами. Основная угроза от глистов заключается в том, что они склонны вызывать аллергические реакции и снижать уровень иммунной защиты. Чаще всего это происходит у детей с ослабленным иммунитетом.

Кто такие гельминты?

Гельминты существуют на Земле давно и встречаются в различных климатических зонах, за исключением участков с вечной мерзлотой, высокогорий и пустынь. Многие из них были известны задолго до открытия других инфекционных возбудителей, таких как микробы, вирусы и грибы. Первоначальные упоминания о гельминтах, таких как аскариды, встречаются в папирусе Эберса, датируемом VI веком до нашей эры. Гиппократу были известны симптомы, ассоциируемые с различными видами гельминтов. Аристотель, живший в 384-342 гг. до н. э., тоже имел представление о аскаридах и острицах. Ибн-Сина, более известный в Европе как Авиценна, исследовал методы лечения инфекций, вызванных гельминтами, предлагая растительные средства, такие как горькая полынь, тмин, капуста с соком люпина, мужской папоротник, кора граната и цеилонская корица. В наше время известно свыше 270 видов гельминтов, из которых на территории России обитают более 67, но чаще всего встречаются 18-20 видов.

• круглые черви (нематоды) — аскариды, острицы и другие;
• ленточные черви (цестоды) — разновидности цепней (свиного, бычьего и других);
• сосальщики (трематоды).

Как происходит заражение человека гельминтами?

• через руки и предметы. Это может привести к аскаридозу, токсокарозу (собачьему аскаридозу) и другим заболеваниям.
• через животных, в организмах которых яйца гельминтов развиваются в личинок. Заражение может произойти через недостаточно обработанное мясо (эхинококкоз, тенииринхоз), рыбу (онисторхоз) и морепродукты.
• в тропических и субтропических регионах гельминты могут проникать через кожу.
• острицы (энтеробиоз) передаются контактным способом.

В большинстве случаев риск заражения от человека к человеку минимален, поскольку гельминт проникает в организм на одной стадии развития, а покидает его на другой.

В современных условиях особенно распространены аскариды (они вызывают аскаридоз) и острицы (энтеробиоз), которые затрагивают до 80% населения Земли. Также для разных стран существует угроза «завозных» гельминтозов — заболеваний, которые могут подхватить туристы в тропических странах, особенно в Африке и Азии.

В России среди детей актуальна проблема токсокароза, вызванного аскаридой собак. Это связано с высокой зараженностью домашних (более 28% по России и СНГ) и бродячих собак, которые «удобряют» почву яйцами токсокар.

Каковы риски, связанные с гельминтами?

Яйца или личинки, проникая в организм ребенка, не всегда приводят к заболеванию. Человеческий организм и окружающая среда находятся в постоянном взаимодействии, и многие микроорганизмы могут жить в теле человека и животных без вреда для них. Это происходит благодаря выработанной невосприимчивости или недостаточной силе паразита. Однако, как только организм ослабевает (например, в результате болезни, нехватки питательных веществ или анемии) или подвергается воздействию слишком большого количества гельминтов, наступает заражение.

• слабость, бледность, ухудшение аппетита;
• аллергические реакции, проявляющиеся поразениями кожи (сыпь, зуд, отеки), дыхательных путей (кашель, приступы астмы) и органов пищеварительной системы (боли в животе, тошнота, рвота, нарушение стула, увеличение печени и желчных путей и др.).

• разнообразные сыпи, порой трудно отличимые от аллергического (атопического) дерматита или экземы;
• известны случаи появления спазматического кашля, возникающего ночью и напоминающего бронхиальную астму;
• в тяжелых ситуациях может развиться пневмония;
• приблизительно 2/3 инфицированных детей жалуются на боли в животе, периодически фиксируется нестабильный стул;
• систематически наблюдаются расстройства кишечного пищеварения, вызванные недостатком ферментов и изменением состава микрофлоры кишечника — дисбиоз;
• у больных детей могут наблюдаться смены поведения, беспокойство, нарушения сна и памяти.

Светлана Сальникова, врач-педиатр.

Укусы и царапины.

Малыши обожают животных, и почти в каждом доме можно встретить собаку или кошку. Забота о своих «меньших братьях» приносит им радость и множество положительных эмоций.

