Причины и лечение недостаточной выработки молока при грудном вскармливании
(172 оценки)
Лидия Ильенко, педиатр, доктор медицинских наук, профессор РНИМУ им. Н.И. Пирогова
А.Ю. Костенко, сотрудник кафедры детских болезней N3 с курсами эндокринологии и гомеопатии ФУВ Российского Государственного медицинского университета
Гипогалактия — это недостаточная секреторная активность молочной железы. Недостаточное количество молока может наблюдаться либо сразу же после родов (ранняя форма), либо спустя 10 и более дней (поздняя форма).
Существует различие между первичной и вторичной гипогалактией. Истинная невозможность лактации (первичная гипогалактия) встречается по литературным данным всего у 4-10% женщин, на основании нашего анализа этот показатель еще ниже. Мы провели многофакторный анализ причин гипогалактии и выделили следующие ключевые факторы: генетические и ятрогенные (вызванные медицинским вмешательством). К ятрогенным факторам мы отнесли все случаи применения медикаментов, стимулирующих родовую деятельность у беременных и рожениц (таких как эстрогены, простагландины, окситоцин и др.). У женщин, которые получали такие препараты, в первые часы или сутки после родов может быть отсутствие лактации или ее недостаточность проявляется через более длительные сроки.
Особую категорию составляют женщины, у которых наблюдается первичная гипогалактия, и это особенно касается тех, кто перенес операцию кесарева сечения.
Причины нехватки молока при грудном вскармливании
- Отсутствие родовой доминанты
- Невозможность прикладывания ребенка к груди в первые часы после родов
- Недостаток психологического стимула для лактации в послеродовом периоде
- Наличие послеоперационных осложнений
В Москве процент грудного вскармливания варьирует от 50 до 72% в зависимости от района, тогда как среди женщин, родивших при помощи кесарева сечения, этот процент составляет лишь 25-30%. Для наших пациенток в клиническом 4-м родильном доме Юго-Западного округа столицы, прошедших специальную подготовку, количество случаев грудного вскармливания достигает 85-90% на протяжении первого года, а среди женщин после кесарева сечения — 70%.
Вторичная гипогалактия определяется тем, что у матери изначально наблюдается достаточное количество молока, но потом его объем уменьшается или остается на уровне, недостаточном для удовлетворения потребностей растущего малыша, и встречается намного чаще.
- Физическое и эмоциональное истощение матери часто приводит к временному снижению производства молока. Чаще всего достаточный отдых и поддержка со стороны близких помогают быстро решить эту проблему. В таких ситуациях полезно также увеличить частоту прикладывания ребенка к груди.
- Маститы и трещины на сосках
- Наличие заболеваний у матери (грипп, ангина, туберкулез и др.)
- Нарушения в режиме кормления, нерегулярные прикладывания к груди и длинные промежутки между кормлениями могут негативно влиять на процесс молокообразования, а неправильно функционирующая сосательная активность ребенка снижает его желание сосать грудь. Если ребенок сосет неактивно (например, бывает вялым или недоношенным), то это ведет к недостаточному раздражению молочной железы и ухудшению лактации.
- Заглатывание воздуха новорожденными при сосании. Это явление встречается у большинства новорожденных. Когда объем заглатываемого воздуха не превышает 10% от объема желудка, заполненного молоком, это считается нормой. Значительное заглатывание воздуха является патологическим и требует медицинского вмешательства. При выраженной аэрофагии ребенок может не получить необходимое количество молока, так как его желудок переполняется воздухом, создавая ложное чувство сытости.
- Лактационные кризисы – это временное уменьшение молока, возникающее циклически (примерно через 1-1,5 месяца), и продолжающееся около 3-4, реже 6-8 дней. Для хорошо упитанного и здорового ребенка такие кризисы не представляют опасности. Если мать осведомлена о возможности этих кризисов и начинает чаще прикладывать ребенка к груди, то объем лактации у нее быстро восстанавливается. Не рекомендуется предлагать ребенку бутылочку в начале кризиса, так как это может угрожать продолжительности естественного вскармливания.
Мы предлагаем разнообразные нетрадиционные методы как профилактики, так и лечения гипогалактии.
