Докорм: в каких случаях стоит дополнительно докармливать ребенка

Докорм смесью при грудном вскармливании: как правильно?

Тереза Питман является руководителем международной организации La Leche League (Молочная лига), которая поддерживает грудное вскармливание, и мать четверых детей.

Дайен Виссингер работает биологом и является консультантом по вопросам грудного вскармливания и сотрудником La Leche League.

Диана Вест — консультант по грудному вскармливанию.

Когда мы упоминаем о необходимости докорма, это подразумевает, что дополнительно к грудному вскармливанию ребенку следует давать сцеженное материнское молоко, донорское молоко либо искусственную смесь.

Нужен ли ребенку докорм

Перед тем как начинать докорм, важно убедиться, что он действительно необходим. Безосновательное введение дополнительного питания может привести к снижению лактации. Ребенок может быть удовлетворен получением докорма и сосать грудь реже. Если же имеется реальная нехватка питания, и быстро найти решение проблемы невозможно, докорм необходим для нормального роста и развития ребенка. Голодному малышу действительно сложно сосать молоко из груди. Дети лучше берут грудь, когда они спокойны и довольны, а не когда плачут от голода. Следовательно, докорм может облегчить процесс грудного вскармливания, пока вы работаете над устранением причин нехватки пищи.

В каких ситуациях нужно докармливать ребенка

Прежде чем переходить к докорму, стоит обратиться за советом к консультанту по грудному вскармливанию или в группу поддержки. Возможно, у вас получится избежать необходимости в докорме или узнать, как его вводить таким образом, чтобы сохранить грудное вскармливание.

Наилучшим вариантом для докорма является сцеженное грудное молоко. Если своего молока недостаточно, постарайтесь найти донорское. И только в случае его отсутствия обсудите с врачом, какую смесь лучше использовать.

Рассмотрим три сценария:

• В первом случае семья готовится к переезду или празднованию, и мама, занятая, кормит реже. В результате малыш начинает чаще требовать грудь. В этой ситуации увеличение количества прикладываний может помочь решить проблему без необходимости в сцеживании и бутылочках.
• Во втором случае малыш нормально сосет, но недобирает в весе. Возможно, ему трудно сосать. В такой ситуации мама сцеживает молоко и докармливает малыша, пока он не окрепнет для более эффективного сосания.
• В третьем случае малыш не набирает вес на протяжении значительного времени, и у мамы, соответственно, снизилась лактация. В данном случае мама продолжает грудное вскармливание, начинает сцеживаться для увеличения молока и вводит донорское молоко или смесь в дополнение к своему сцеженному молоку.

Какое количество докорма необходимо вашему ребенку? Ответ знает только он. Если малыш какое-то время удовлетворялся небольшими порциями, на первых порах ему могут подойти малыми количествами. Со временем его аппетит может значительно возрасти. Желудок ребенка привык к малому объему пищи, поэтому потребуется несколько дней, чтобы он мог принимать больше. Размеренное кормление из бутылочки даст ребенку возможность прекратить прием пищи, как только он насытится. В течение недели вы сможете понять, сколько докорма необходимо ребенку в разные часы дня. Сначала предлагайте докорм, а потом грудь. Некоторые дети лучше сосут грудь на полный желудок.

Если ребенок плохо набирал вес, ему не просто нужно расти, но и компенсировать упущенное. Для ускоренного набора массы понадобится больше пищи, поэтому неудивительно, что в начале малыш съедает гораздо больше. Быстрый рост будет заметен по более крутой наклонной линии роста. Когда малыш восстановит набор веса, он может начать есть меньше.

Как давать докорм? Сделайте это так, как считаете нужным.

Приспособления для докорма ребенка на грудном вскармливании

Одним из возможных методов докорма является использование трубочки для докорма у груди, также известной как система SNS (система докорма у груди). Не пугайтесь долгих объяснений, на самом деле это довольно просто. Суть заключается в том, что в бутылочку вставляется трубочка, которая идет к вашему соску. Когда ребенок сосет грудь, он высасывает дополнительное молоко из бутылочки через трубочку.

Систему докорма можно купить, а также сделать самостоятельно. Вам понадобится стандартная бутылочка для кормления, соска и тонкая трубочка или зонд размером 5 по шкале Шарьера. Также можно использовать трубочку из купленной системы докорма. Прорежьте в соске отверстие немного больше обычного и вставьте туда трубочку. Наденьте соску на бутылочку и убедитесь, что конец трубочки находится в молоке. Закрепите второй конец трубочки с помощью пластыря на груди. Многие предпочитают помещать трубочку в том месте, где находится язык малыша, но на самом деле место не слишком критично. Важно, чтобы кончик трубочки находился в ротовой полости малыша между верхней губой и языком. Методом проб и ошибок вы подберете наиболее удобное положение. Если вам не удается собрать систему докорма у груди или неясно, как с ней кормить, не стесняйтесь обратиться за помощью.

Способы докорма

О бутылочках существует много обсуждений. Это наиболее популярный способ докорма. К сожалению, после бутылки многие дети отказываются от груди. И печально видеть, когда, при всех ваших усилиях, малыш мирно засыпает с бутылочкой, а не у вас на руках. Многие считают, что дети запутываются в разных стилях сосания — сосание из груди и сосание из бутылочки имеют разные механизмы. Некоторые отмечают, что ребенок предпочитает бутылку. Также многие полагают, что из бутылочки молоко течет легче. Главное, что кормление из бутылочки может угрожать грудному вскармливанию. К счастью, сегодня мы уже накопили некоторый опыт, как осуществлять докорм из бутылочек, чтобы это не мешало грудному вскармливанию, а, наоборот, его поддерживало.

