Борьба за молоко. Кто победит?

Грудное вскармливание: основные причины возникновения проблем. Примеры из жизненного опыта с комментариями-объяснениями опытного педиатра.

Лилия Казакова, специалист в области педиатрии и неонатологии, а также руководитель службы по консультированию по грудному вскармливанию.

Множество ожидающих мам мечтает о длительном и безболезненном грудном вскармливании. Этот процесс является естественным, и по идее не должен вызывать трудностей. Многие женщины читают статьи, полные успешных историй, и рассчитывают повторить их опыт. Однако, услышав опыт других мам, становится очевидным, что реальность не всегда совпадает с идеалом.

Некоторые матери, делясь своими историями, упоминают, что с кормлением возникли разные трудности: потеря молока из-за стресса, проблемы с приложением к груди или трещины на сосках. Они задаются вопросами, какие ошибки они совершили, и почему процесс, который должен приносить радость, стал настоящей борьбой. Наш постоянный автор Лилия Казакова — консультант по грудному вскармливанию и педиатр — попытается разобраться в этом, прокомментировав письма читательниц.

Разные дети, похожий результат

Я не смогла долго кормить своих двух дочерей грудью. Старая старшая дочка родилась в 1997 году, и тогда врачи советовали не сцеживать молоко после каждого кормления, утверждая, что в противном случае, молоко будет «перепроизводиться». В итоге молока становилось все меньше, так как Настя ела не очень активно (это ее проблема и сейчас).

Комм. Врачи правы. Однако, подобные высказывания без дополнительных разъяснений могут ввести в заблуждение, как если бы вы сказали человеку, впервые севшему на велосипед: «Можно двигаться, держась одной рукой за руль». Сцеживаться не потребуется, если ребенок кормится так часто, как ему необходимо. Если же его аппетит редок, стоит дополнительно прикладывать его по требованию мамы. Если обеспечить правильное обращение с грудью и контролировать процесс. В случае, если малыш сосет недостаточно, это приведет к уменьшению молока из-за недостачи стимуляции груди.

Кроме того, у меня были серьезные проблемы с сосками — трещины делали кормление настоящей пыткой. И когда, наконец, это прошло, молока стало катастрофически мало, и дочка начала отказываться от груди как днем, так и ночью.

Комм. У мамы возникли проблемы с правильным прикладыванием. Ребенок просто грыз сосок. Когда трещины зажили, болезненное неправильное прикладывание сменилось безболезненным, но низким захватом соска, который не полноценно стимулирует грудь. Также важно заметить, что ребенок начинает отказываться от груди только когда у него есть альтернатива для сосания. С большой вероятностью малыш использовал соску и прикладывал бутылочку для докорма.

Со второй дочкой, Катюшей, все обстояло по-другому. Сразу после рождения ее положили на грудь, и она, казалось, знала, что делать. Я взяла ее с собой в палату, кормила и немного сцеживала. Катюша старательно сосала 70, потом 80, а затем и 90 г за одно кормление, и задремала на 4 часа. Все шло хорошо до дня выписки, когда мне стало не по себе из-за разных, как мне сейчас кажется, глупых причин. Пик моих переживаний составило заявление мужа о том, что мы не можем назвать ее Катей. С того момента молоко практически пропало.

Комм. Молоко не исчезло. Из-за стресса произошло временное снижение оттока молока. Окситоцин, отвечающий за этот процесс, зависит от психологического состояния матери. Но выработка молока не подвергается этому влиянию — для этого необходим пролактин, который стимулируется частым сосанием. Мамам необходимо стараться расслабляться во время кормления, не думать ни о чем, кроме детей. Это простой и эффективный способ решения подобных проблем. Возможно, это совпало с тем, что дочка «проснулась» и начала активнее требовать грудь. Мама, привыкшая к спокойному поведению ребенка, не ожидала такой перемены и решила, что молока не хватает, и прибегла к докорму.

После этого мы продолжали кормиться до 4 месяцев, используя докорм, а затем полностью перешли на смесь. Каждый раз, вспоминая об этом, меня наполняет горечь за то, что я могла бы сделать для своей дочки, но не сделала. Надеюсь, что смогу родить сына и успешно кормить только грудным молоком. Несмотря на неудачи с дочерьми, я продолжаю верить в это.

Комм. Надеюсь, у мамы все получится, особенно теперь, когда у нее есть кому обратиться за поддержкой. Контакты консультантов в Санкт-Петербурге: (812) 558-99-79, 446-73-20, 356-41-41.

А соски «сгорели».

На протяжении беременности я была уверена, что смогу кормить ребенка исключительно грудью. Однако в роддоме Настя не хотела брать грудь. Я старалась предложить ей, но было неудобно, так как у меня плоские соски, и молоко поступало с трудом, да еще и baby часто приносили уже накормленной. Я усердно пыталась в течение часа, но это не принесло результата. Надеялась, что дома все станет проще.