Тем не менее, иногда домашние или соседом кошки и собаки могут стать опасными для детей. Они могут быть источником различных заболеваний: от серьезных и даже смертельных паразитарных инфекций (таких как бешенство) до менее опасных. Обычно маленькие дети инфицируются через контакт с больными животными. Некоторые инфекции могут развиваться у животных без явных признаков болезни, в то время как у заболевшего ребенка они могут проявляться остро. Некоторые патогены, включая вирус бешенства, способны передаваться через укусы и слюну животного, попадающую в открытую рану.

Бешенство

Это одно из самых опасных заболеваний, передающихся через укусы. Его могут переносить дикие маленькие и крупные хищники — собаки, кошки, волки, лисы и хорьки. Болезнь начинается, когда слюна инфицированного животного проникает на кожу или слизистые оболочки человека. Бешенство вызывает тяжёлое и часто необратимое повреждение центральной нервной системы.

• На месте укуса возникает воспалительный процесс не только из-за вируса, но и в результате гноения раны по причине попадания микробов из внешней среды. Начинаются жжение, покраснение, тянущая боль и зуд. Однако в начальный инкубационный период, который длится 3-8 недель, болезнь может не проявлять себя (обычно начинается лишь бессонница). По истечении этого срока температура может подняться.
• Далее наступает фаза возбуждения (1-4 дня) и развитие параличей. Сначала температура растёт, появляется болевой синдром в зоне укуса, общая слабость, головные боли, тошнота, рвота, проблемы с дыханием. Эти симптомы сменяются приступами бурного возбуждения.

Вскоре возникают спазмы мускулатуры горла при попытке пить, страх перед водой (гидрофобия), общее возбуждение, галлюцинации и спутанность сознания. Характерные признаки бешенства включают: обильное слюноотделение, повышенное потоотделение, паралич лицевых мышц, глазодвигательных нервов и языка. Смерть может наступить через 4-8 дней от начала заболевания, чаще всего в результате судорог и удушья.

• Если человека укусило животное, о котором нельзя с уверенностью сказать, было ли оно здоровым, необходимо как можно скорее обратиться к врачу для введения антирабической вакцины. Если укусы затрагивают область головы, шеи или пальцы, либо их слишком много, врач первым делом введёт антирабический иммуноглобулин, а затем вакцину. К сожалению, если болезнь уже начала развиваться, вакцинация может оказаться неэффективной.
• Перед посещением медицинского учреждения необходимо тщательно промыть рану мыльной водой и обработать её настойкой йода.

• 1-я инфекционная клиническая больница, Волоколамское шоссе, 63
• 9-я детская городская клиническая больница, Шмитовский проезд, 29
• 13-я детская городская клиническая больница им. Филатова, ул. Садово-Кудринская, 15.

Болезнь кошачьей царапины
(доброкачественный лимфоретикулез)

Токсоплазмоз

В последнее время проблема токсоплазмоза вызывает значительную тревогу у педиатров. Эта инфекция передается детям в основном от домашних кошек. Малыши могут заразиться через рук, овощи или фрукты, а также при взаимодействии с больным животным. Инфекция не передается от человека к человеку.

Токсоплазмоз имеет две формы: острое и хроническое течение. Острая форма начинается спустя 2-3 недели после заражения. Первые проявления заболевания включают слабость, общее недомогание, мышечные боли, озноб, повышение температуры, а также увеличение лимфатических узлов (шейных, затылочных, над- и подключичных; реже — подмышечных и паховых). Если инфекция затрагивает глаза, это может привести к ухудшению зрения вплоть до слепоты.

При скрытой форме болезни наблюдается небольшое повышение температуры (до 37,2-37,5°C), которая не снижается после приема жаропонижающих средств. Иногда могут возникнуть боли в суставах, что может привести к артриту.

Токсоплазмоз представляет особую опасность для беременных женщин, так как эта инфекция может вызвать внутриутробное поражение плода и привести к врожденному токсоплазмозу. Это, в свою очередь, может стать причиной серьезных неврологических расстройств (таких как энцефалит и менингоэнцефалит), а также проблем с органами зрения и гепатитом.

Людмила Мазанкова, врач-инфекционист.

Статья из июньского номера журнала.