СДВГ: причины и лечение. Воспитание ребенка с гиперактивностью
(689 оценок)
С момента начала учебного года прошло уже чуть более месяца, и многие преподаватели сталкиваются с аналогичными проблемами: учащиеся, преимущественно мальчики, не уделяют внимания урокам, занимаются тем, что им хочется, и испытывают трудности с самоконтролем. Сегодня таких детей принято называть гиперактивными. Однако может ли школа установить подобный диагноз? Как родителям помочь своему ребенку адаптироваться к школьной жизни?
«Мой сын в этом учебном году начал ходить в школу. С детства он был очень активным и беспокойным, а в школе его поведение ухудшилось: учительница жалуется, что он слишком громко разговаривает, не может усидеть на месте и отвлекает весь класс. Да, он сложный ребенок. Школьный психолог говорит, что у него синдром гиперактивности. Что это значит?»
Официально этот диагноз называется синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Дети с данным синдромом не только очень подвижны и болтливы, но и испытывают трудности с концентрацией и вниманием. По статистике, около трех процентов детей по всему миру имеют СДВГ, что подразумевает, что в классе из тридцати учеников вполне может оказаться такой ребенок.
Когда появляются признаки СДВГ? В основном это происходит до достижения семилетнего возраста, хотя иногда симптомы могут проявиться позже, к десяти или одиннадцати годам. Чаще всего к специалистам обращаются родители первоклассников с криками: «Все сидят тихо, а мой не может!» Некоторые из них уточняют: «На самом деле с сыном было сложно еще с рождения».
Заостренный темперамент
Внимательность и активность являются характеристиками темперамента, и в этом плане можно выделить людей, которые могут долго концентрироваться и выполнять точную работу, и тех, кто не в состоянии этого сделать. Диагноз СДВГ указывает на то, что эти особенности темперамента у ребенка выражены настолько сильно, что мешают ординарной жизни и выполнению заданий как со стороны окружающих, так и со стороны самого ребенка, что затрудняет его отношения с родными и друзьями.
В настоящее время часто любого активного и импульсивного малыша сразу же называют гиперактивным. Однако только врач имеет право поставить диагноз СДВГ. Невозможно просто по внешним признакам определить, есть ли у ребенка СДВГ, или он просто капризничает. Для постановки диагноза необходимо тщательно проанализировать развитие и повседневную жизнь ребенка, а также рассмотреть, при каких обстоятельствах проявляются его проблемы с вниманием и активностью.
Уровень активности может быть измерен с помощью специальных шкал, которые заполняют родители, после чего врач сравнивает возможности конкретного ребенка с общепринятыми нормами. Эти шкалы основываются на серьезных исследованиях, проведенных в США и Европе. Однако нормы в этих шкалах рассчитаны на американских и европейских детей. В своей работе я опираюсь на них, хотя и делаю это с осторожностью.
Не расстройство личности
Первое и самое важное, что нужно знать родителям: СДВГ не является психическим расстройством, это — особенность развития. У ребенка изначально нарушена функция самоконтроля. Чаще всего такое состояние не возникает в результате болезни — ребенок рождается с ним. Множество родителей спрашивают меня: «Может, мы что-то упустили или не сделали вовремя?». Нет, родители здесь не виноваты. Если бы мы смогли заглянуть в мозг такого ребенка, то увидели бы, что те области, которые отвечают за контроль над поведением и саморегуляцию, у него функционируют иначе, чем у других детей.
Парадокс заключается в том, что такие дети выглядят совершенно обычными. Они могут просить прощения и клясться, что исправятся, однако постоянно нарушают свои обещания, и их начинают считать испорченными. Я спрашиваю одного мальчика: «Почему ты разговариваешь на уроках?». И он отвечает: «Я просто забываю, что нельзя». Дети с СДВГ склонны забывать правила и действовать по impulsу. Родители, знакомые с данной ситуацией, легче прощают такое поведение и не навешивают на ребенка негативные ярлыки, надеясь, что не будут винить себя без причины.
Существует несколько факторов, которые могут способствовать развитию СДВГ. Например, наследственность. Исследования показывают, что примерно у половины детей с этим диагнозом хотя бы у одного из родителей также могут быть проявления СДВГ. Дополнительно известно, что у детей с низким весом или низкими оценками по шкале Апгар сразу после рождения вероятность появления СДВГ выше.
Подпорки
К сожалению, нет универсального метода, который позволил бы вылечить СДВГ раз и навсегда. Однако поведение родителей играет важную роль в развитии ребенка. Понимая суть проблемы, они смогут значительно облегчить его жизнь. Поставив диагноз, я считаю своей задачей объяснить родителям, что именно происходит.
Наиболее эффективное решение, которое может повысить качество жизни ребенка с СДВГ, — организовать для него систему внешнего контроля.
- Детям с СДВГ сложно усваивать большие объемы информации. Поэтому задания для них следует делить на маленькие части. Выполнил одно — получил следующее задание.
