Дорога к горшку

Наблюдая за ребенком, сравнивая его с другими детьми, общаясь с друзьями-подругами.

(333 оценки)

Евгений Комаровский — педиатр, кандидат медицинских наук, писатель и ведущий популярных программ о здоровье детей.

Любящие родители, сравнивая своего малыша с другими детьми и общаясь с друзьями, постоянно ищут подтверждения, что «наш не хуже остальных». Эта постоянная тревога обременяет повседневную жизнь заботливых мам и пап.

С каждым этапом роста появляются новые поводы для волнений. Задаетесь вопросом: сумеет ли он держать голову? Когда вылезут зубки? Закроется ли родничок? Когда он сядет, встанет, поползет и пойдет? Будет ли он отталкивать ложку? Почему он не говорит, ведь уже год прошел, а кроме «мама» и «дай» звуков больше нет?

Отличительной чертой нашего образа жизни является постоянное обсуждение волнующих нас тем не только с семьей, но и с друзьями, соседями и коллегами.

Так, на дне рождения, когда вы с гордостью говорите, что «наш Петя в 10 месяцев пошел сам», среди родителей, вероятнее всего, найдется «удачливый» знакомый, чей Вася начал ходить в 9,5 месяцев. Углубляясь в эту тему, вы обнаружите, что соседка тети Клавы утверждает, что ее племянник Артурчик начал ходить в 8 месяцев.

Оказавшись наедине с собой, вы можете заметить, как меняются ваши мысли. В течение некоторого времени ваш любимый мальчик Петя из предмета родительской гордости превращается в обычного малыша, в то время как Артурчик становится образцом для подражания!

На следующий день, успокоившись, вы понимаете, что Артурчик в 8 месяцев скорее всего ходил под себя. И это уже отдельная тема для размышлений.

Тематика «хождения под себя», в которую мы плавно перешли, занимает особое место среди детских проблем.

Умение самостоятельно справлять свои физиологические нужды — это важный признак «взрослости», к которому стремятся родители, мечтая о том, чтобы их ребенок гордо сидел на горшке, а затем без проблем одевал сухие трусы.

Кроме того, информацию из окружения лишь подогревает эту тревогу. Напрмер, несложно услышать, что мама Оксана из соседнего подъезда на ходу обучила свою дочку справлять нужду по команде «пись-пись» с трехмесячного возраста. Однако могу поспорить, что о количестве раз, сколько Оксана произносила эту фразу, никто не расскажет, но сомнения в вашем подходе уже начнут нарастать. И, снимая с веселого Пети его утренний подгузник, вы, решив «хватит быть маленьким», объявите старт вашему ребенку на пути к горшку (или унитазу). Но учтите, что малыш не сможет сделать этот шаг без вас. Готовы ли вы к этому совместному путешествию?

Прежде чем отправиться в путь, давайте остановимся и обдумаем важные вопросы. В частности, задумайтесь, сколько детей, которых вы знаете, пошли в школу, не умея самостоятельно справлять нужду? Ответ, скорее всего, будет однозначно — таких не много, а, возможно, и вообще нет. Особенно, если речь идет о детях, посещающих обычные школы.

Вы должны четко понимать, что если у ребенка нет серьезных врожденных или приобретенных заболеваний, то он непременно научится контролировать свои физиологические потребности и станет полноценным членом общества.

Но что означает выражение «рано или поздно» в данном контексте?

Рано, это когда — в полгода или в год? Поздно — в три или четыре года?

Однозначного ответа здесь нет, да и быть не может.

Это определяется, как и должно быть, вашими личными представлениями о том, когда и как это должно происходить. Подчеркну еще раз — это исключительно ваше мнение! Не думайте о том, что говорит бабушка, которая утверждает, что все ее пятеро детей с годовалым возрастом сами ухаживали за собой, не зная что такое подгузники; не учитывайте мнение соседа, который подсчитал, сколько он сэкономил на памперсах, или недовольные замечания «специалистов», заявляющих, что подгузники вредны.

Вы должны для себя установить четкое правило: это ваш ребенок, именно вы несете расходы на его одежду и подгузники, и только вам должно быть важно, как он справляет свои физиологические нужды. Как и когда ваш малыш будет это делать — это внутреннее дело вашей семьи.

Единственное исключение из этого правила заключается в том, что вы должны учитывать, насколько ваши действия влияют на других. Например, если ваш ребенок справляет нужду у чужих дверей, это недопустимо. Однако это лишь подтверждает общее правило.

Итак, вы решили, что пришло время.

