Пищевое отравление у детей. Питание ребенка после отравления
(1689 оценок)
К сожалению, случаи пищевых отравлений у малышей нередки. Кроме медицинского вмешательства, врач может рекомендовать особую диету, которая поможет ребенку восстановить недостающие питательные вещества и быстрее поправиться после недуга.
Пищевые отравления можно условно классифицировать на две категории: собственно отравления и пищевые токсикоинфекции.
Пищевое отравление представляет собой заболевание, возникающее после употребления ядовитых или токсичных субстанций. Это включает в себя отравления грибами, ядовитыми ягодами и семенами. Можно отравиться и химическими веществами, которые могли случайно попасть в пищу. Однако чаще всего речь идет о пищевых токсикоинфекциях.
Пищевая токсикоинфекция (ПТИ) — это острое незаразное заболевание, возникающее в результате употребления пищи, содержащей микроорганизмы определенных видов или их токсины. Это заболевание развивается только после потребления продуктов, обильно зараженных токсинами и/или живыми клетками конкретного возбудителя. Обычно проявляется в виде групповой инфекции с коротким инкубационным периодом (время от поступления микроба в организм до появления симптомов) и острым, но недолгим течением. Наиболее частыми возбудителями ПТИ являются сальмонеллы и условно-патогенные организмы (бактерии, вирусы, простейшие, которые широко распространены в окружающей среде и могут обитать в организме здоровых людей). В нормальных условиях они не наносят вреда, но начинают активно размножаться и причинять вред организму при снижении иммунитета. Их способность вызывать инфекционные процессы обусловлена склонностью к колонизации и быстрой адаптацией к неблагоприятным условиям, включая resistencia к антимикробным препаратам. Различные внешние факторы способствуют изменению биологических свойств условно-патогенных бактерий, превращая их в патогенные (вызывающие инфекции).
Признаки отравления
Признаки пищевого отравления у ребенка можно определить по следующим симптомам: ухудшение самочувствия, малыш становится вялым, капризным, жалуется на боли в животе, поджимает ножки; затем появляются тошнота и рвота. При пищевой токсикоинфекции после рвоты может подняться температура и начаться диарея. Тяжесть заболевания, его проявления и подход к лечению определяются типом возбудителя, который попал в организм.
При пищевой токсикоинфекции у ребенка может развиться серьезное состояние, связанное с обезвоживанием — значительной потерей жидкости из-за рвоты и поноса. Малышам, у которых после промывания желудка продолжаются рвота и нарушения стула, и имеются признаки обезвоживания и легкой или умеренной интоксикации, назначаются оральные средства для регидратации (восполнение потерянной жидкости) и дезинтоксикации (выведение токсинов из организма, например, с помощью энтеросорбентов), которые рекомендуется применять даже до госпитализации.
Восполняем потери жидкости
При составлении диеты необходимо учитывать симптомы заболевания — что преобладает: рвота (острый гастрит), понос (энтерит) или гастроэнтерит (сочетание обоих симптомов). Главным является то, что составленная диета должна бережно воздействовать на воспаленные слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Питьевой режим тоже важен. Из-за высокой температуры и потерь жидкости нарушается водно-солевой баланс, происходит сгущение крови, усиливается интоксикация. Поэтому в первую очередь нужно обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости.
Для оральной регидратации используют водно-солевые растворы с добавлением соли, сахара и калия. В аптеках можно найти порошки для приготовления таких растворов — регидрон, цитраглюкосолан и другие. Содержимое пакета разводят в 0,5 или 1 литре теплой кипяченой воды. Ребенку следует давать этот раствор в течение суток, рассчитывая необходимое количество жидкости в зависимости от массы тела. Например, для детей до года нужно давать 150-200 мл жидкости на каждый килограмм веса, а для детей старшего возраста — 120-170 мл. Рассчитанный объем жидкости выдавать по 10-20 мл каждые 5-10 минут. Не стоит увеличивать дозу, так как избыточное количество жидкости может спровоцировать рвоту. Водно-солевые растворы можно комбинировать с сладким чаем или отваром шиповника. В острый период лучше давать пить теплую напиток.
Регидратация продолжается до тех пор, пока не прекратятся рвота и частый понос. Если после стабилизации состояния все еще сохраняется диарея, то после каждой жидкой дефекации стоит давать около 10 мл жидкости на килограмм. Не рекомендуется устраивать так называемую «водно-чайную паузу» — полное исключение пищи на длительное время. Как только рвота прекращается, можно предложить ребенку небольшие порции еды.
