Заболевание или травма ребенка всегда становится тяжелым испытанием как для него самого, так и для его родителей. Чем моложе малыш, тем сильнее беспокойство и страх у взрослых. Как выбрать подходящее медицинское учреждение? Какие вещи понадобятся матери и ребенку в hospital? Имеет ли мама возможность постоянно находиться рядом с малышом? Ответы на эти важные вопросы помогут вам преодолеть возникшие трудности.
Понятие «больница» часто ассоциируется с экстренными ситуациями, такими как травмы или острые заболевания. Однако существует множество причин для госпитализации, которые не всегда связаны с угроза жизни ребенка.
Показания к госпитализации ребенка
Госпитализация может произойти по следующим причинам:
- по неотложным показаниям (как через «скорую помощь», так и самостоятельно). Неотложными считаются ситуации, когда отсутствие медицинской помощи угрожает здоровью или жизни ребенка, либо когда задержка лечения может ухудшить прогноз (к таким состояниям относят травмы, отравления, заболевания внутренних органов и тяжелые инвазивные инфекционные недуги);
- по назначению лечащего врача из поликлиники (через «скорую помощь» или самостоятельно);
- по рекомендации специализированных учреждений (детские клинические больницы различного уровня — районные, областные, республиканские);
- в результате самостоятельного обращения родителей в приемное отделение или консультативно-диагностический центр, где будет проведено обследование ребенка и, если потребуется, принято решение о госпитализации;
- на основе договора о добровольном медицинском страховании (лечение по контракту).
Если родители решительно отказываются от госпитализации, врач не имеет права принудительно отправить ребенка в больницу. Врач уведомит о возможных последствиях отказа и внесет соответствующую отметку в медицинскую карту. Забота о состоянии ребенка передается участковому педиатру.
Выбор стационара
Могут ли родители выбрать стационар? Да, особенно в крупных городах, где множество медицинских учреждений. Основные критерии выбора могут включать:
- профилирование стационара;
- возможность совместного пребывания родителей и детей;
- соответствие стационара возрасту ребенка (например, наличие отделения для новорожденных);
- удобство расположения учреждения относительно места проживания;
- запись на госпитализацию в стационар, указанный в полисе о добровольном медицинском страховании;
- отзывы друзей и знакомых, личный опыт.
В больницу можно добраться самостоятельно или вызвать «скорая помощь». Врач на месте проведет осмотр и поставит предварительный диагноз, который поможет определить нужную специализацию стационара. В больших городах крупные больницы зачастую имеют узкую специализацию, включая хирургические, терапевтические или специализированные отделения (например, офтальмологическое, ожоговое и т.д.). Важно заранее обсудить свои предпочтения с врачом, который затем свяжется с отделом госпитализации, где предоставят информацию о свободных местах в городе. Если выбранное учреждение устраивает родителей, ребенка доставляют в больницу. Если по каким-то причинам нельзя выбрать больницу сразу, возможно переведение малыша из одной больницы в другую, как только ситуация это позволит. При экстренных показаниях, угрожающих здоровью ребенка, необходимо направляться в ближайший детский стационар для срочной помощи.
Основной принцип современной медицины заключается в том, что пациент и его родители имеют право вовлекаться в каждый этап лечебного процесса.
Находясь в стационаре, родители могут самостоятельно решить прекратить лечение своего ребенка и выписаться на дом. При этом оформляется определенный документ, где разъясняются все последствия такого решения. Один из родителей обязан оставить расписку о выходе из госпитализации.
Что взять в больницу с ребенком
Когда возникает необходимость поездки в больницу, важно знать, что нужно взять с собой.
Документы: для плановой госпитализации (которая осуществляется по назначению врача для обследования, уточнения диагноза и лечения) потребуются страховой полис ребенка, паспорт одного из родителей, направление на госпитализацию и справка от участкового врача об отсутствии контактов с инфекционными больными, результаты анализов, копии предыдущих выписок (если это повторная госпитализация). Для назначения дальнейшего лечения врачу центра понадобится амбулаторная карта ребенка.
Если госпитализация происходит по экстренным обстоятельствам и требует немедленной медицинской помощи, родители могут представить все необходимые документы позже. Обратите внимание, что в случаях экстренной госпитализации помощь оказывается и при отсутствии всех документов, включая случаи, когда ребенок не имеет гражданства или медицинского полиса. Малыш будет проходить обследование и лечение, а родителям или их представителям будет предоставлено время для сбора и передачи всех нужных документов. В московских детских больницах принимают детей не только из столицы, но и из других регионов. Для жителей Подмосковья необходимо письменное подтверждение главного врача для госпитализации, а для пациентов из других регионов потребуются разрешения из Комитета здравоохранения Москвы.
Одежда и обувь: необходимы сменные комплекты белья и одежды: боди, распашонки, трусы, майки, футболки, пижамы, кофты, ползунки, шапочки, комбинезоны, колготки, носки, сменная обувь, конверт или одеяло.
