Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является одним из наиболее распространенных психических расстройств в детском возрасте. В США более 6 миллионов детей получают этот диагноз. В большинстве случаев врачи рекомендуют медикаментозное лечение, которое может включать стимуляторы, такие как метилфенидат и амфетаминовые производные.
Лекарства помогают улучшить концентрацию внимания и снизить гиперактивность, однако их назначение вызывает споры среди родителей и специалистов. Некоторые исследования показывают возможные побочные эффекты, такие как нарушения сна, аппетита или изменения настроения.
Важно отметить, что медикаменты не являются единственным способом лечения СДВГ. В рамках комплексного подхода также используются поведенческая терапия, обучение родительским навыкам и программы поддержки в школе. Американская академия pediatrics рекомендует начинать с поведенческой терапии для детей младше 6 лет, прежде чем переходить к медикаментозному лечению.
Каждый случай индивидуален, и решение о начале медикаментозной терапии должно приниматься совместно с квалифицированным специалистом, учитывающим возраст ребенка, степень выраженности симптомов и влияние на повседневную жизнь.
Риталин при СДВГ: почему американские дети и подростки сидят на лекарствах
Марк Пенн считается одним из самых уважаемых и известных специалистов в области социологии и политических технологий на международной арене.
С увеличением конкурентоспособности в сфере образования и усложнением учебных программ, все больше детей получают диагноз СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) и начинают использование медикаментов, чаще всего риталинa. В Соединенных Штатах его назначают даже самым маленьким детям. Каково мнение по этому поводу — это благо или зло?
Количество прописываемых рецептурных препаратов в одной из групп населения США, а именно среди детей, значительно возросло. Можно считать это положительным моментом, ведь таким образом новое поколение лучше справляется с современными вызовами. Тем не менее, столь выраженная тенденция требует внимательного контроля, чтобы не допустить ее потенциального вредного влияния на детей.
С развитием страховой медицины детей все чаще начинают диагностировать заболевания, требующие медикаментозного подхода. За два десятилетия уровень регистрации СДВГ у детей взлетел с 3-5% до почти 15%.
Некоторые специалисты предполагают, что данное увеличение связано с улучшением доступности психиатрической и психологической помощи — многие школы теперь имеют штатных психологов, к которым ученики могут обращаться регулярно. Другие утверждают, что нагрузки на современных детей настолько высоки, что им действительно требуется поддержка, чтобы справляться с многочасовыми занятиями по предметам, как математика.
В любом случае, отклонения становятся все более частыми и диагностируются даже в раннем возрасте, причем лечение нередко продолжается и в подростковом возрасте.
В Соединенных Штатах медицинские препараты часто назначаются без предварительного обращения к другим методам лечения. В результате сегодня дети в Америке принимают столько же таблеток, сколько и взрослые. По статистике Центров контроля и профилактики заболеваний, количество детей, нуждающихся в медикаментозной помощи по поводу СДВГ, возросло: в 2003 году диагноз был установлен для 7.8% детей, а к 2015 году этот показатель составил уже 11% среди детей и подростков от 4 до 17 лет.
СДВГ: дети не справляются с жизнью?
В 1978 году СДВГ определялся как «синдром гиперактивности у детей», который встречался всего у одного из тысячи детей. С тех пор уровень данного расстройства возрос практически в десять раз. Одни врачи связывают это с воздействием внешней среды, другие видят в этом генетические причины. Некоторые считают основным фактором возросшие нагрузки, тогда как другие указывают на недостаток сна. Есть и те, кто утверждает, что семья и подходы к воспитанию играют значительную роль, поскольку работающие родители часто не успевают замечать изменения в поведении своих детей.
Сегодня в США растет число детей из семей с работающими родителями. В детских учреждениях не всегда хватает времени и ресурсов на анализ поведения детей, отвлекающих остальных учеников. Часто вместо того, чтобы проводить необходимые обследования и консультации с педагогами, родители и врачи выбирают более простое и быстрое решение — назначают ребенку препараты, пусть временно. Проще успокоить ребенка, чем рисковать его исключением из детского сада. Однако временные решения часто становятся долгосрочными.
Американцы стремятся к высоким образовательным достижениям. В нашем обществе любой ребенок должен иметь шанс на получение высшего образования. Погоня за успехом начинается с раннего возраста. Если ваш ребенок не знает алфавит, это вызывает беспокойство. Существуют летние курсы, где малыши изучают чтение, а старшеклассники усваивают сложные математические концепции, готовясь к поступлению в вузы. Отставать нельзя.
Число детей в классах не уменьшается, а наоборот, растет, и среди них есть дети с различными особенностями развития. В 1991 году законодательство в области образования в США стало более гибким в отношении детей с СДВ и СДВГ. Доступность специализированного обучения сделала диагностику для проблемных детей желанной как для родителей, так и для учителей. Педагоги перегружены, их зарплата невысока, и они не хотят сталкиваться с эмоциональными всплесками в классе. Медикиментозное вмешательство позволяет снизить эти проблемы.
