Что делать, если у ребенка гемангиома — опыт одной мамы
(371 оценка)
Даша появилась на свет с весом около 4-х килограммов, и врачи оценили ее состояние по шкале Апгар на 9 из 9. Мы с мужем, которые активно проходили курсы подготовки к родам, решили отказаться от прививок. На четвертый день после родов нас выписали домой с увеличением веса. В общем, все показатели были в норме – никаких отклонений не обнаружили.
Появление гемангиомы
На третий день после выписки к нам пришла педиатр, которая заметила покраснение на ножке Даши. Я сама этого ранее не замечала, и врачи в роддоме не упоминали об этом ни разу. Значит, оно появилось на 5-6-й день после её рождения. Я сначала предположила, что это произошло из-за того, что я прижала её ножку, когда купала. По совету врача, я несколько дней мазала покраснение кремом «Бепантен». Однако это не дало результата.
К месяцу пятно осветлело и увеличилось в размерах до 3×4 см, стало выпуклым. На месячном осмотре наш педиатр уже без колебаний поставила диагноз «гемангиома» и направила нас в Филатовскую больницу на консультацию, успокоив, что это можно будет удалить за две процедуры.
Как заботливая мама, я начала искать информацию в Интернете, чтобы разобраться, что это такое и стоит ли его удалять, что меня, конечно, интересовало в первую очередь. Я узнала, что гемангиомы возникают из-за проблем с развитием сосудистой ткани, которые могут быть связаны с простудой, перенесенной матерью в первом триместре беременности. Некоторыми из рисков гемангиом являются увеличение в размерах, возможность кровотечения при ушибах и прорастание в внутренние органы. А еще это не всегда выглядит красиво, особенно для девочки. О мнениях по поводу удаления существовали противоречия: одни советовали не трогать, другие – проводить удаление. Приходилось выбирать.
Я опросила знакомых и друзей с детьми и выяснила, что многие столкнулись с этой проблемой. У многих малышей были гемангиомы – как крупные, так и маленькие, единичные или множественные. Оказалось, что даже у меня в детстве мама вырезала небольшую гемангиому на ухе, о чем я раньше даже не подозревала. Согласно официальной статистике, подобные образования встречаются у одного из ста детей, причем у девочек они возникают в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. Вот нам и повезло попасть в эту статистику! Большинство знакомых лечили гемангиомы по направлению из поликлиники в Филатовской больнице.
Диагностика гемангиомы
Хотя информация из Интернета и от знакомых полезна, главная ценность в том, чтобы послушать мнение профессионала. В нашем районе (Солнцево) недавно открыли детский центр с длинным названием – Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы. Мы решили первым делом обратиться туда, ведь если все пройдет хорошо, мы сможем добираться туда пешком с коляской. Хирург, к которому нас направили, осмотрел Дашу в коридоре, долго исследуя пятнышко металлическими пластинами различных форм, пытаясь определить возможные пути прижигания. Он задавал множество вопросов о нашей беременности и родах. Обрадовался, что Даша на грудном вскармливании, и направил нас на анализ крови.
Когда он поинтересовался о прививках, ожидая, что мы ответим, что у нас их полно, мы сказали, что пока ни одной не было. На удивление, врач в ответ сказал: «Вам повезло, что вы практически случайно отказались от прививок». Оказалось, что советы по прививкам, в частности БЦЖ, могут провоцировать рост гемангиом.
Анализ крови подтвердил, по словам врача, что у нас доброкачественная опухоль – тоже гемангиома. Он предложил три метода удаления: хирургический, криодеструкцию (прижигание азотом) и гормональное лечение – по 21 капсуле «Преднизолона» в день, но без гарантии результата.
Таким образом, после активной агитации в пользу гормонального метода, мы решили направиться в Филатовскую больницу. Если честно, они уже 20 лет занимаются удалением гемангиом, и мы решили, что в этом вопросе лучше довериться опытным специалистам.
Прижигание гемангиомы
В итоге мы обратились в платное отделение, хотя у нас было направление из поликлиники, так как платное удобно подходило под расписание. В платном отделении обслушиваются дети без московской прописки, качество обслуживания ничем не отличается. Хирург, глянув на ножку Даши, сказал: «Начнем!» и пошел разогревать свой аппарат. Не потребовался ни анализ крови, ни уточняющих вопросов о беременности и родах. Я затрудняюсь сказать, уместно ли это, но сомнений у нас не возникло, так как мы понимали, что с этими вопросами все в порядке.
