Лечение гиперактивности – нужно родителям или самим детям?
Ирина Лукьянова является журналистом, писателем, специалистом по литературному образованию и мамой двух детей, среди которых также есть ребенок с СДВГ. Она отметилась написанием книги о детях, страдающих от этого расстройства.
Вместе с Ириной Лукьяновой, обладательницей опыта в воспитании гиперактивного ребенка и автором работы под названием «Экстремальное материнство», будем исследовать мифы о гиперактивности. Что чаще всего вызывает путаницу в диагностике «синдрома дефицита внимания с гиперактивностью» (СДВГ)? Могут ли отсутствие лечения гиперактивности в детстве испортить жизнь человеку? И какие могут быть плюсы или минусы у концепции «детей Индиго»?
После установки диагноза СДВГ и назначения соответствующего лечения, матери необходимо осознать, как продолжать жизнь и строить отношения с ребенком. Она активно делится новой информацией с окружающими, однако каждый из них имеет свою точку зрения на данную проблему. Существуют множество разных мнений, во многом противоречащих друг другу. Попробуем детально разобрать каждую из этих позиций.
Гипрактивность — это просто избалованность
Среди распространенных мнений это суждение фигурирует чаще всего, и лучше оставить его сторонников в покое. Переубедить человека с таким мнением практически невозможно. Можно предоставить ему специализированные книги, показывать диаграммы, обсуждать лобные доли мозга, управленческие дисфункции, даже объяснять о повторном захвате нейромедиаторов в синаптической щели. Но чтобы поменять одну мировую картину на другую, потребуется значительное время, и человеку нужно будет сделать свои наблюдения и прийти к определенным выводам.
Проблема «избалованных» детей заключается в том, что взрослые не установили для них границы допустимого поведения. Как только подобные границы устанавливаются с должным вниманием, поведение детей начинает нормализовываться. Однако в случае с СДВГ проблема иная: даже если ребенок понимает, как ему следует себя вести и искренне желает вести себя правильно, импульсивность мешает ему это сделать. Это не исключает необходимость выставления границ — без таких мер не обойтись!
Гиперактивность — это новомодные выдумки
«Где эти дети были раньше?» — задают вопрос люди, уверенные в том, что диагноз СДВГ был изобретен лишь недавно. Но дети с этим расстройством всегда были среди нас: в каждом классе можно найти одного-двух хулиганов, двоечников, шутников и тех, кто нарушает правила. Скорее всего, именно они и относятся к этой категории.
Более того, изображение двоечника и хулигана — значимые персонажи в детской литературе, детально описанные во множестве произведений. Если исследовать популярные детские книги с точки зрения современных научных знаний о природе школьных проблем, мы увидим признаки дефицита внимания, низкий уровень активности мозга, гиперактивности и специфические трудности обучения, нередко классифицируемые как «лень» или «хулиганство».
Модный диагноз
Существуют реальные проблемы с гипердиагностикой: диагноз гиперактивности у детей иногда устанавливают не слишком тщательно, а в некоторых случаях и совершенно некомпетентно. Часто можно услышать, что «врач поставил диагноз во время школьного осмотра» или «психологи приходили в школу, проводили тестирование и ставили диагнозы».
Это свидетельствует о нарушении стандартной процедуры диагностики, которая требует заполнения многих страниц опросников, тщательного сбора информации и общения с учителями. Компетентные врачи зачастую проводят несколько часов, только общаясь с родителями.
Психолог не имеет права ставить диагноз. Учитель в этом тоже некомпетентен. Психолог может всего лишь описать проблему родителям, высказать предположения о её причинах и посоветовать обратиться к специалисту.
Врач не ставит диагноз «СДВГ» на основании быстрого осмотра ребенка во время школьного обследования, и за ограниченный срок на приеме в поликлинике он также не сможет это сделать.
Также в стране отсутствует одобренный протокол диагностики СДВГ. Пока такая система не будет внедрена, ситуация с гипердиагностикой сохранится. Но даже если диагноз СДВГ устанавливается ненадлежащим образом, это не означает, что такого расстройства не существует.
Детей лечат, чтобы не мешали взрослым
Вопрос о том, кому больше мешает СДВГ — ребенку или окружающим, не так прост, как он может показаться. Действительно, проявления гиперактивности у детей порой исчерпывают и доводят до предела родителей, особенно когда речь идет о младших дошкольниках.
Но и детям также приходится нелегко. Исследование, опубликованное в журнале Advances in Medical Sciences в 2009 году, показало, что уровень травматизма у детей с СДВГ почти в два раза выше чем у обычных детей (в особенности распространены растяжения, открытые травмы головы, шеи, тела и конечностей, а также переломы). Риск серьезных травм (переломы черепа, шеи, позвоночника, трещины черепа и повреждения мозга, нервов и спинного мозга) у детей с СДВГ в три раза превышает обычный уровень.
При серьезных формах гиперактивности и невнимательности нередко возникает педагогическая запущенность — даже при нормальном уровне интеллекта и заботливых родителях! Чтобы ребенок мог спокойно послушать книжку, разобраться в цветах, буквах и цифрах, ему нужно сосредоточиться. В обычных условиях это бывает непросто, и хорошо, если родители или учителя смогут найти способы привлечь его неустойчивое внимание на те драгоценные минуты, что у них есть.
Дети с СДВГ часто сталкиваются с проблемами в социальном взаимодействии: им сложнее понимать правила поведения, шутки, справляться с невербальными сигналами, проявляют импульсивные реакции, нетерпеливы, не могут ждать своей очереди и любят командовать в ненадлежащих ситуациях. В итоге многие из таких детей оказываются без друзей, что негативно сказывается на их личной жизни, а не на взрослых.
