Пеленание новорожденного ребенка: доводы за и против
(786 оценок)
Спросите у любого, как это делали в известной телепередаче, каким образом продолжить цепочку ассоциаций: новорожденный — . Вероятно, девять из десяти человек ответят: «. пеленки — распашонки». Однако в последние годы возникло множество альтернатив, таких как боди, комбинезоны и ползунки, которые используют для новорожденных. Так в чем суть пеленок – необходимость или просто традиция?
Пеленание: история вопроса
С давних времен практиковалось пеленание новорожденных и младенцев — «свивание». Эта традиция продолжала существовать и в двадцатом веке, в том числе и в нашей стране. Это обусловлено несколькими факторами, некоторые из которых были вынужденными. Во-первых, одной пеленкой можно быстро завернуть как тело, так и голову малыша, особенно если в помещении для новорожденных прохладно. Во-вторых, пеленки легче стерилизовать, чем детская одежда. В-третьих, в эпоху тканевых подгузников, когда требовалась частая замена как мокрого подгузника, так и всей одежды, переодевать младенца было проще с пеленками, чем менять курточки и штанишки. После того как молодая мама возвращалась домой с малышом, тот же вопрос о частой смене белья по-прежнему оставался актуальным, что делало пеленание еще более распространенным.
Кажется, что в наше время, когда одноразовые подгузники стали обыденностью, а глаза разбегаются от разнообразия одежды для новорожденных, пеленание должно было оставить свои позиции. Однако на сегодняшний день эта практика не только сохраняется, но и имеет своих приверженцев. Давайте рассмотрим их аргументы в защиту традиционного «свивания» и оценим их с точки зрения современных знаний.
Доводы «за»: критический взгляд
1. Младенец привык к ограниченности пространства материнской утробы, и ему будет комфортнее, если продолжить придерживаться этого ограниченного состояния и после рождения. На самом деле, мы не знаем, что малыши думают по этому поводу, и, возможно, не узнаем никогда. Тем не менее, человек появляется на свет, когда готов изменять условия своего существования. Он преодолевает «Рубикон» рождения для того, чтобы адаптироваться к новому миру, и не известно, правильно ли возвращать его в «внутриутробное» состояние. Малыш тренирует свои ручки и ножки в утробе, чтобы затем использовать их после появления на свет. Не будет ли это противоречием природе, если мы попытаемся ограничить его свободу? Люди часто полагают себя более разумными, чем природа. И что из того, что млекопитающие начали рожать на суше? Мы убеждены, что для новорожденного лучше воссоздать водную среду, и поэтому ищем способы рожать в воде. И что из того, что зубы человека указывают на его разнообразное питание? Мы даже создаем мифы о том, что мясная пища загрязняет организм, и обращаемся к вегетарианству. Может быть, следование пеленанию — это то же самое следование устоявшимся традициям?
2. Возможно, вы слышали от бабушек следующий довод: если не пеленать малыша, его ножки могут искривиться. Опытные бабушки настоятельно рекомендуют туго пеленать младенцев, чтобы ножки были прижатые и зафиксированные пеленкой. Однако это не миф, а довольно опасное заблуждение. Неизвестно, откуда это мнение появилось, но на практике все наоборот. Патологическая искривленность ног (которая появляется, когда ребенок начинает вставать и ходить) часто вызвана рахитом — состоянием, связанным с нарушением обмена веществ, что делает кости более податливыми и склонными к искривлению под весом тела.
Многие связывают рахит с недостатком солнечного света и, как следствие, недостатком витамина D, необходимого для усвоения кальция костями. Однако механизмы развития рахита гораздо сложнее; это заболевание связано с ростом, когда один процесс в организме происходит быстрее другого. На данный момент проводится профилактика рахита, и педиатры знают, что надежнее и эффективнее проводить неспецифическую профилакцию — это включает правильное питание (грудное вскармливание, своевременный ввод прикормов и витаминов), регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия с малышом и активные физические нагрузки. Хотя препараты витамина D также используются, они решают лишь часть проблем, поскольку кальций усваивается только при активной работе мускулов. Это подчеркивает, что недостаточная физическая активность, вызванная пеленанием, может привести к нежелательным последствиям для здоровья. Например, если ребенок окружен ограниченным пространством и не имеет возможности активно шевелиться, он не получит должного количества необходимого calcium, что может привести к рахиту и другим патологиям. Поэтому врачи подчеркивают: более важно обеспечить активность ребенка независимо от наличия витаминов.
3. Следующий аргумент за пеленание: завернутые младенцы спят спокойнее, так как не будят себя своими движениями. Этот момент действительно имеет место. Младенцы в возрасте до двух месяцев часто не могут контролировать свои движения, что приводит к пробуждениям. Как же поступать, если мы не пеленаем малыша?