Крайне важна направленная индивидуальная и групповая психотерапия, направленная на формирование у женщины уверенности в своих лактационных способностях, а также на разъяснение процесса грудного вскармливания и создание положительного настроя на длительное и успешное кормление грудью.
Гомеопатия — это лечебный метод, подразумевающий использование безопасных природных средств, подбираемых по принципу аналогии в малых и дельта-микроскопических концентрациях для восприятия систем организма. Эффект достигается исключительно при наличии соответствия между состоянием пациента и гомеопатическим препаратом. Понимание конституционального типа позволяет заранее определить чувствительность к конкретному препарату и помочь предотвратить прогрессирование заболеваний. Эффект гомеопатически средства проявляется очень быстро — как правило, в течение 15-20 минут после применения.
Гомотоксикология — это альтернативное медицинское направление, основанное на объединении современных достижений классической медицины и гомеопатического подхода. В отличие от традиционной гомеопатии, гомотоксикология базируется не только на принципе аналогии, но и на показаниях, что приближает её к стандартной медицине. Препараты гомотоксикологии, используемые в безопасных концентрациях, могут оказывать стимуляционное воздействие различной выраженности. Их преимущество в том, что они не блокируют работу ферментов, а наоборот, помогают оптимизировать процесс выздоровления, активируя защитные способности организма.
Фитотерапия — это метод лечения, основанный на использовании лекарственных растений, которые способствуют улучшению лактации.
Аурикулостимуляция — это метод рефлексотерапии, который использует стимуляцию биологически активных точек на ушной раковине.
Точечный массаж биологически активных зон по методике B.C. Ибрагимовой может применяться женщинами для повышения продуктивности лактации и восстановления саморегуляции организма.
Мы осознанно отказываемся от применения аллопатических средств для лечения гипогалактии (таких как пролактин, церукал, никотиновая кислота и т.д.).
По нашему мнению, профилактика гипогалактии должна начинаться задолго до родов, формируя у женщин положительное отношение к естественному вскармливанию — начиная с школьного возраста у девочек.
Психотерапевтические меры направлены на формирование уверенности в природной способности к лактации, обучение и подготовку к этому процессу, разъяснение всех преимуществ грудного вскармливания. Важно помнить о необходимости соблюдения рационального распорядка сна и бодрствования, как во время беременности, так и после родов (не менее 7-8 часов сна в сутки), а также полноценного питания, богатого витаминами и микроэлементами.
Ключевым моментом является прикладывание малыша к груди как можно раньше, уже в первые минуты жизни, а затем кормление по его запросу. Для улучшения выработки молока рекомендуется применять циркулярный душ на молочные железы за 20 минут до каждого кормления. В первые дни после родов сцеживание даже небольшого объема молока после каждого кормления чрезвычайно важно, так как это способствует стимуляции процесса лактации.
Фитотерапия при недостатке молока
Исследования показывают, что определённые лекарственные растения, употребляемые в виде чая, могут положительно влиять на выработку и поступление молока. Наиболее эффективными растениями для этой цели являются представители семейства зонтичных (фенхель, анис, тмин, укроп), крапивных и бобовых.
- Смесь: 20 г шишек хмеля, 25 г семян укропа, 25 г семян тмина, 25 г листьев крапивы глухой, 50 г бобов. На литр кипятка берется 30-40 г смеси, настаивается 5-7 минут, принимается по 50 мл до или во время еды;
- Смесь семян фенхеля, аниса и укропа: 1 чайная ложка на стакан кипятка, настоять 10-15 минут. Принимать по 3-4 чашки в день;
- 1 чайная ложка тмина заливается стаканом кипящего молока, настаивается 10-15 минут и принимается по глотку в течение дня;
- 3 чайные ложки сухой крапивы завариваются двумя стаканами кипятка и настаиваются 10-15 минут (свежая трава настаивается 2 минуты), принимаются в течение дня;
- Отличным стимулятором лактации является настой из грецких орехов: полстакана очищенных грецких орехов заливают 0,5 литра кипящего молока в термосе и настаивают 3-4 часа. Настой принимается через день по 1/3 стакана за 20 минут до каждого кормления;
- Не забывайте о свежей петрушке, которая является отличным средством для увеличения лактации — употребляйте по одному пучку в течение 4-5 дней после родов.