Первое, что нужно помнить: нет никаких особых знаний на эту тему. Если вы никогда не изучали правила приучения к горшку и сразу решили перейти к практическим действиям — успех обязательно будет на вашей стороне. Конечно, могут возникнуть сложности и недопонимания, но в конечном итоге результат будет положительным.

Свести к минимуму количество неудач можно через получение теоретической информации заранее.

Именно этим мы сейчас и займемся.

С момента рождения, это стоит отметить, процессы мочеиспускания и дефекации не контролируются ребенком. Эти действия подчинены безусловным рефлексам и не требуют участия коры головного мозга. Главная задача приучения к горшку, с точки зрения научной терминологии, заключается в том, чтобы сделать этот рефлекс условным, формируя его под контролем конкретного ребенка.

Эффективность переучивания зависит от трех факторов:

1. Состояния органов, участвующих в мочеиспускании и дефекации: мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, мышц брюшного пресса, сфинктеров (сфинктер — мышца, которая закрывает полый орган или выход из него).
2. Развития нервной системы, особенно коры головного мозга.
3. Степени активного участия родителей в процессе обучения.

Эти три фактора взаимосвязаны, но уже на этом этапе можно сделать несколько важных выводов:

Чем раньше вы начнете приучение к горшку, тем больше усилий это потребует от вас.

Приучение будет более успешным, если у ребенка уже высокий уровень физиологического развития.

Практика показывает, что дорога к горшку преисполнена слез, волшебных моментов и разочарований, если начинать слишком рано.

Многие терпеливые и активные родители достигли успеха уже в первый год жизни. Слышны гордые заявления о том, что ребята в 10, 9, 8 и даже в 7 месяцев умеют опорожняться по просьбе «пи-пи», а по большому — только после «а-а». В этом нет ничего удивительного, ведь многократным произнесением этих фраз легко можно вызвать соответствующий рефлекс, но он не совсем то, что нужно.

Почему? Потому что связь устанавливается между процессом опорожнения мочевого пузыря и звуковым сигналом «пи-пи». Если этот звук произносится регулярно, связь рано или поздно возникнет.

Однако правильная последовательность должна быть таковой: наливка пузыря — горшок — мочеиспускание. То есть, к горшку должно побуждать физиологическое чувство наполненности, а не звуковой раздражитель.

Расплата за ранние успехи приходит во втором году жизни. Ребенок, который ранее с легкостью использовал горшок, внезапно начинает сопротивляться этому процессу, и родителям становится сложно уговорить его. Причина этому вполне понятна — настает время, когда формируется естественный контроль над выделениями. Пустой мочевой пузырь не требует вмешательства с просьбой «пи-пи».

Независимо от достигнутых «поразительных успехов», до 1,5 лет они остаются временными, и вам придется столкнуться с частыми инцидентами. С этим необходимо мириться. Ничего плохого нет в том, что вы позаботились о своей экономии на подгузниках и познакомили малыша с таким важным элементом, как горшок, однако такая знакомство с медицинской точки зрения останется поверхностным, а навыки у ребенка будут неустойчивыми.

Тем не менее, сроки формирования рефлексов у всех разные, и осознанное взаимодействие с горшком может начаться и в годовалом возрасте, но ситуации, когда «ничего не получается» до 3 лет, тоже не редкость.

В этом контексте скрывается серьезная проблема. Родители, переживающие по поводу нерезультативности процесса, стараются активно повлиять на ситуацию. Такие попытки зачастую включают в себя элементы насилия — вынуждают сидеть, не позволяют встать, наказывают за случайную лужу в коридоре. Результат — негативные реакции ребенка, его неприязнь к процессу туалета, горшку и зачастую к самим родителям.

Исходя из этого, важно запомнить простое правило: если не получается — отдохните. На время закрывайте эту тему и возвращайтесь к привычным подгузникам, чтобы не тревожить ни себя, ни ребенка без нужды.

Существуют заранее определенные физиологические нормы от специалистов.

1. Нормальное развитие контроля над выделениями начинается после года и активно формируется в течение второго года жизни.
2. Средний возраст, когда дети осваивают устойчивые навыки использования горшка, колеблется в пределах от 18 до 36 месяцев.
3. Устойчивые условные рефлексы формируются к достижению трехлетнего возраста.

Все это — теоретическая база, предшествующая конкретным советам. Важно еще раз уточнить: попытки приучать ребенка к горшку в возрасте до года могут лишь привести к уменьшению расходов на подгузники (что, конечно, полезно), но не привносят никакого контроля над физиологическими функциями.

Таким образом, рекомендуемый возраст для начала приучения к горшку варьируется от 1 года до 3 лет.