Прежде всего, полезно укладывать его спать на живот. Не пугайтесь этого совета. Если еще десять лет назад все призывали не укладывать младенцев на живот из-за риска внезапной детской смерти, то сегодня исследования Forbes показали, что положение на животе само по себе не увеличивает риск этого состояния. Опасны не позиция, а наличие мягких предметов в кроватке, из-за которых может произойти удушение. Если в кроватке есть ортопедический матрас и легкое одеяло, нет причин беспокоиться. Более того, такое положение полезно по множеству причин: помогает пищеварению, уменьшает вероятность колик и способствует правильному формированию мышечного тонуса. Поэтому врачи рекомендуют убирать малыша на живот во время бодрствования, это также можно делать во время сна. И если ваш ребенок не хочет спать на животе, специальный спальный мешок может помочь не дать ему раскрыться и переохладиться. Кстати, специальные рукавички для младенцев тоже могут помочь в решении проблемы частых пробуждений, так как защищают ручки от случайных травм, что позволяет ребенку лучше спать.
Хотя это и не совсем подходит к теме нашего обсуждения, я бы хотел предупредить родителей о том, что укладывать новорожденного на бок не рекомендуется. Причина заключается в том, что позвоночник маленького ребеночка еще недостаточно крепок для боковых нагрузок, и длительное пребывание в таком положении может привести к проблемам с опорно-двигательным аппаратом. К сожалению, эта проблема недостаточно освещается в современными родительскими руководствами, хотя предупредить молодых мам и пап об этой серьезной опасности гораздо важнее, чем говорить о предполагаемых рисках укладывания на живот. До того момента, как малыш не освоит способность переворачиваться со спины на живот и обратно, не стоит помещать его на бок.
Иногда необходимость в пеленании во время сна может быть связана с повышенной возбудимостью новорожденного или грудничка. Если вы замечаете, что ваш малыш имеет трудности с засыпанием, требует постоянного укачивания, часто просыпается и иногда проявляет капризность в вечернее время или ночью, имеет смысл обратиться к невропатологу. Проблемы со сном могут быть сигналом о неблагополучии со стороны центральной нервной системы, и в некоторых случаях это является самым явным или единственным признаком. Если вам предстоит плановое посещение этого специалиста, обязательно расскажите о привычках сна вашего ребенка. Возможно, это станет поводом для дополнительного обследования. При диагностировании различных патологий корректирующее лечение часто помогает улучшить и качество сна.
Свобода от. пеленок
Теперь, когда мы рассмотрели доводы «стороны защиты», хотим поделиться и другими мыслями о пеленании.
- Для молодой мамы значительно проще одеть малыша в комбинезон или комплект из кофточки и штанишек, нежели правильно запеленать его, ведь эти маленькие создания очень быстро и ловко разворачиваются. В современном мире, с появлением одноразовых подгузников, необходимости часто менять одежду уже нет, а детские вещи зачастую скроены так, что достаточно расстегнуть всего пару кнопочек, не раздевая кроху полностью. Даже самый неопытный папа сможет легко одеть малыша в одежду.
- Кроме того, нормальная одежда предоставляет малышу не только свободу движений, но и эстетическое преимущество, особенно с учетом современного ассортимента детской одежды.
- Хотя мы ранее обсуждали преимущества сна на животе, стоит отметить, что запеленать ребенка и уложить его на живот невозможно, так как дети в таком положении не ложатся равномерно на матрас, а подтягивают колени, немного приподнимая ягодицы.
- Если ваш малыш не переносит прикосновения, возможно, вам будет легче выполнять некоторые манипуляции, например, стричь ногти, когда он спит. Но если кроха будет завернут в пеленки, вы не сможете получить доступ к его ручкам и ножкам.
Некоторые итоги
Мы считаем, что на основе всех представленных аргументов младенец заслуживает лучшего обращения, чем ограниченное пеленание. Возможно, наше мнение покажется вам слишком строгим, и вы захотите найти компромисс. К примеру, если ваш ребенок страдает от проблем с засыпанием, и у него исключены патологии нервной системы (или он получает необходимое лечение, но результаты пока не ощутимы), вы можете запеленать его перед сном поверх одежды (при этом не обязательно использовать пеленки — можно взять плед) или делать это время от времени, когда малыш особенно возбужден или неважно себя чувствует.
В любом случае на сегодняшний день практика жесткого пеленания считается устаревшей. Когда речь идет о пеленании (даже во время нахождения в роддоме), подразумевается свободное пеленание, при котором ручки и ножки ребенка остаются хотя бы с минимальной свободой движения внутри свертка. Для этого не следует выпрямлять ножки, а оставлять их слегка согнутыми и разведенными, не фиксируя их слишком плотно.
Если вы по каким-то причинам решите использовать пеленание как основной способ «одевания» малыша, имейте в виду, что не следует пеленать ножки после достижения трехмесячного возраста, а ручки лучше оставлять свободными (это и называется: пеленание без ручек) уже по истечении первого месяца. В противном случае жесткое пеленание может негативно сказаться на физическом развитии вашего малыша.
Дорофея Апаева
Врач-педиатр, Научный центр здоровья детей г. Москва
Информация на сайте носит справочный характер и не может рассматриваться как рекомендация к самостоятельной диагностике и лечению. Обязательно консультируйтесь с врачом по вопросам здоровья.