Следует ли давать докорм до или после прикладывания к груди? Единого мнения на этот счет не существует, поэтому ориентируйтесь на свои наблюдения и опыт. Один из способов — давать докорм перед тем, как прикладывать ребенка к груди. Этот метод хорошо подходит для всех способов докорма, особенно для бутылочки. Спокойный малыш лучше берет грудь и сосет дольше, в итоге он может заснуть у груди. Это, в свою очередь, способствует увеличению производства молока.

Некоторые опасаются, что малыш наестся докормом и не будет проявлять интереса к груди. В этом случае предлагаю докормить ребенка, но не слишком плотно. Во время грудного вскармливания следите за его сосанием. Если вы не замечаете, что он хорошо сосет, попробуйте уменьшить объем докорма в следующий раз. Если малыш голоден, опустошив одну грудь, предложите ему другую. Если он не насытился, дайте ему докорм, а затем снова приложите к груди. Этот подход универсален не для всех, однако помогает некоторым детям сосать грудь более эффективно.

Когда у вас появляется больше молока, а малыш начинает набирать недостающий вес, вы заметите, что он будет постепенно отказываться от докорма. Это служит подтверждением того, что вскоре вы сможете кормить исключительно грудью. Если количество молока увеличилось, а малыш все еще не отказывается от добавки, попробуйте постепенно, на протяжении нескольких дней, уменьшить объем докорма. В редких ситуациях, когда у мамы есть частичный объем молока, докорм может продолжаться до тех пор, пока малыш не начнет есть со стола, как взрослый.

Размеренное кормление из бутылочки

Вы можете помочь вашему малышу справляться с бутылочкой и избежать переедания, делая перерывы во время кормления. Если вы заметили, что лобик малыша морщится, его глазам становится широко, а пальчики напрягаются, и глотание превращается в захлебывание, не вынимая бутылочку изо рта, слегка наклоните малыша вперед, позволяя молоку оттекать от соски. Как только он справится с потоком молока, продолжайте кормление. Если вам удобнее вынуть бутылочку изо рта, прикоснитесь соской к губам малыша, тем самым сигнализируя о том, что еда не пропадет. После небольшой паузы предложите ему бутылочку вновь, но если малыш отказывается есть, не настаивайте — это означает, что он насытился.

Как правильно докармливать ребенка для поддержания грудного вскармливания

Так же, как малыш самостоятельно определяет, когда, как и сколько ему следует сосать грудь, вы можете приложить усилия, чтобы он контролировал процесс кормления из бутылочки.

• Выберите соску, которая хотя бы близка к форме ваших сосков. Если у вас, например, короткие соски, подбирайте короткую соску. Это поможет сгладить конкуренцию между натуральной грудью и соской (забавная ситуация, не правда ли? Искусственные соски далеко не идентичны вашим, несмотря на рекламные обещания). Избегайте «ортодонтических» сосок. Мы не случайно выделили это слово. Исследования показывают, что такие соски могут также привести к искривлению зубов, как и обычные. Кроме того, соска во рту совершенно не выглядит, как ортодонтическая соска, что заставляет малыша сжимать язык вместо того, чтобы выставлять его вперед, что затрудняет правильное сосание груди.
• Выберите соску с медленным потоком или предназначенную для новорождённых, и используйте её, пока малыш кушает из бутылочки. Поток молока из груди не увеличивается с увеличением возраста малыша, поэтому и из соски должен поступать молоко с одинаковой скоростью. Учтите, что нет единого стандарта скорости потока морока ни у разных производителей, ни в пределах одной марки сосок, поэтому даже две соски из одной упаковки могут иметь разные скорости потока. Изучите, что лучше всего подходит именно вам.
• Кормите малыша не по графику, а по его просьбе.
• При подаче бутылочки имитируйте прикладывание к груди. Проведите соской по губам малыша, чтобы он открыл рот пошире. Уложите основание соски на нижнюю губу, чтобы малыш смог захватить не только узкий конец, но и широкую часть соски.
• Устраивайте малыша в почти сидячем положении, чтобы бутылочка находилась в горизонтальном положении. Не беспокойтесь о том, что он сможет заглотнуть воздух — воздух выходит через нос. Воздух попадёт в желудок, когда молоко будет течь слишком быстро, что вызовет недомогание у малыша. При спокойном кормлении этого удастся избежать. Даже если малыш глотнул воздух, он легко его отрыгнет. Кормление в вертикальном положении помогает уменьшить такие последствия, как кариес и ушные инфекции (отиты). Если кормить лежа или полулежа, молоко может накапливаться в рту и попадать в ухом, что способствует развитию кариеса и бактерий. Кормление в вертикальном положении позволяет малышу останавливаться, когда он сыт.
• Чередуйте позиции малыша, как если бы вы меняли его от одной груди к другой. Это способствует гармоничному развитию глаз и лицевых мышц, а также предотвращает предпочтение одной стороны во время грудного вскармливания.
• Закутайте бутылочку в бумагу, полотенце или самодельный чехол, чтобы малыш не отвлекался на количество оставшегося молока. Не заставляйте ребёнка завершать бутылочку до конца. Позвольте ему самостоятельно решать, когда он насытился.