Искусcтвенные смеси в питании грудных детей

Смеси для искусственного вскармливания ребенка. Лечебные смеси

(230 оценок)

Наталия Ахмина, доцент кафедры неонатологии Российской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук.

Не вызывает сомнений, что грудное молоко занимает первостепенное место в питании новорожденных — это продукт, сформировавшийся в ходе эволюции для всех млекопитающих, включая человека. Естественное вскармливание способствует оптимальному физическому и психическому развитию ребенка и позволяет ему в определенной мере избежать инфекционных заболеваний.

Прежде чем обсуждать искусственное вскармливание, важно отметить распространенные ошибки молодых родителей: безосновательное и быстрое прекращение грудного вскармливания, например, после появления жидкого стула или аллергических реакций у малыша; чрезмерное увлечение яркой упаковкой смесей; слепое доверие рекламным материалам о добавках и витаминах; игнорирование рекомендаций врачей и слишком высокая степень доверия к родительскому опыту. Позвольте мне повторить очевидную истину: ни одна искусственная смесь, даже самая современная, не сможет полностью заменить грудное молоко. Обоснования для полной отмены грудного вскармливания возникают только тогда, когда исчерпаны все способы поддержания лактации (об этом следует поговорить отдельно), либо имеются медицинские противопоказания к грудному вскармливанию (например, открытая форма туберкулеза, ВИЧ-инфекция у матери или стойкая первичная агалактия — полное отсутствие грудного молока). Временные противопоказания к грудному вскармливанию также существуют: инфекции или заболевания, требующие приема медикаментов, которые могут попасть в молоко и нанести вред ребенку. Кроме того, в некоторых случаях лактации может быть недостаточно, и малыш будет недоедать. В таких ситуациях у матери возникает необходимость подбора искусственной смеси.

Какая смесь лучше?

На сегодняшний день существует множество продуктов как отечественного, так и зарубежного производства. За последние десятилетия ассортимент значительно увеличился, что создает трудности в выборе питания даже для педиатров, не говоря уже о родителях.

Мне часто задают вопрос: «Доктор, какая смесь лучше?» Я отвечаю: «Спросите у вашего ребенка». Это значит, что, несмотря на общие особенности производства, смеси могут отличаться по вкусовым качествам (у малыша есть свои предпочтения), и бывает индивидуальная непереносимость компонентов смеси. В первые 3-5 дней после начала использования новой смеси следует внимательно наблюдать за состоянием ребенка: изменился ли стул, появилась ли аллергическая сыпь, наблюдаются ли рвота или дискомфорт. Не стоит волноваться, если в какой-то момент возникнет запор — это временное состояние. Если смесь подошла малышу (он с аппетитом ест и прибавляет в весе), не старайтесь экспериментировать с разнообразием.

1. Простые и адаптированные. Простые смеси — это смеси, полученные путем разведения коровьего молока. На сегодняшний день для искусственного вскармливания используются только адаптированные смеси, которые по составу максимально близки к грудному молоку. Они делятся на начальные (для детей первых 5-6 месяцев) и последующие (для детей старше полугода).
2. Кисломолочные и сладкие (пресные). Кисломолочные смеси готовятся на основе различных заквасок (кефир, бифидобактерии и т.д.). Пресные (сладкие) смеси основаны на коровьем молоке. В кисломолочных смесях белок находится в створаженном состоянии и они дольше задерживаются в желудке, чем пресные сметанные продукты. Молочная кислота, образующаяся при створаживании, активизирует работу желудочно-кишечного тракта, благодаря чему кисломолочные смеси легче усваиваются.
3. Нативные (жидкие) и порошковые.

Еда плюс лекарство

Большинство адаптированных кисломолочных смесей обладают лечебными свойствами. Их состав специально разработан для корректировки различных нарушений обмена веществ, связанных с теми или иными заболеваниями. Поэтому разобраться в специализированных продуктах можно только при участии врача.

Для общей ориентации можно сказать, что при непереносимости лактозы (лактазной недостаточности), если нет возможности использовать «Лактаз-Энзим», позволяющий продолжать естественное вскармливание, переходят на смеси с низким содержанием лактозы, такие как «Нутрилон низколактозный», «Нутрилак низколактозный», «Хумана ЛП», либо на смеси без лактозы: «Алл-110», «Портаген», «Бебелак-ФЛ», а также соевые и низколактозные смеси, содержащие лактазу (например, «Лактофидус», «Сэмпер-бифидум»). Выбор между низколактозной и безлактозной смесью зависит от тяжести лактазной недостаточности. Первичная лактазная недостаточность, связанная с генетическим фактором, обычно выражена сильнее, чем вторичная, которая может развиться из-за различных патологий в кишечнике (инфекции, пищевые аллергии), а также из-за незрелости ферментных систем у недоношенных детей.

Маловесным детям рекомендуется давать смеси с повышенным содержанием белка, такие как «Фрисопре».

При аллергических реакциях выбор смеси зависит от степени выраженности симптомов. В легких случаях пищевой аллергии можно воспользоваться профилактической адаптированной молочной смесью на козьем молоке «Nanny». Поскольку белок козьего молока немного отличается от коровьего, использование данной смеси может устранить аллергические проявления, вызванные адаптированными молочными смесями на основе коровьего молока. Если смесь «Нэнни» не дала эффекта, следует применить адаптированные кисломолочные продукты: «Галлия Лактофидус», «Нан кисломолочный», «Агуша 1 и 2». Кисломолочные смеси, как правило, менее аллергенны, чем пресные, но могут раздражать желудочно-кишечный тракт, что иногда приводит к срыгиваниям, особенно у новорожденных. При введении таких смесей рекомендуют заменять ими 50% пищи, остальные 50% должны составлять пресные смеси.

Если аллергия выражена более серьезно, применяют лечебно-профилактические смеси, к которым относятся:

Соевые смеси, не содержащие животного белка: «Нутри-соя», «Нан-соя», «Туттели-соя», «Хумана СЛ», «Хайнц соевая смесь» и другие. Важно отметить, что соевые смеси не обеспечивают полного набора аминокислот, как смеси на основе коровьего и козьего молока с животными жирами; аминокислоты, необходимые для построения тканей, не синтезируются в организме и должны поступать с пищей.

Кисломолочные продукты и смеси, содержащие полезные микроорганизмы, создаваемые на основе соевого белка, предназначены для детей с дисбактериозом. В этом случае рекомендуют те же кисломолочные смеси, что и при аллергиях.