Принципы питания после отравления
На остром этапе болезни, когда высокая температура, тошнота, рвота и сниженный аппетит, ребенку стоит придерживаться щадящей диеты, способствующей лучшему усвоению пищи. Все блюда должны быть приготовлены в жидкой или полужидкой форме, овощи и крупы надо варить до мягкости и пюреобразного состояния, мясо и рыбу — готовить в виде суфле. На этой стадии удобно использовать мясные и овощные консервы для детского питания, так как они обладают легкой усваиваемостью и нежной текстурой.
В острый период при высокой температуре и плохом самочувствии целесообразно организовать дробное питание — до 7 раз в день, сокращая промежутки между приемами пищи до 2-2,5 часов и уменьшив порции. Это поможет быстрее восстановить нарушенные функции организма.
При резком снижении аппетита не стоит беспокоиться о недоедании. Насильно кормить ребенка нельзя, так как это может вызвать новые приступы тошноты и рвоты. Как упоминалось ранее, все недостающие калории в остром периоде заболевания должны быть восполнены жидкостью.
Первая помощь при отравлении
Если вы точно знаете, что ребенок употребил не съедобное или токсичное вещество, либо испорченные продукты, первое, что необходимо сделать — это провести промывание желудка. Проводится оно с использованием чистой воды, а для маленьких детей — либо специальной детской, либо кипяченой воды комнатной температуры: 20 мл/кг для детей 10 месяцев — 1 года, 16 мл/кг для детей 2-6 лет, и 14 мл/кг для детей 7-14 лет. После того как ребенок выпил нужное количество жидкости, нужно аккуратно надавить на корень языка, чтобы вызвать рвоту. После промывания желудка рекомендуется дать ребенку сорбенты — активированный уголь, фильтрум, энтеросгель и подобные.
Если малыш отказывается есть, не стоит заставлять его: это может спровоцировать рвоту. Не следует поддаваться капризам ребенка, который может захотеть «вредные» продукты (чипсы, газированные напитки и т.д.), прием которых даже здоровому человеку может навредить, а для ослабленного организма последствия могут быть серьезными, вплоть до воспаления поджелудочной железы или желчных путей, особенно на фоне токсикоза.
В остром периоде болезни возрастает потребность в витаминах и минералах. Поэтому необходимо дополнительно назначить витаминные препараты, содержащие витамины группы В, С и А, которые способствуют обменным процессам и повышают иммунитет организма. Выздоравливающим детям (у которых рвота прекратилась) назначаются детские витаминные комплексы, поскольку восполнить объем необходимых витаминов с помощью пищи бывает затруднительно.
Что касается рациона, при его составлении важно учитывать достаточное количество животного белка — особенно молочного, который способствует нормализации функции печени, страдающей от токсических веществ.
Количество жиров в рационе должно соответствовать физиологическим нормам (в первые дни болезни их количество должно быть снижено на 10-20%), так как обезвоживание и снижение аппетита нарушают выработку ферментов, перерабатывающих жиры, которые могут ухудшать кислотно-щелочной баланс организма, и ослаблять состояние ребенка. Все виды жиров желательно вводить в рацион только в составе готовых блюд, избегая подачи их в чистом виде (например, ломтики сливочного масла для бутерброда), что может ухудшить аппетит.
На остром этапе болезни все блюда должны быть в жидкой или полужидкой форме.
Содержание углеводов в рационе лучше минимизировать, особенно в острый период заболевания с высокой температурой и токсикозом, так как это может способствовать усилению бродильных процессов в кишечнике.
С улучшением состояния ребенка, нормализацией температуры и устранением токсикоза его рацион должен постепенно расширяться, приближаясь к норме.
Питание во время пищевых отравлений зависит от того, какой отдел пищеварительного тракта оказался под воздействием инфекционного или токсического агента, а также насколько выражены воспалительные изменения и нарушены функции в этом отделе.
Диета при рвоте и болях в желудке. В случаях, когда у ребенка наблюдаются только эпигастрические боли и рвота, рекомендуется применять лечебное питание, основанное на принципах диетотерапии острого гастрита. Если рвота проявляется часто, можно пропустить один или максимум два приема пищи. Важной мерой является оральная регидратация с помощью специализированных растворов. После этого следует перейти на дробное питание, уменьшая суточный объем пищи на 40-50%, продолжая оральное восстановление жидкости. Начиная с 2-го дня, объем пищи можно увеличивать на 10-15% каждый день, одновременно увеличивая время между кормлениями. Суточный объем должен быть доведен до физиологической нормы в течение 3-5 дней с начала лечения.