- Согласно исследованиям, у детей с СДВГ возникают серьезные проблемы с восприятием времени. Они живут только настоящим моментом. Если взрослые могут планировать свои действия и видеть их последствия, то для детей с СДВГ «окно во времени» — максимум в десять минут. Поэтому, если в результате их действий происходит что-то недопустимое, они не выбирали такой исход.
Одновременно такой ребенок нуждается в немедленной обратной связи от родителей. Важно, чтобы последствия были понятны ему прямо сейчас и здесь. Для них не сработает правило: «Если ты будешь наводить порядок в своей комнате месяц, мы купим тебе велосипед» или «Если ты сейчас не засядешь за уроки, вечером тебя накажет папа». Способы поощрения должны быть моментальными, например: «Если ты сразу же сделаешь это, то получишь то-то прямо сейчас».
Учебный процесс в школе для таких детей может быть очень сложным, поскольку они должны сидеть на уроках сорок минут без отвлечений, а оценка появится только через два дня, когда учитель проверит работы. В таких условиях бывает трудно сконцентрироваться, так как награда и результат кажутся далеко. - Эффективно применяются системы очков или жетонов. За выполнение привычных заданий ребенок получает очки или жетоны, которые затем можно обменять на что-то приятное. Это дает ему возможность постоянно видеть результаты своих действий и осознавать, как его способности развиваются.
- Использование таймеров. Они помогают детям, испытывающим трудности с восприятием времени, контролировать его. Можно использовать обычные песочные часы.
Существуют также специальные часы с цветным кругом на циферблате, где по мере проходящего времени круг уменьшается. По таким часам видно, как уходит время, что помогает детям не откладывать дело, так как они не понимают, когда оно заканчивается. - При посещении общественных мест, например поликлиник, желательно заранее подготовиться, чем будет заниматься ребенок в течение часа или двух, особенно если мама занята. Запаситесь бумагой, фломастерами и игрушками. Поддержка родственников тоже будет полезна.
К сожалению, взрослые часто реагируют на проблемы слишком поздно: помещают ребенка в сложные ситуации, а потом начинают его ругать. - Стоит ли принимать медикаменты при СДВГ? Этот вопрос родители должны обсудить с врачом. Безусловно, шансы на медикаментозное лечение имеют свои плюсы и минусы, однако в большинстве случаев я рекомендую попробовать лечение, так как его эффект может быть весьма значительным. Но обязательно нужно узнаваться у врача, проводились ли клинические испытания на эффективность назначаемых препаратов, так как, к сожалению, большинство из них в нашей стране не проходили необходимых испытаний.
СДВГ и окружающие
Одна из проблем, с которой сталкиваются родительские группы детей с СДВГ, заключается в недостаточной осведомленности среди общества, педагогов и даже отдельных специалистов. Но главное, что родители должны четко понимать, что их ребенок имеет особые потребности.
Просто сообщить учителю: «У моего ребенка СДВГ» — этого недостаточно. Необходимо подробно описать поведение ребенка, например: «Моему сыну очень тяжело усидеть на одном месте, он испытывает сложности с самоконтролем, и эти проблемы наблюдаются давно. Мы испробовали многое, сейчас посещаем врача и разбираемся в этом, но я переживаю, что он будет отвлекаться и разговаривать на уроках. Я хочу, чтобы он вел себя хорошо. Давайте договоримся: я буду подходить к вам на минутку каждый день после уроков, и вы будете рассказывать мне о его успехах и проблемах».
Задача родителей — наладить контакт с учителем. В противном случае обе стороны — и педагоги, и родители — находятся в состоянии жалоб: «Эти родители ничего не желают делать, а мы только и заняты ими», «Эти учителя ничего не понимают о нашем ребенке и лишь угнетают его». Конечно, такое бывает, но гораздо эффективнее будет сотрудничество.
С возрастом способность к самоконтролю и управлению поведением у любого ребенка улучшается. Подвижность, болтливость и суетливость, как правило, уменьшаются к концу начальной школы, хотя импульсивность снижается медленнее.
Конечно, люди обучаются контролировать себя, однако порывистость и вспыльчивость могут оставаться. Проблемы с вниманием и концентрацией, как правило, продолжают сопровождать этих лиц и в зрелом возрасте. Но тогда появляется возможность выбора, чем заниматься.
Существует множество специальностей, которые могут подойти человеку с трудностями самоконтроля. Известно, что в Соединенных Штатах многие люди с СДВГ охотно служат в армии (по некоторым данным, таких более десяти процентов), так как армейская служба предполагает строгие правила, структурированность, четкое распределение обязанностей и физическую активность.
С одной стороны, трудно обвинять родителей, ведь попасть в подобную ситуацию не пожелал бы никто. Воспитание детей с СДВГ — это колоссальная нагрузка. Тем не менее, важно помнить, что необычное поведение ребенка не является его собственным выбором. Совсем недавно ко мне обратилась семья, у которой уже подросли двое детей. У их третьего малыша, который появился на свет значительно позже, был диагностирован СДВГ. Родители признались мне: «Знаете, долгое время мы считали себя великолепными родителями и гордились тем, что смогли воспитать замечательных детей. Но теперь мы осознали: легко воспитывать „спокойных“ детей, а попробуй-ка справиться с гиперактивным».