Гомеопатия как средство наладить лактацию
Гомеопатическая терапия оказывает влияние не только на объем молока, но и на его характеристики. Существует множество проверенных гомеопатических средств, которые способствуют нормализации процесса лактации. Для достижения этой важной функции мы рекомендуем применение так называемых «женских» конституциональных средств:
Пульсатилла — в случае резкого прекращения выделения молока, связанного с эмоциональными стрессами.
Хамомияла — когда женщина испытывает раздражение и вспыльчивость, а прекращение выделения молока сопровождается затрудненным дыханием, приливами жара, гиперемией лица, особенно если это произошло из-за внезапного стресса или горя.
Аконитум — в ситуации повышения температуры в послеродовом периоде.
Бриония — когда прекращение лактации связано с выраженной болью в груди или боку.
Вератрум Вириде — если женщина ощущает озноб, тошноту, похолодание, холодный пот, головные приливы, зуд и онемение конечностей.
Реум — при наличии горького привкуса в молоке.
Ликоподиум — при «густом» молоке с неприятным вкусом, также стоит рассмотреть использование Коли бихромикум, Фитолякка, Боракс.
Калькорея карбоника, Кониум, Йодум, Пульсатилла, Ацидум Ацетикум — если молоко «жидкое» (тощее или голубое).
Карбо Анималис — в случае соленого привкуса молока.
Хамомилла, Меркур Коррозивус, Сепия, Сульфур, Буфо Рана — когда в молоке обнаруживаются примеси крови.
В качестве апробированной схемы можно рекомендовать следующий режим приема гомеопатических гранул в течение дня: Уртика Уренс Зх и Агнус Кастус Зх чередовать перед каждым кормлением — за 20 минут и на ночь — Пульсатилла 6с. Указанные препараты принимаются по 5 гранул до достижения эффекта: от 3 дней до 2-3 недель. Важно отметить, что, помимо клинической пользы, они не причиняют вреда ребенку.
Российская компания «Материа-Медика» разработала комплексный гомеопатический состав Млекоин, который с успехом прошел клинические испытания на кафедре детских болезней №3 вместе с курсами эндокринологии и гомеопатии факультета повышения квалификации врачей Российского Государственного Медицинского Университета (клиническая база — 4-й родильный дом Юго-Западного округа Москвы). Этот препарат рекомендуется для предотвращения нарушений лактации по 5 гранул один раз в день на протяжении недели. Для терапии первичной и вторичной гипогалактии следует принимать по 5 гранул один раз в день в течение первого года жизни (по мере увеличения количества молока прием можно уменьшить до 5 гранул 1-2 раза в неделю).
- Пульсатилла Композитум — внутримышечно в 11:00, однократно
- Пульсатилла Инъель — внутримышечно на ночь
- Хина Гомаккорд — капли внутрь, по 5-7 капель, 4 раза в день.
Указанные препараты особенно актуальны для женщин, склонных к варикозу во время беременности, страдающим от большого числа фобий и с плаксивым настроением.
Следует отметить, что гомотоксикологические средства, «подходящие» состоянию родильницы (т.е. оптимально соответствующие ей), показывают свою эффективность уже в течение первых суток лечения.
- Для женщин, испытывающих тревожно-депрессивные состояния, особенно с неблагоприятным течением беременности, наиболее актуальны следующие гомеопатические средства:
- Игнация Гомаккорд — капли внутрь, по 5-7 капель, 3-4 раза (сублингвально)
- Неврохель — таблетки внутрь, по 1 таблетке 3 раза в день
- Уртико Инъель — внутримышечно днем (1,0)
- Пульсатилла Инъель — внутримышечно на ночь (1,0).
- Для женщин, перенесших значительные кровопотери и страдающих от астенического синдрома во время беременности или после родов, особенно эффективны следующие препараты:
- Галиум Хель — капли внутрь, по 5-7 капель 4 раза в день
- Хина Гомакккорд — капли внутрь (между кормлениями), по 7-9 капель до 5-6 раз в сутки.