Но как только мы оказались дома, начались те же проблемы: сосок выскальзывал, молоко шло плохо, и ребенок начинал кричать от недовольства. Мы пытались справиться два часа и в итоге докормили из бутылочки.

Комм. Мама действовала правильно, но не хватало уверенности в себе и профессиональной поддержки. Ребенку могло потребоваться больше времени, чтобы освоить сосание груди, особенно учитывая, что до этого он привык только к соске. Следовало докормить дочку сцеженным молоком из ложки и продолжать попытки.

Спустя время установился режим: я сцеживала молоко, прикладывала ее к груди (но Настя упорно выбрасывала сосок), мучилась 20-30 минут, затем кормила из бутылки и снова сцеживала. Иногда у меня не хватало сил, и я могла уснуть, просыпаясь от плача малышки — приходилось использовать смесь. Не хватало молока, за одно сцеживание удавалось получить 30-50 мл. Но через 10 дней активных попыток пошли приливы молока. Надежда снова укрепилась. Но кормить приходилось из бутылочки — дочь отказывалась от груди, с удовольствием брав соску. Через неделю произошел неприятный случай, когда я оставила соски вариться и заснула, в результате чего соски сгорели. Утром мне пришлось мчаться за новыми, оставив дочку с бабушкой. Когда я вернулась, Настя так проголодалась, что начала сосать около 30 минут без перерыва — это было счастье. С тех пор она начала требовать только грудь, и на данный момент нам уже 6 месяцев, и мы до сих пор продолжаем этот путь.

Мария Прасова, Хабаровск

Комм. Я очень рада за маму. Она продолжала предлагать грудь и была вознаграждена за это.

С переменным успехом

Когда я родила старшего сына, молоко пришло в избытке. Первые месяцы он сосал хорошо, но потом стал отказываться от груди. Я кормила каждые три часа, как рекомендовал врач, и молока было достаточно. Но к трем месяцам я сдалась: ребенок плакал, отворачивался, и успокаивался долго. Молоко продолжало выделяться еще месяц.

Комм. Вероятно, если ребенок выдерживал три часа между кормлениями, он сосал соску. Чрезмерное сосание соски часто становится причиной отказа от груди.

После рождения второго ребенка молока пришло значительно меньше. Сын почти все дни на протяжении 2-3 суток висел у меня на груди и не успокаивался.

Комм. Это желание не всегда связано с голодом. Киция переживал родовой стресс и нуждался в постоянном контакте с матерью и регулярном сосании.

В результате появились трещины на сосках, которые я лечила еще два месяца. Я не могла кормить чаще, чем раз в 2-2,5 часа, из-за чему сыну не хватало молока!

Комм. Это связано с тем, что он неправильно сосал, а значит, груди не было стимуляции для выработки молока. Опять же, никто не помог исправить прикладывание, что и привело к трещинам. К тому же, частота кормлений была относительно низкой и, скорее всего, короткой из-за боли.

Старший сын за первый месяц набрал почти килограмм, а младший всего 400 г. Как только трещины зажили, я начала чаще прикладывать сына к груди, но он уже не желал сосать полную грудь. Я старалась изо всех сил: использовала точечный массаж, травяной чай на молоке, витамины и даже аутотренинг. Принять, что молоко не прибывало, было сложно. Хотя я все еще кормлю (ребенку 7 месяцев), но только левой грудью — правую он не берет, так как молока там мало, и кормила всего 4 раза в день, наводя грозу на сессии сосуществования.

Комм. Никакие из упомянутых методов не будут эффективны для нормализации лактации, если не придерживаться базовых принципов натурального вскармливания.

Я начала вводить прикорм и докорм в три месяца, так как мы теряли в весе. Кормить смесью решила с ложки. Теперь мой сын кушает каши, супы, пюре, творог и кефир. Беспокоит, что он может скоро отказаться от груди. Где я допустила ошибку?

Комм. Мама старалась изо всех сил, но ей не оказывали должной поддержки. Если бы в самом начале ей объяснили, как правильно прикладывать ребенка к груди, проблем бы не возникло. Даже сейчас ситуация может измениться в лучшую сторону, если мама найдет консультанта по грудному вскармливанию для получения квалифицированной помощи.

Природа мудрее нас

Когда Фархад только родился, он часто спал и плохо ел. Контрольные взвешивания показывали, что он не употребляет даже пятой части необходимого. Врачи рекомендовали перейти на искусственное вскармливание, но я не хотела сдаваться так быстро. Я упорно прикладывала сына к груди всякий раз, когда он просыпался. Вера в то, что природа сама все уладит, не покидала меня. Если Фархад не ел, значит, он просто не готов. Нужно было продолжать пытаться, и действительно, сейчас, когда ему 4 месяца, он активно ест и растет так, как полагается для его возраста.