Лечение началось. Мы прижигали гемангиому диаметром 3,5 см на 4,5 см 4 раза. На весь процесс у нас ушло около полугода.
Что касается самой процедуры, то в Филатовской больнице всё происходит быстро. Дети приходят на прием с интервалом в 5 минут: если все записанные приходят, очередь неизбежно задерживается. Ситуация накалена: в кабинете громко плачут малыши, в холле слышен крик тех, кто только что вышел. Родители испытывают тревогу. Мы приспособились к ситуации: ждали в машине или гуляли на площадке во дворе больницы, где есть хорошая зеленая территория. Мы даже посылали кого-то из знакомых, чтобы отследить очередь, и приходили, когда уже было время входить в кабинет.
Сама процедура проходит почти мгновенно. Аппарат с азотом прикладывают на 20-25 секунд. Маленькие дети с небольшими гемангиомами часто даже не успевают понять, что произошло. Плачут, как правило, более взрослые или, как в нашем случае, когда нужно две процедуры, или если область обработки большая. И это не от боли, а просто от дискомфорта, ведь врач крепко держит малыша, а для него эти 20 секунд могут показаться долго. Даша стала переносить процедуру лучше, когда врач поворачивал её так, чтобы я и бабушка находились в её поле зрения. Даша успокаивалась, как только мы её брали на руки.
Дальнейшие процедуры
Следующий месяц был посвящен родительским заботам. Мы наносили зеленку 6-7 раз в день. Упаковывать или забинтовывать ничего не требовалось. Купать можно было в тот же день. Через 3 часа после прижигания место обработки оттаивало, и там образовывался пузырь с лимфой, который постоянно тек. Это время было тяжелым для ребенка – Даша капризничала и просила на руки. Когда она была совсем маленькой, мы выходили гулять; она засыпала в коляске и просыпалась, когда уже стало легче.
На протяжении 3-5 дней на месте пузыря образовывался струп. У нас этот процесс затянулся, примерно до 10 дней, потому что область прижигания была значительной. Лучше, если пузырь останется целым, так под ним образуется ровная кожица, но если пузырь сойдет, заживает он таким же образом. Обработка зеленкой не причиняет боли. Как утверждает хирург, в этом месте нет нервных окончаний.
Корочки у нас заживали примерно две недели, иногда корочка отклеивалась, а частично место еще не заживало, тогда появлялась новая корочка.
Итоги
И вот, наконец, все завершено. Новую нежную кожу мы мажем детским кремом в течение нескольких дней.
Со стороны может выглядеть это и страшно, но что важно – дети переносят все довольно легко, кроме дня процедуры. Лучшим временем для удаления гемангиом является ранний возраст, когда малыши не так подвижны и меньше понимают происходящее. Наша восьмимесячная дочь пыталась разглядеть, что у неё на ножке, и даже иногда пыталась пощупать.
Следует заметить, что мы прижигали гемангиому 4 раза, и каждый раз возникали вопросы: то ранка покрывалась белой пленкой, то выходил неприятный запах из-под корочки. На все эти вопросы наш хирург из районной поликлиники отвечал довольно легко, потому что доехать до Филатовской больницы было далеко. Кстати, все, что нас волновало, оказалось нормальным – именно так у детей заживают ожоги.
После заживления остаётся аккуратный рубчик или просто светлая кожа. Если гемангиома небольшая, то со временем ее следы и вовсе исчезают. У нас на месте прижженной гемангиомы осталось довольно большое светлое пятно с несколькими рубчиками, но даже в этом случае врач настоял, что к пяти годам мы даже не заметим, где она была.
- Как только вы заметите у вашего ребенка гемангиому, приложите кальку и обведите ее карандашом. Уже через месяц будет трудно понять, растет она или нет, если, конечно, не происходит резкое увеличение.
- Не стоит откладывать консультацию у специалиста – чем раньше начнётся лечение, тем легче оно пройдет, либо хирург скажет: «Трогать не будем — скорее всего, пройдет сама». Такое бывает нередко с плоскими гемангиомами на закрытых участках тела. Тогда вы сможете спокойно жить, что, согласитесь, тоже важно. Оптимальный возраст малыша для обращения к хирургу – 2-3 месяца.
- У недоношенных детей гемангиомы развиваются в 2-3 раза быстрее, чем у тех, кто родился в срок.
- Прививки, особенно БЦЖ, нередко способствуют росту гемангиом, поэтому лучше отложить вакцинацию до завершения лечения. Хирурги в Филатовской больнице обычно выдают справку об отсрочке, в противном случае можно всегда попросить. Нам не отказали.