Чтобы процесс приучения прошел максимально комфортно, родителям необходимо обращать внимание на определенные признаки, указывающие на готовность ребенка к освоению туалетной культуры.

Среди таких признаков выделяются:

• сформировавшийся, более или менее регулярный распорядок дефекации;
• способность сохранять подгузник в сухом состоянии более 1-2 часов;
• знание названий частей тела и одежды;
• понимание или осознание слов «пописал» и «покакал»;
• негативные эмоции при нахождении в мокрых или грязных подгузниках;
• стремление признавать себя способным самостоятельно раздеваться;
• желание (и умение) самостоятельно входить и выходить из туалета.

И, наконец, наиболее весомый признак — способность любым способом сигнализировать родителям о необходимости посетить туалет — словами, жестами или другими способами.

Итак, если все условия для процесса соблюдены и ребенок проявляет желание, тогда можно начинать.

1. Кроме того, что ребенок должен быть готов, также важна подготовленность взрослых. Ясно, что переход от подгузников к горшку требует больше времени на непосредственное взаимодействие с малышом. Нельзя заниматься приучением только по праздникам или в те дни, когда ожидается визит бабушки.
2. Помимо этого, настроение детей может колебаться, как и у взрослых. Рекомендуется начинать обучение в период, когда все члены семьи находятся в хорошем самочувствии.
3. Идеальное время — летние месяцы. Проще снизить количество одежды, и меньше стирок в случае неудач, а также все быстро сохнет.
4. Начинаем знакомство с горшком. Предлагаем его ребенку в моменты, когда высока вероятность использования — после сна или еды, когда видно, что пора.
5. При удачном исходе — хвалим, при неудачах — стараемся не расстраиваться, а если и расстраиваемся, то не показываем этого.
6. Обращаем внимание не только на сам горшок, но и на действия, предшествующие его использованию: как его достать, открыть, снять и одеть трусы, как вылить содержимое, помыть горшок и т.д. Эти действия могут превратиться в увлекательную игру. Прекрасно, если после каждого успешного выполнения родители щедро хвалят ребенка — такие моменты сопровождаются положительными эмоциями, что важно на этом переходном этапе.
7. Постепенно организуем встречи с горшком не только по необходимости, а согласно распорядку дня. Например, сажаем ребенка перед сном и перед прогулкой.
8. Не стоит полностью и окончательно отказываться от подгузников. Они могут понадобиться в поездках, на прогулках в холодное время года или во время дневного сна. Но каждый раз, когда ребенок просыпается с сухими подгузниками и сразу садится на горшок, подчеркиваем, как он молодец, демонстрируя ему сухой подгузник.
9. Форма, цвет и функциональные элементы горшка не столь важны. Главное, чтобы он воспринимался не как игрушка, а как предмет четкого назначения. Не стоит поощрять игры с горшком. «Это стул, на нем сидят» — и по аналогии: «Это горшок, на нем писают и какают». Тем не менее, желательно, чтобы горшок был изготовлен из безопасной пластмассы, был удобным и не холодным. Наличие спинки (горшок в виде кресла) также будет плюсом.
10. Не имеет значения, выберете ли вы горшок или унитаз (предполагается наличие детского сиденья). Здесь все зависит от ваших предпочтений. Учитывая, что в начале процесс может затянуться, горшок более удобен, так как взаимодействовать с ним легче, чем в маленьком туалете. Совмещение горшка и унитаза возможно, особенно для мальчиков. Специальная табуретка в туалете, с которой можно помочиться — это прекрасная возможность приобщения к взрослой жизни, и если папа может показать, как это делать — еще лучше.

Итоговое наблюдение из практики.

Ни разу за свои два десятка лет врачебной практики я не сталкивался с ситуацией, когда родители нормального четырехлетнего ребенка обращаются за помощью по поводу того, что их дитя не умеет пользоваться горшком.

Но слезы матерей, чьи двухлетние дети писают в штаны, — это довольно часто встречающийся случай. Минусом является не то, что штаны намокли, а то, что многие сверстники уже освоили горшок.

— А как вы узнали, что все остальные умеют это делать?

— Они сами говорят!

Здесь вспоминается смешной анекдот о пенсионере Иване Ивановиче, который жалуется сексопатологу: «У соседа Петра Петровича, как и у меня, 70, но он говорит, что может сводить в туалет три раза, а я даже не могу!». На что доктор ему отвечает: «Так и вы говорите». Надеюсь, аналогия ясна.

Статья предоставлена сайтом «Доктор Комаровский».