Наилучшим продуктом для диетического питания детей младше 1 года является материнское молоко. Для детей во втором полугодии жизни, у которых ранее были введены прикормы, после перерыва сначала добавляют каши на половинном молоке (например, рисовую или гречневую). Через несколько дней в рацион вводят 10-20 г детского творога, а затем через 1-2 дня добавляют овощные пюре и фруктовые соки. Для более старших детей, когда общее состояние улучшается, можно наряду с кашами вводить овощные пюре, половину яйчного желтка, а затем перейти на овощные супы и мясные продукты прикорма.
Упрощенное питание для детей старше 1 года основывается на тех же принципах, однако увеличивается объем порций и быстрее вводятся разрешенные на данном этапе продукты. При частой рвоте рекомендуют разгрузку в питании: в первый день ребенку лучше давать кефир или другой кисломолочный продукт по 100-200 мл (в зависимости от возраста) каждые 3-3,5 часа. На следующий день можно перейти на возрастное питание.
После болезни в течение 1-3 недель рекомендуется придерживаться принципов механического, химического и термического щажения. Механическое щажение подразумевает обработку пищи методом варки, приготовления на пару и постепенное изменение консистенции: от жидкой до кусковой. Термическое щажение предполагает подачу только теплых блюд. Химическое щажение заключается в исключении из рациона продуктов, раздражающих слизистую желудка и кишечника. К таким продуктам относятся закуски, соусы, специи, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, белокочанная капуста в любом виде, репа, редька, редис, горох, фасоль, огурцы, пшено, перловая крупа, свежевыжатые и кислые соки.
Диета при энтерите. Если болезнь затрагивает нижние отделы желудочно-кишечного тракта и у ребенка появляется понос (энтерит), то при составлении рациона необходимо учитывать особенности пищеварения в тонком кишечнике.
В острый период не рекомендуется употребление цельного коровьего молока, так как оно увеличивает перистальтику кишечника и усиливает диарею. Вместо молока лучше использовать кисломолочные продукты, при этом следует помнить, что однодневный кефир может вызвать послабляющий эффект, в то время как остальные продукты обладают закрепляющим действием. Каши готовятся на половинном молоке или воде. Из рациона исключаются овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки, способствующие метеоризму: свекла, редька, репа, редис, огурцы, бобовые, цитрусовые, квашеная капуста, сливы, виноград, зелень и черный хлеб. Кроме того, от коктейлей с тяжёлыми жирами (животные и птицы) следует отказаться. Рекомендуется использовать растительное и топленое масло, однако в меньшем количестве — на 50% меньше, чем для здорового ребенка. Соблюдаются нормы щадящей термической, механической и химической обработки: пища должна быть перетертой, теплой и не содержать раздражающих компонентов.
Рецепты блюд
Мясное суфле
- Мясо — 60 г;
- Хлеб пшеничный — 5 г;
- Яйцо — 1/4 шт.;
- Масло сливочное — 1/2 ч. ложки;
- Бульон — 1-2 ст. ложки.
Очищенное от пленок и сухожилий мясо нарезать мелкими кусочками и тушить в небольшом количестве воды до полуготовности. Затем добавить хлеб, вымоченный в холодной воде, и дважды пропустить через мелкую мясорубку. После этого в массу добавить бульон и яйцо, тщательно перемешать. Полученную массу выложить в смазанную маслом и посыпанную сухарями формочку, накрыть крышкой и запекать на водяной бане в духовке 20-25 минут.
Рисовая каша, протертая на половинном молоке
- Рис — 1,5 ст. ложки;
- Вода — 1 стакан;
- Молоко — 1/2 стакана, разбавленное водой наполовину;
- Сахар — 1 ч. ложка;
- Масло сливочное — 1/4 ч. ложки;
- Соль — по желанию.
Рис тщательно промыть, добавить в кипящую воду и варить до полной готовности. Затем протереть через сито, влить горячее (но не кипящее) молоко и перемешать. Добавить сахар и варить еще 2-3 минуты, пока каша не загустеет. Снять с огня, добавить сливочное масло.
