Прикорм – это введение новых продуктов в рацион ребенка, который ранее питался только грудным молоком или адаптированными молочными смесями. Начинать прикорм лучше всего в возрасте 6 месяцев, когда малыш уже готов к восприятию твердой пищи. Основные принципы введения прикорма включают в себя:
- Постепенность: Новый продукт вводите по одному в неделю, чтобы следить за реакцией организма.
- Разнообразие: Начинайте с овощей и фруктов, затем переходите к кашам, мясным puree и молочным продуктам.
- Аллергия: Обратите внимание на любые признаки аллергии, такие как сыпь, проблемы с пищеварением или изменения в настроении.
- Консистенция: В начале прикорма предлагайте пищу в виде пюре, постепенно увеличивая грубость текстуры, когда малыш адаптируется к новым продуктам.
Первым блюдом может стать безмолочное пюре из овощей, таких как брокколи или цветная капуста. Вводите новые продукты по одному, начиная с небольших количеств – одной чайной ложки, и постепенно увеличивайте объем.
Не забывайте наблюдать за реакцией малыша и консультироваться с педиатром, если у вас есть сомнения или вопросы относительно введения прикорма.
Консультирует Елена Марковна Фатеева — доктор медицинских наук, профессор, консультант Комитет здравоохранения г. Москвы по поддержке грудного вскармливания, сотрудник НИИ питания РАМН.
(110 оценок)
Елена Фатеева — заслуженный доктор медицинских наук, ведущий специалист в области детской нутрициологии в России, педиатр и диетолог, профессор в НИИ питания РАМН.
Елена Марковна Фатеева предоставляет консультации как доктор медицинских наук, профессор, а также специалист по вопросам грудного вскармливания при Комитете здравоохранения Москвы и работая в НИИ питания РАМН.
Как эксперт в режиме питания для младенцев, я провожу приемы в консультативно-диагностическом центре детской больницы № 9 имени Г.Н. Сперанского в Москве. Многие родители обращаются ко мне с вопросами о введении прикорма для своих детей. Переход на взрослую пищу может быть непростым процессом, и о возможных трудностях стоит поговорить подробнее.
Отказ ребенка от прикорма
Когда родители впервые предлагают малышу новые продукты, важно проявить понимание (особенно, если он до этого exclusively кормился грудным молоком): меняется способ подачи пищи — появляются ложечка и бутылочка; немного меняется температура и консистенция; а также вводятся новые вкусы и ингредиенты. Это все может вызвать у ребенка настороженность.
Согласно последней методике, разработанной Институтом питания РАМН, прикорм рекомендуют начинать с 4 месяцев. Однако следует помнить, что именно эта схема может не подойти каждому индивидууму. Возможно, ребенку пока рано пробовать новые продукты, или у него достаточно специфические потребности — эти моменты важно обсуждать с вашим педиатром.
При условии, что ребенок хорошо растет, у него нет признаков анемии или рахита, многие матери, а также некоторые педиатры за границей предпочитают не вводить прикорм до 6 месяцев, и я с этой точкой зрения согласна. Если мама питается сбалансировано, включает в рацион фрукты и соки, то ребенок может получать все необходимые питательные вещества через молоко и продолжать грудное вскармливание до 6 месяцев.
Стоит отметить, что многие дети реагируют положительно на первый прикорм — соки или фруктовые пюре. Эти продукты имеют приятный вкус и могут активировать выделение желудочного сока, что вызывает интерес у грудничков.
Сложности могут возникнуть при введении овощного пюре или каши. Каковы причины этих трудностей?
Нарушение принципа постепенности со стороны родителей. Чаще всего, на маленькой порции пищи малыш не отказывается, но если после этого количество еды резко увеличивается, это может вызвать негативную реакцию. Чем более плавно и осторожно мама введет новое пюре и другие продукты, тем более успешным будет процесс.
Это также касается консистенции: в начале ребенку показывают гомогенизированные (однородные) массы, а с 6-7 месяцев можно предлагать пюре с более грубой текстурой, а с 9 месяцев — небольшие кусочки продуктов. Также стоит следить за густотой каши: она должна увеличиваться постепенно — от 5% до 10%.
Некоторые родители могут запутаться в упаковке детского питания. Да, в баночках содержится 100 грамм и более, но это не подразумевает, что нужно давать всю банку за один раз. Например, 50 г детского творога можно дать только к году, поэтому оставшуюся часть должна закончить мама.
Введение прикорма и прорезывание зубов могут совпадать. Этот процесс может быть болезненным и сопровождаться повышением температуры. Если ребенок отказывается от новых продуктов в этот период, не следует настаивать — просто продолжайте кормить его грудным молоком. Если он не хочет пробовать новую пищу, но спокойно относится к уже знакомым, можно задержаться на этом этапе и подождать неделю или две. Существует метод ступенчатого введения прикорма: если вы достигли определенного уровня — можете остаться на этом этапе. В некоторых случаях возможно даже возврат к предыдущему этапу. Нельзя ни в коем случае кормить ребенка силой: это может привести к рвоте и негативному восприятию любого приема пищи.