Кто и почему сажает детей на таблетки?
Изначально я полагал, что на медикаменты детей в основном сажают в состоятельных семьях. Однако после исследования я выяснил, что текущая ситуация больше затрагивает детей из неблагополучных семей и сельской местности, которые регулярно получают медикаментозное лечение. С 1998 по 2013 годы случаи диагностики СДВГ среди детей из бедных слоев населения увеличились на 73%, в то время как среди более обеспеченных семей — лишь на 35%.
Препараты часто являются первым шагом в решении проблем с поведением, и это связано как с низкой доступностью когнитивно-поведенческой терапии, так и с боязнью исключения из школы. Некоторые учебные заведения придерживаются принципов нулевой терпимости к нарушениям, и для детей из небогатых семей угроза исключения может стать очень реальной.
Рост использования медикаментов охватывает все возрастные группы. Более 9% американских юношей от 6 до 17 лет получают рецепты на препараты для лечения эмоциональных или поведенческих нарушений. Более 7% чернокожих детей и 4,5% детей, говорящих на испанском, также принимают такие лекарства. Это крайне высокие показатели — почти каждый десятый белый американский ребенок нуждается в медикаментозном лечении.
В основном американским подросткам назначаются препараты для лечения одной из двух основных проблем: депрессии или недостатка концентрации. Согласно статистике Центров контроля и профилактики заболеваний, около 6% молодежи в возрасте от 12 до 19 лет принимают психотропные средства, более 3% подростков лечатся от СДВГ. Среди мальчиков этот процент выше (4,2%), чем среди девочек (3,2%). Лишь 53,3% из этих тинейджеров за последний год посещали специалистов по психическому здоровью. Тенденция сосредоточена на медикаментозном лечении.
Младенцы и дети ясельного возраста также подвергаются назначению медикаментов, хотя для них, как и для старших детей, нет стандартов диагностики. По данным Центров контроля и профилактики заболеваний, «не менее 10 000 детей ясельного возраста принимают психостимуляторы, такие как метилфенидат (риталин)», а среди молодежи до 18 лет, регулярно использующих психостимуляторы, количество увеличилось в пять раз. Это новая волна лекарственной зависимости.
Особую озабоченность вызывают нейролептики, использование которых возросло в шесть раз за тот же период, согласно Национальному центру медицинских статистик. Данные пугающие: согласно компании IMS Health, в 2014 году было выписано почти 20 000 рецептов на рисперидон (известный как риспердал) и кветиапин (сероквель) для детей до двух лет, что на 50% больше, чем в аналогичный период предыдущего года. Также на 23% увеличилось количество рецептов на антидепрессант флуоксетин (прозак) — в общей сложности около 83 000 для этой возрастной группы.
Кроме того, большая часть американских детей, находящихся на медикаментах, злоупотребляет ими. По данным факультета здравоохранения Университета Джонса Хопкинса, количество обращений в службы экстренной помощи по поводу передозировок с использованием риталина, популярного средства при СДВГ, возросло. Его используют для повышения активности и справления с учебными нагрузками. Чем больше препараты доступны и чем слабее контроль, тем выше риск несчастных случаев, связанных с их неправильным использованием.
Детки на таблетках: хорошо или плохо?
В контексте американской семьи феномен «детей на таблетках» влияет на взаимодействие между детьми и родителями, вызывая как положительные, так и отрицательные последствия. С одной стороны, эти медикаменты иногда более эффективны для решения поведенческих проблем, нежели традиционная психотерапия или воспитательные меры, понижая уровень стресса и тревоги, возвращая спокойствие родителям. В то же время, они могут вызывать зависимость, и готовность родителей сразу согласиться на медикаментозное лечение (или следовать указаниям) может помешать им рассмотреть альтернативные подходы.
Происходящее великою мере связано с расширением медицинской страховки, благодаря чему психиатрическая помощь стала доступнее для множества семей, и детей стали садить на препараты, которые вряд ли им были бы необходимы. В свою очередь, фармкомпании получили доступ к новым рынкам сбыта.
Существует, как минимум, одна сфера, где тренд «дети на таблетках» благоприятно изменил жизнь американцев — это дестигматизация психических расстройств. Когда «дети на таблетках» и их окружение открыто обсуждают свои проблемы и отношения с медикаментами, предрассудки постепенно уходят, а вместе с ними стирается ощущение изоляции, страха и неуверенности, которое сопутствует многим психическим заболеваниям.
А увеличение числа «детей на таблетках» неплохо иллюстрирует распространение традиционного американского взгляда на применение лекарств как панацеи. Эта вера передалась и молодежи, и, несмотря на то, что некоторые препараты при СДВГ приносят пользу, существует риск возникновения нового поколения зависимых. Остается надеяться, что психиатрические специалисты будут объективны в своих суждениях.