Инна Коломеец, Новокузнецк

Комм. Мама поступала правильно, добавляя кормления по требованию, что необходимо в таких случаях. Только следует помнить, что даже спящему малышу можно предлагать грудь – он может начать сосать, если находится в легком сне.

Желаю знать!

К сожалению, в Иркутске нет специализированных центров и консультаций по грудному вскармливанию. Я сама искала необходимую информацию, расспрашивала друзей и знакомых, надеялась на свои силы и интуицию.

Комм. Сейчас есть такие возможности! В Иркутске можно обратиться по телефону: (3952) 22-72-68.

После кесарева сечения мне не удалось сразу приложить дочку к груди, в роддоме я не могла быть с ней вместе, но хотя бы в первый день я смогла покормить ее. Затем, используя любую возможность, я пыталась кормить и просто проводить время с ней. Дома кормила по требованию, и дочка со временем сама установила нужные интервалы. Ночью, когда возникали мысли дать ей водичку (что совсем не нужно такому маленькому), я понимала, что молоко будет увеличиваться, и мне придется сцеживаться (что я не любила и не смогла освоить правильно). Мне так жалко было это молоко! В итоге решила, что проще предложить грудь, чем тратить время на подготовку бутылки с водой. Так было удобно обеим. После я узнала из литературы, что не стоит пропускать ночные кормления, и забыла о мытье сосков.

Справлялась с проблемами неправильного прикладывания, страдала от болей и даже лактостаза. В этом мне помог журнал и подруга — ее сын немного старше моей дочери и успешно сосал грудь. К счастью, лактостаз был лишь в начале, и, прочитав “Наш малыш”, позвонив подруге, я, настроившись на кормление, справилась с ситуацией, применяя массаж и часто предлагая грудь дочери.

Комм. Мама поступала мудро. Не найдя консультанта, она обратилась к подруге, имеющей удачный опыт грудного вскармливания. Важно получать поддержку и хорошие советы в нужный момент.

У меня также были намеки от участкового педиатра на недостаточную прибавку в весе, но контрольные взвешивания показывали хороший прирост – так согласно всем требованиям. Это, конечно, вызывало беспокойство. Но я находила много поддержки и ободряющей информации в журнале, а подруга также утверждала, что моему ребенку достаточное количество молока, так как он был веселым и активным. В итоге, очень много зависит от желания женщины кормить, а также от стремления узнать о процессе, даже если нет возможности проконсультироваться.

Вера Игумнова, Иркутск

Комм. Я искренне радуюсь за эту маму. Без комментариев.

Он же голодный!

Меня искренне удивляет, с какой легкостью педиатры в роддоме советуют мамам начинать давать смеси. «Ребенок мало прибавляет в весе и много плачет. Он голодный!» — говорит врач, протягивая бутылочку. Некоторые женщины воспринимают это нормально, ведь кормить смесью легче, чем грудью. Другие же – с грустью и недоумением: они ведь так хотели кормить грудью, еще во время беременности молоко текло, а теперь слышат, что его недостаточно.

Комм. Меня тоже возмущают такие советы врачей. Пример: у моей подруги, врача-педиатра, только что родился ребенок. Она все делает правильно, у нее нормально с грудным вскармливанием. Но к ней пришли в гости две коллеги-педиатры. У одной нет детей, у другой – опыт малый, 15 лет назад. Увидев, как малыш много сосет грудь, они начали уговаривать мою подругу, что ребенок голодает и не может постоянно сосать, а она устанет и молоко пропадет. Они настаивали на докорме, готовы были бегом отправиться за смесью.

Моя подруга поняла, как легко такие советы ввергнуть молодую маму в замешательство. Даже она, имеющая достаточно знаний, начала сомневаться в своих действиях.

Вот что я услышала на приеме у педиатра, когда моему ребенку было 2 месяца: «Ваши контрольные весы показывают недостаток молока. Ребенок должен высосать 120 мл, а у вас только 80 мл. Его надо срочно насыщать!» И отправила меня на молочную кухню.

Комм. К сожалению, это обычная ситуация. Педиатр не знала, что грудной ребенок не обязан высасывать по 120 мл за одно прикладывание и что контрольные взвешивания не могут отразить действительный уровень лактации. О том, достаточно ли молока, можно судить только по весу за неделю или по количеству мочеиспусканий в сутки. Например, новорожденный может писать 10-12 раз за день и при этом прибавлять 125 г и более в неделю.

В роддоме, женской консультации и детской поликлинике висят новые плакаты с надписями «Только грудное вскармливание!» и «Преимущества грудного молока». Но при первых же трудностях предлагают смесь.