Ребенку делают вакцинации, что создает дополнительную нагрузку на иммунную и нервную системы. Это может привести к снижению аппетита, нежеланию пробовать новые продукты и изменению стула. Некоторые дети могут не проявлять никаких реакций на прививки, тогда как большинство детей, находящихся на грудном вскармливании, реагируют на них больше выраженно.
Дети, перенесшие ПЭП, могут проявлять повышенную избирательность и капризность в питании. При правильном лечении отношение к пище может улучшиться.
Запоры у ребенка
Запоры представляют собой расстройство работы желудочно-кишечного тракта и могут возникать вследствие дисбактериоза (например, у аллергиков или детей, перенесших кишечные инфекции) или спазмов кишечника при введении новых продуктов. Стул становится затруднительным, принимает форму орехов. Такой «овечий» стул может указывать на недостаток жидкости.
Важно проанализировать обстановку в семье: не вызывает ли нервный стресс у ребенка окружающая обстановка? Особенно это наблюдается у детей, прошедших через ПЭП. Если в семье происходят конфликты или громкие разговоры, ребенок может реагировать на это кишечными спазмами. Возможно, малыш просто играет, но все равно реагирует на происходящее.
Первое средство против запоров — послабляющие продукты: растительное масло (по 2 ч. л. в день к 1 году), овощи и фрукты (свекла, слива, чернослив, курага). Я рекомендую детям от 9 месяцев сделать такую смесь: запаренные чернослив и курагу измельчить в мясорубке. Это получится растительное слабительное, которое можно начать давать с кончика ложки и при необходимости увеличить дозу до 1-1,5 ч. л.
Среди круп больше всего послабляет овсянка. Свежие кисломолочные продукты также препятствуют запорам. Из современных средств можно предложить полиен — это рыбий жир в маленьких капсулах, который регулирует работу нервной системы и обмен веществ.
С клизмами стоит быть осторожными. Важно сначала попробовать коррекцию диеты, тепло и массаж. Обратиться к врачу для консультации. Клизма должна использоваться лишь в экстренных ситуациях, а не как частая практика. Кишечник должен научиться функционировать самостоятельно.
Ребенок долго отказывается от определенного продукта
Иногда родители замечают, что ребенку уже пора давать творог, однако он категорически против этого — ни с любимыми фруктами, ни под кашей, ни в смеси с другими продуктами. Если вы пытались несколько раз (предложили, он отказался, повторили через две недели и так далее), имеет смысл заменить непривлекательный продукт на другой, следуя таблице замены продуктов.
Например, творог в основном представляет собой белок животного происхождения. Если ребенку не хватает белка из творога, можно предложить немного больше мяса (если он ел 30 г, то можно дать 40 г), а если у ребенка нет аллергии — заменить творог яйцом, что также содержит животный белок.
Разнообразие овощей, фруктов и круп значительно велико, поэтому, если одно какое-то не нравится, можно выбирать среди других.
Не перекармливайте малыша!
При вводе прикорма часто возникает риск перекармливания. Если ребенок получит больше грудного молока, это не причинит вреда. Однако, если он переберет с кашей, фруктами или мясом, это может негативно сказаться на его здоровье. Обычно к году ребенок должен получать около 1000 г пищи, включая грудное молоко или адаптированную смесь. Следовательно, порция обеда не должна превышать 250-300 г, даже если составляется из трех блюд, как у взрослого. Врачи традиционно опасаются недостатка веса, но избыток также должен вызывать беспокойство.
Как избежать аллергии при введении прикорма?
Первым потенциальным аллергеном является коровье молоко. Если это актуально для вас, готовьте каши на воде. Можно рассмотреть использование соевых смесей. Ребенок может также отреагировать на глютен, который содержится в злаках. Безглютеновые варианты — гречка, рис и кукуруза. Остальные каши — манка, овсянка — содержат глютен. Более аллергичны те фрукты и овощи, которые имеют красный, оранжевый или желтый оттенок, поэтому лучше начинать с зеленых яблок и кабачков. Картошку вводите осторожно. Будьте внимательны с яйцами, рыбой и бобовыми. Не стоит знакомить ребенка с сладостями и кондитерскими изделиями слишком рано, поскольку сочетание пшеничной муки и сахара также является сильным аллергеном. Дети до трех лет, а особенно до года, должны получать исключительно продукты, предназначенные для детского питания.
Важность режимности при введении прикорма.
Следует учитывать, что режим питания имеет важное значение для формирования привычек у ребенка. Регулярное предлагать новый продукт в одно и то же время может помочь малышу привыкнуть к этому. Это создает ассоциацию между временем приема пищи и новыми вкусами, что способствует более легкому переходу к разнообразным блюдам.
Убедитесь в безопасности питания.
Все продукты, введенные в рацион, должны быть свежими и качественными. Предпочитайте органические продукты, когда это возможно, чтобы минимизировать риск воздействия пестицидов и других химических веществ. Также следите за реакцией ребенка на новые продукты. При возникновении любых подозрений на аллергию необходимо немедленно обратиться к врачу.
Помощь в выборе продуктов.
Перед тем как вводить новый продукт, изучите информацию о его пользе и потенциальной аллергичности. Проконсультируйтесь с педиатром или нутрициологом о том, какие продукты следует ввести в определенные временные рамки, учитывая рост и развитие вашего ребенка. Это поможет избежать ошибок и затруднений в процессе введения прикорма.