Невнимательность, хаос и неорганизованность создают трудности и для самих детей: им крайне трудно учиться, а самостоятельно справляться с простыми задачами, такими как поддержание порядка в своих вещах, становится невозможным. Особенно тяжело, когда эти недостатки влекут за собой конфликты с окружающими. Проявления СДВГ сами по себе не столь серьезны, как их последствия — социальная дезадаптация.
Многочисленные исследования показывают, что социальная цена СДВГ, особенно если ребенок не получает помощь, довольно высока. У большинства детей, ставших взрослыми, расстройство сохраняется и во взрослом возрасте (исследования Рассела Баркли предполагают, что только 20-35% таких людей «перерастают» свой СДВГ).
У многих детей с СДВГ возникают более серьезные проблемы (асоциальное поведение, расстройства учебных навыков, низкая самооценка, депрессия), а в 5-10% случаев появляются и более тяжелые диагнозы (биполярное аффективное расстройство, асоциальное расстройство поведения).
От 10 до 25% таких детей могут столкнуться с проблемами, связанными с алкоголем и наркотиками. От 25 до 36% не завершают школьное образование. Людям с СДВГ трудно справляться с адаптацией на новом рабочем месте, а профессии, которые они находят, часто не соответствуют их уровню образования и квалификации. Они чаще меняют работу, обычно из-за скуки или конфликтов. Проблемы в отношениях с друзьями и партнером проявляются более остро, также увеличивается вероятность конфликтов в семье и разводов. Риск нарушений правил дорожного движения тоже выше, что приводит к большему количеству аварий, нередко более серьезных по последствиям.
Некоторые родители с радикальными убеждениями выражают требование о том, чтобы общество учитывало интересы детей. В идеале, взаимодействие должно происходить в обе стороны. Но в условиях, когда общество не идет на встречу ребенку, необходимо не только стремиться к изменениям в обществе, но и помогать ребенку адаптироваться к тому обществу, в котором он находится.
Гиперактивность — это особый дар
В начале 2000-х годов концепция «Детей Индиго» стала популярной среди родителей детей с трудным поведением. Она изложена в книге американских авторов Джен Тоубер и Ли Кэрролла. Сторонники данной теории убеждены, что дети с СДВГ представляют собой новый этап развития человечества: это одаренные, гениальные дети, которым становится скучно в школе и для которых необходима новая, не подавляющая педагогика.
Эта концепция имеет религиозные и эзотерические корни, близкие к идеям движения Нью Эйдж (Новая Эра). Принятие или непринятие ее — дело личных убеждений. Научная ценность этой идеи является нулевой; её главные положения интересуют лишь религиоведов.
История возникновения «детей Индиго» такова: Ли Кэрролл, предприниматель, продающий радиоаппаратуру, утверждает, что в 1989 году у него произошел контакт с инопланетной сущностью по имени Крион. Крион начал диктовать ему различные послания. Со временем к сеансам диктовки присоединились последователи Кэрролла, назвавшие себя «работниками света». Крион передавал Кэрроллу множество сведений о спасении человечества, в том числе говорил о предстоящих изменениях в ДНК человека и дальнейшем эволюционном развитии человечества. Для «работников света» дети Индиго — это новое звено эволюции: в книге говорится о том, что их ДНК устроено иначе (что абсолютно неверно с точки зрения генетики).
В книге упоминается о том, что в мир пришло новое поколение детей. В будущем предполагается, что будет 90% Индиго-детей (то есть 10% «обычных» детей). Их назвали Индиго из-за того, что ясновидящая Нэнси Энн Тепп увидела в их ауре глубокий синий цвет (индиго). Для некоторых уже этого достаточно, чтобы отвергнуть работу — обычно это люди, обладающие рациональным, научным умом.
Но если кто-то тяготеет к необычному, оккультному, эзотерическому, и у него есть гиперактивный ребенок, книга может сильно его захватить. В ней указывается, что частенько талантливым душам присваивают диагноз «СДВГ» и начинают их лечить, вместо того чтобы воспитать их как царей, богов и гениев. Одна мама ребенка с СДВГ сказала мне: «Лучше считать его поступки проявлением гения, чем выходками идиота».
В книге под названием «Дети Индиго» высказывается идея о том, что маленьким детям не следует навязывать жесткое воспитание, поскольку они уже рождаются с глубокими знанием и пониманием; их необходимо просто вести по правильному пути. Для bewildered родителей, попадающих в сложные ситуации воспитания, это может показаться настоящим спасением: не требуется никаких сложных подходов, достаточно просто доверять своему ребенку, ведь он знает, что делать.
Однако такая позиция может привести к тому, что ответственность за выбор и его последствия ложится на плечи ребенка, который еще не готов к этому. В итоге авторам пришлось внести уточнение: устанавливайте пределы и не позволяйте безграничной свободе. Некоторые уже давно усвоили этот проверенный принцип педагогики, но для других, чтобы простые истины стали понятными, нужны внеземные откровения, способности видеть ауры и обещание, что в конечном итоге получится гениальный личность.
Основная идея концепции заключается в том, что каждый ребенок — это независимая и уникальная личность, одаренная и заслуживающая уважения; он обладает огромным потенциалом, нуждающимся в поддержке и развитии; восприятие ребенка как «больного» или «дефективного» может привести к негативным последствиям.