Коляска для прогулок: при необходимости будет возможность принести ее позже, если состояние ребенка и обстановка в больнице это позволяют.
Средства по уходу за ребенком: многоразовые и одноразовые пеленки, подгузники, горшок, клеенка, ватные палочки, пустышка, расческа, полотенца, губки, носовые платки, туалетная бумага.
Гигиенические средства для ухода за кожей малыша: детское масло, увлажняющий крем, влажные салфетки и мыло. В условиях стационара эти средства могут оказаться крайне полезными. Следует выбрать косметику той же марки, что и дома, чтобы избежать возможной аллергии у ребенка.
Питание для ребенка, соотвествующее его возрасту. Если малыш на искусственном вскармливании, нужен комплект бутылочек для смеси. Если мама кормит грудью, желательно иметь набор для сцеживания (в отделениях для новорожденных обычно есть комнаты для этого). Конечно, в больниках есть ассортимент смесей и консервов для прикорма, но если важен точно определенный состав, согласуйте это с врачом.
Посуда для ребенка: тарелка, чашка, ложка.
Игрушки для малыша, желательно такие, которые можно легко мыть, также книги, карандаши и альбом для рисования.
Принадлежности для мамы (в большинстве случаев именно мама сопровождает малыша в больнице): халат или домашний костюм (в некоторых отделениях требуется сменная одежда), носки, удобная обувь для стирки, личные гигиенические принадлежности (зубная щетка, паста, мыло, полотенце, расческа), мобильный телефон (не оставляйте его без присмотра) или телефонная карта (в ряде больниц имеются бесплатные автоматы), записная книжка, ручка, посуда (чашка, ложка, тарелка), зеркало, косметические средства и пакеты для грязного белья. Обратите внимание на паспорт.
Вероятно, список необходимых вещей может быть скорректирован, и не все из него могут понадобиться, так как в стационаре могут найтись подгузники или посуда. Однако лучше заранее подготовиться и, если что-то будет лишним, можно будет это забрать обратно.
Не следует брать с собой ценные вещи или дорогие игрушки, так как сотрудники не могут гарантировать их сохранность. В большинстве больниц в приемном отделении выдают памятки с перечнем необходимых документов и вещей для госпитализации.
В приемном отделении
В приемном отделении для каждого пациента ведется история болезни. Врач беседует с родителями, выясняет жалобы и историю заболевания. Важно предоставить врачу информацию о развитии ребенка, а также сведения о беременности и родах (как проходили, каков был график развития на первом году жизни: чем и когда кормили, были ли болезни, когда малышка начал держать голову, сидеть, вставать, ходить, говорить). Важно также указать, какие прививки были сделаны и по какому расписанию.
Важно информировать врача в приемном отделении о ранее переданных инфекциях у ребенка, таких как ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина и другие, а также об острых и хронических заболеваниях, травмах, операциях, а также о случаях аллергии на медикаменты или продукты, если таковые имели место. Следует также сообщить о хронических недомоганиях у близких родственников, поскольку многие заболевания могут быть наследственными.
Необходимо отметить, что если малыш поступает в стационар в тяжелом состоянии, опрос родителей (сбор анамнеза) может быть укорочен, чтобы как можно скорее начать лечение, иногда даже в самом приемном отделении.
Для уточнения диагноза в приемном отделении могут быть проведены экстренные анализы крови и мочи, при необходимости также выполняются рентгенографические исследования. Полная история болезни оформляется, после чего ребенка транспортируют в основное отделение, пешком или на каталке, если его состояние критично.
В самом отделении малыша осмотрит врач (в будний день) или дежурный специалист (в вечернее или ночное время), который назначит необходимые обследования и терапию. Лечащий врач, подобно врачу приемного отделения, также должен побеседовать с родителями, заполнив детали о истории жизни и болезни ребенка.
Больничные условия
Условия пребывания в стационаре могут быть различными и включать следующие варианты:
- Изолированные боксы, если ребенок поступил в инфекционное отделение. В этом случае предусмотрен отдельный вход с улицы, а также помещения для больного и санитарные узлы, обеспечивающие изоляцию инфекционного пациента.
- Одноместные или двухместные палаты с собственным туалетом (палаты боксового типа). Они позволяют изолировать тяжелых пациентов или детей с высокой температурой либо подозрениями на инфекционные заболевания, чтобы предотвратить распространение инфекции в отделении.
- Общие многоместные палаты. В детских отделениях такие палаты, как правило, рассчитаны на троих детей одного пола, оборудованы кроватями, тумбочками и общей зоной для отдыха.
В отделении предусмотрены туалетные комнаты (унитазы и/или горшки) для мальчиков и девочек, имеются ванна, душ и столовая. В неинфекционных отделениях часто создаются игровые комнаты для детей.
