Розеола и ветрянка — инфекционные заболевания с сыпью у детей
(430 оценок)
Суламифь Вольфсон — педиатр, работающая в Клиники питания НИИ питания РАМН, проводит регулярные вебинары для родителей.
Сыпь! Будь то с высокой температурой или без, маленькие или большие, зудящие или менее выраженные, образующие «пузырьки» или «бляшки» — для родителей это всегда вызывает тревогу, так как установить источник «высыпаний» иногда бывает довольно сложно. Ребенок, внезапно покрывшийся красными пятнами, напоминает чудовище, превращая жизнь родителей в смутный фильм. Не стоит паниковать, гораздо важнее начать лечение!
Ветрянка, или ветряная оспа
Возбудитель: вирус варицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).
Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается от зараженного человека к здоровому в процессе общения, кашля или чихания.
Иммунитет к ветряной оспе: пожизненный. Формируется либо в результате перенесенного заболевания, либо после вакцинации. Если матери ребенка когда-либо болели ветрянкой или были привиты, иммунитет передается от матери еще во время беременности, сохраняясь в течение первых месяцев жизни малыша.
Инкубационный период: от 10 до 23 дней.
Период заражения: продолжительность сыпи + еще 5 дней после появления последнего высыпания.
Проявления: красные пятна возникают одновременно с повышением температуры. Но иногда температура может оставаться в норме или слегка повышаться. Затем пятна быстро превращаются в отдельные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Позже они подсыхают и покрываются корочками. Уникальная черта ветрянки заключается в появлении сыпи на коже головы, а также на слизистых оболочках (например, во рту, на веках и т.д.). Сыпь часто сопровождается зудом.
Лечение: ветряная оспа, как правило, проходит сама по себе, поэтому лечение направлено только на устранение симптомов: снижение температуры, обработка зудящих участков зеленкой (чтобы предотвратить инфицирование при расчесывании пузырьков), прием антигистаминов, чтобы облегчить зуд. Купание разрешено! Однако нельзя тереть пораженные участки — лучше их осторожно промокать полотенцем.
Важно: применение зеленки или аналогичных красителей (фукорцин и т.д.) необходимо не только для наблюдения за последующими высыпаниями — только старые пятнышки будут окрашены. Это также упрощает процесс отслеживания последнего появления сыпи.
Простой герпес
Возбудитель: вирус простого герпеса. Выделяется на два типа: первый вызывает сыпь в области рта, второй — в области половых органов и заднего прохода.
Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, использование общих вещей и так далее).
Иммунитет: не формируется, болезнь проходит с периодическими рецидивами, обычно после стрессовых ситуаций или других инфекций (например, ОРВИ).
Период заражения: в течение всего времени появления сыпи.
Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут возникать зуд и болезненность кожи. Затем на пораженном месте формируется группа пузырьков, плотно расположенных друг к другу. Повышение температуры наблюдается крайне редко.
Лечение: применение специализированных противовирусных мазей, например, содержащих ацикловир и подобные компоненты.
Важно: использовать мазь необходимо сразу после появления зуда и боли, даже до образования пузырьков. В таких ситуациях высыпания могут не возникнуть вовсе.
Синдром «рука-нога-рот»
(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), также известный как энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.
Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку через общение, разговоры, а также при использовании общих предметов, таких как посуда, игрушки и постельные принадлежности.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: колеблется от 2 дней до 3 недель, в среднем около 7 дней. Период заражения: с момента начала заболевания.
Проявления: сначала возникает высокая температура, затем начинается стоматит: сыпь на слизистой в ротовой полости, дискомфорт при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура может сопровождаться поносом, иногда наблюдаются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляются пузырьки или мелкие пятна на коже. Название заболевания связано с расположением сыпи: она появляется на руках, ногах и вокруг рта. Сыпь исчезает бесследно.
Лечение: специфических методов лечения не существует, применяются средства для облегчения симптомов: снижение температуры, облегчение боли при стоматите. Заболевание, как правило, проходит самостоятельно, но возможны осложнения при присоединении бактериальной или грибковой инфекции в ротовой полости.
Постановка диагноза энтеровирусного везикулярного стоматита может быть затруднена, так как сыпь не всегда проявляется сразу и может быть ошибочно интерпретирована как аллергическая реакция.
Важно: хотя разнообразные обезболивающие средства активно используются в лечении стоматита, в первые дни ребенку может быть весьма дискомфортно при приеме пищи. В такой ситуации следует отдавать предпочтение жидкой пище (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание, супы и т.д.) и употреблять её через соломинку. Обязательно контролируйте температуру пищи: она должна быть теплой, но не холодной и не горячей.
Розеола
(внезапная экзантема, шестая болезнь)
Возбудитель: еще один представитель известного семейства герпесвирусов — вирус герпеса.
Способ передачи: воздушно-капельный. Передача инфекции происходит во время общения, разговоров, чихания и т.д.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев он обеспечивается благодаря материнскому иммунитету, переданному во время беременности. Инкубационный период:
Период заражения: весь период болезни.
Проявления: внезапное повышение температуры, которое в течение нескольких дней самостоятельно снижается. На фоне нормализации температуры проявляется розовая мелкопятнистая сыпь. Она чаще всего располагается на туловище и обычно не вызывает зуда. Проходит без вмешательства через 5 дней.
Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и прочее.
Вирус герпеса может обостряться на фоне стресса или сопутствующих инфекций, например, ОРВИ.
Заболевание, как правило, проходит само, осложнения возникают крайне редко.
Розеолу часто называют псевдокраснухой, так как кожные проявления обеих болезней имеют много общего. Главная особенность розеолы — сыпь возникает после снижения температуры.
Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившаяся не в первый день болезни, часто принимается за аллергическую реакцию. Иногда действительно сложно их отличить, однако аллергическая сыпь часто сопровождается сильным зудом, тогда как при розеоле зуд отсутствует.
Краснуха
Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus).
Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле и разговоре.
Иммунитет: пожизненный. Он формируется либо после перенесенной болезни, либо после вакцинации. Дети, чьи матери болели краснухой или были привиты, получают иммунитет в утробе и сохраняют его в течение первых месяцев жизни.
Инкубационный период: составляет от 11 до 24 дней.
Период заражения: начинается с момента воздействия и продолжается до полного исчезновения сыпи, плюс еще 4 дня.
Проявления: наблюдается повышение температуры. На лице, руках и теле появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящей сыпь, и одновременно увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура, как правило, держится недолго, а сыпь исчезает на 2-7-й день после её появления.
Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье и, по необходимости, понижение температуры и т.д. Обычно дети переносят заболевание достаточно легко, в то время как у взрослых могут возникать осложнения. Краснуха представляет особую опасность в первом триместре беременности, так как вирус может проникнуть через плаценту и вызвать врожденные аномалии, такие как глухота, катаракта или порок сердца, что делает вакцинацию от этого заболевания обязательной для всех, особенно для девочек.
Корь
Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum).
Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус кори исключительно заразен и может распространяться не только через прямой контакт с заболевшим, но даже через вентиляционные системы, инфицируя людей в соседних помещениях.
Иммунитет: пожизненный. Он формируется как в результате болезни, так и после вакцинации. Дети, чьи матери болели корью или были привиты, также получают материнский иммунитет, который сохраняется в течение первого года жизни.
Период заражения: начинается за два дня до появления первых симптомов и продолжается до минимизации высыпаний.
Проявления: увеличение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5 день наблюдается появление крупных ярких сыпей на лице, давая температуру, а затем она распространяется на тело и конечности. Обычно начиная с четвертого дня сыпь начинает исчезать в том же порядке, в каком появилась.
Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, темные комнаты (так как конъюнктивит вызывает светобоязнь), жаропонижающие препараты. Детям до 6 лет могут назначаться антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. С введением вакцинации количество случаев кори значительно снизилось.
Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
Возбудитель: парвовирус B19.
Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция выявляется среди детей в организованных группах, таких как ясли, детские сады и школы.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Период заразности: времени инкубации плюс весь срок продолжающегося заболевания.
Симптоматика: начало заболевания напоминает стандартное ОРВИ. На протяжении нескольких дней ребенок может испытывать легкое недомогание (боль в горле, незначительный насморк, головную боль), но как только ему становится лучше, на фоне нормального состояния вдруг возникают красные высыпания на щеках, напоминающие следы от пощечины. Одновременно или через Несколько дней появляются высыпания на теле и конечностях, принимающие вид «гирлянд» на коже, при этом они не вызывают зуда. Ярко-красный оттенок сыпи быстро трансформируется в синевато-красный. В течение последующих двух-трех недель наблюдается легкое повышение температуры, а сыпь может то появляться, то исчезать в зависимости от физической активности, температуры окружающей среды, контакта с водой и других факторов.
Терапия: специфического лечения не существует, только symptomатическая помощь. Заболевание, как правило, проходит самостоятельно, при этом осложнения возникают в крайне редких случаях.
Скарлатина
Патоген: бета-гемолитический стрептококк группы А.
Способы передачи: воздушно-капельный путь. Инфекция распространяется при разговоре, кашле, а также через общие предметы (посуда, игрушки и т.д.).
Иммунный ответ: после перенесенного заболевания — стойкий, пожизненный.
Период заразности: первые несколько дней проявления болезни.
Симптомы: болезнь начинается с симптомов, свойственных обычной ангине (боль в горле, повышение температуры). Специфическая сыпь для скарлатины возникает на 1-3-й день. Высыпания мелкие, ярко-розовые, появляются в основном на щеках, паху и боках тела и исчезают через несколько дней. Носогубный треугольник остается светлым и свободным от сыпи, что является характерным признаком скарлатины. После исчезновения сыпи начинает активно шелушиться кожа на ладонях и ступнях.
Методы лечения: применяется только антибиотикотерапия широкого спектра действия. Крайне важно начать лечение на ранней стадии, поскольку скарлатина может вызвать тяжелые аутоиммунные заболевания, такие как ревматизм, гломерулонефрит и аутоиммунные поражения головного мозга.
Иногда заболевание может протекать в легкой форме, без выраженного повышения температуры, воспалительных процессов в горле и сыпи. В таких случаях взрослые могут заметить только резкое шелушение на ладонях. Если это произошло — обязательно обратитесь к врачу.
Обратите внимание: поскольку скарлатина может спровоцировать серьезные аутоиммунные последствия, врачи рекомендуют проходить кровь и анализы мочи для ранней диагностики возможных осложнений. Первые анализы берутся во время болезни, а повторные — через две недели после выздоровления. В это время также рекомендуется выполнить электрокардиограмму.
Ликбез
Инкубационный период — это время, когда произошла инфекция, но симптомы болезни еще не проявляются.
Период заразности — это промежуток, когда инфицированный человек способен передать инфекцию другим.
Выделяют шесть «первичных» заболеваний с сыпью: корь — первая болезнь, скарлатина — вторая, краснуха — третья, инфекционный мононуклеоз — четвертая, инфекционная эритема — пятая и детская розеола (внезапная экзантема) — шестая болезнь.
Информация на сайте носит информационный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Обязательно проконсультируйтесь с медицинским специалистом по вопросам здоровья.