Комм. Потому что теоретически знают о пользе грудного вскармливания, но не имеют практического опыта о том, как действовать в проблемных ситуациях.

Лишь психолог из женской консультации, с которой я общалась еще во время беременности, сказала: «Не слушайте никого, у вас достаточно молока! Пусть малыш сосет хоть час. Сначала будет трудно, но потом все станет на свои места.» И я продолжаю кормить Павлушу (1 год и 2 месяца) грудью.

Ларюшкина, Кондопога, Республика Карелия

Новая жизнь

После рождения сына, как и многие другие мамы, я столкнулась с нехваткой молока уже через три недели после родов. Я обратилась за помощью ко всем, кто имел хоть какое-либо представление о грудном вскармливании, стала покупать журналы для родителей. Мне попался журнал «Наш малыш» с статьей о том, как отучить ребенка от груди. Читала я ее скорее с завистью, чем с интересом, но в конце статьи был номер телефона центра «Рожана», который предлагает помощь в восстановлении лактации. С этой статьи началась новая страница в моей жизни. Я не только восстановила лактацию всего за три недели совершенно бесплатно (меня консультировали по телефону), но и стала постоянной читательницей журнала.

Юлия Корнилова, г. Королев Московской обл.

Комм. Я рада за маму. Без комментариев.

Подведем итоги

Хотя у мам возникали проблемы с грудным вскармливанием, на мой взгляд, основными причинами были две: недостаток теоретических знаний и отсутствие возможностей для практического обучения. Успех грудного вскармливания вполне реален, если у мамы есть не только желание, но и понимание этого процесса, а также поддержка со стороны близких. Пытайтесь собирать позитивную информацию о грудном вскармливании, слушайте свою интуицию и обращайте внимание на малыша. Относитесь к грудному вскармливанию как к естественному и природному процессу. А если это так, то им не должны мешать искусственные предметы (пустышки, соски) и незаслуженно привычные идеи (кормить по часам, не кормить ночью, не брать на руки, давать воду и т.д.).

Простые правила для успешного грудного вскармливания должны висеть на стенах детских поликлиник рядом с плакатами, утверждающими, что грудное вскармливание полезно.

Правила успешного грудного вскармливания

• Постарайтесь приложить малыша к груди в течение первого часа после родов, примерно через 15-20 минут. Не прерывайте первое кормление, пока ребенок сам не отпустит грудь. Никогда не устанавливайте тайм-аут на кормление. Малыш должен сосать столько, сколько хочет. Предлагайте грудь каждый раз, когда заметите беспокойство малыша, не дожидайтесь, пока он заплачет.
• Овладейте навыками правильного прикладывания к груди. Убедитесь, что малыш делает глубокий захват соска на протяжении всего процесса кормления. Не позволяйте ему изменять захват, чтобы избежать ухудшения прикладывания. Вкладывайте грудь только в открытый ротик ребёнка. Не стоит терпеть боль или дискомфорт во время сосания — это значит, что прикладывание нуждается в коррекции и сосок должен быть вложен глубже. Радиус захвата ареолы должен составлять не менее 2,5 см (при этом длина самого соска не учитывается).
• Кормите ребёнка ночью и не старайтесь «отучить» его от ночного сосания. Чтобы эти ночные кормления были для вас более комфортными, научитесь кормить лёжа и спать рядом с малышом.
• Не используйте альтернативные предметы для успокоения малыша. У любой мамы есть всё необходимое, чтобы успокоить своего ребёнка: руки для обнимания и укачивания, а также грудь для сосания.
• Не допускайте, чтобы малыш сосал что-то иное, кроме груди. Если вас нет рядом, давайте ему сцеженное молоко с помощью ложки, маленького стакана или специальной поилки. В первые шесть месяцев малыша нужно лишь грудное молоко.
• Не сцеживайте остатки молока после каждого кормления. Если вы организовали процесс грудного вскармливания правильно, в этом нет нужды.
• Не предлагайте другую грудь, пока первая не будет полностью опорожнена. Если малыш часто прикладывается и сосёт короткое время, предлагайте ему несколько раз одну и ту же грудь.
• Не мойте грудь ни перед, ни после кормлений. Достаточно мыть её во время душа, но в этом случае старайтесь не использовать мыло на сосках.
• Прислушивайтесь только к рекомендациям тех женщин, которые длительное время кормили грудью, минимум от года до полутора лет. Игнорируйте советы о грудном вскармливании от тех, кто не имеет подобного опыта.
• Продолжайте кормить грудью после достижения малышом одного года. В первые три года жизни всем детям необходимо материнское молоко и возможность сосать грудь.

Лилия Казакова,
педиатр,
консультант по грудному вскармливанию
Статья из журнала