Расписание работы детских отделений варьируется, в зависимости от специфики конкретного стационара (график работы отделений всегда доступен для ознакомления). Основная часть процедур — плановые диагностические меры, операции, перевязки и обходы пациентов врачами — осуществляется в первой половине дня. Питание представлено в четырехразовом режиме: завтрак, обед, полдник и ужин. Отделения для новорожденных имеют иные режимы питания, зависящие от потребностей малышей.
Присутствие родителей
При выборе стационара значительным фактором является возможность совместного пребывания в нем матери и ребенка, предпочтительно в круглосуточном режиме. Отметим, что законодательство требует, чтобы дети младше трех лет находились в стационаре вместе с матерью. Также желательно, чтобы и более старшие дети имели возможность находиться рядом с мамой во время лечения. Однако это часто невозможно из-за нехватки соответствующих условий, которые предоставляют в основном частные клиники и некоторые государственные стационары. Тем не менее, медицинские работники стремятся улучшить ситуацию, и в некоторых больницах матерям разрешается находиться в отделении с 8:00 до 20:00. Идеальным вариантом является возможность круглосуточного присутствия мамы с ребенком.
Для родителей, ухаживающих за малышами до трех лет, в стационаре часто организуется питание. В ряде больниц предусмотрены кухни для подогрева пищи и холодильники для хранения продуктов. Кроме того, клиника может иметь столовую или буфет, а также небольшие магазины, где продаются продукты питания и предметы личной гигиены.
Создание атмосферы доверия между врачами, медицинскими сестрами, родителями и детьми играет важную роль, так как скоординированная работа «команды» направлена на быстрое восстановление здоровья маленького пациента. Родители имеют право обсуждать с лечащим врачом все аспекты лечения, диагнозы, уровень опасности заболеваний, последствия и результаты анализов. Если по каким-то причинам родители не удовлетворены работой лечащего врача, они могут запросить замену, предварительно обсудив с заведующим отделением.
Родителям также следует учитывать рекомендации медперсонала, быть вежливыми и соблюдать режим, установленный в стационаре.
Для посещения ребенка в больнице родителям выдается временный пропуск, который необходимо представить при входе в отделение. Необходимо оставить верхнюю одежду и обувь в гардеробе. Также существует определённое расписание посещений; в детское отделение не допускаются дети младше 15 лет.
В настоящее время во многих больницах устанавливаются системы видеонаблюдения, что позволяет облегчить работу персонала и обеспечить спокойствие родителей. Вся больница находится под круглосуточным мониторингом.
Какие продукты можно приносить?
В отделениях имеется перечень продуктов, которые разрешено приносить ребенку. Обычно это фрукты (зеленые яблоки, бананы), сухое печенье (галеты), сок в маленькой упаковке и готовое детское питание. Трехлетним детям разрешается давать минералку без газа, питьевую или столовую воду, но не лечебную.
Запрещено приносить яйца, мясные или молочные продукты (так как они могут испортиться), а также чипсы и газированные напитки. Для уточнения списка разрешённых продуктов нужно проконсультироваться с врачом.
Все продукты должны находиться в холодильнике в отдельном подписанном пакете. Если у ребенка есть непереносимость каких-либо продуктов, об этом необходимо сообщить лечащему врачу.
Дополнительные исследования
При возникновении необходимости или по запросу родителей врач может назначить дополнительные исследования, которые проводятся в других клиниках. Также возможно приглашение сторонних специалистов для консультаций. Врачи-консультанты могут приехать в отделение или пациентов доставляют на специализированном медицинском транспорте. Такие исследования или консультации проводятся по полису обязательного медицинского страхования (безвозмездно) или оплачиваются родителями.
Выписка
По завершении лечения и анализов ребенка выписывают домой. О дате выписки сообщается родителям за день до выписки во время обхода (если родители находятся в отделении) или через телефонный разговор. В этот момент родителям выдают документ — выписку из истории болезни, в которой указаны диагноз, результаты анализов, проведенные обследования и лечение. В конце документа даются рекомендации, а также указан номер отделения для связи с врачом в случае возникновения вопросов или необходимости повторной госпитализации. По запросу родителей можно получить рентгеновские снимки, результаты сложных анализов или их копии. Рекомендуется родителям сделать копии всех документов, полученных из больницы, оставить оригиналы у себя, а копии предоставить участковому врачу. При выписке малыша домой родители ставят свою подпись в истории болезни в соответствующей графе.
В нашей стране на текущем этапе развития медицины происходит значительное переосмысление функций стационарного и амбулаторного лечения. Основная концепция здравоохранения заключается в том, что все больше диагностических и лечебных услуг должно предоставляться в поликлиниках. Однако на практике количество госпитализаций среди детей не уменьшается, а растет, возможно, из-за большего доверия населения к стационарам, которые предлагают более полное обследование пациентов.
Николай Ваганов
Врач-педиатр, главный врач Российской детской клинической больницы, профессор, д.м.и.
Статья из апрельского номера журнала
Информация на сайте предназначена исключительно для справочных нужд и не является рекомендацией к самодиагностике или самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по всем медицинским вопросам.
