Я являюсь вашей преданной читательницей уже много лет. Часто возвращаюсь к старым выпускам, поскольку с ростом ребенка возникают новые вопросы, которые ранее меня не волновали. В настоящий момент меня беспокоит состояние зрения дочери. Ей всего три года – неужели за это время её зрение успело ухудшиться? Будут ли ей полезны очки? Очень хотелось бы получить консультацию опытного офтальмолога на страницах вашего журнала. Ольга Д., Санкт-Петербург
Как детский офтальмолог, который ежедневно принимает пациентов в поликлинике, хочу отметить, что пациенты с заболеваниями глаз в большинстве случаев – это новорожденные и школьники. С последними все более или менее очевидно: учащение заболеваний связано с увеличением школьной нагрузки и широким использованием компьютерной техники, телевизоров и других устройств, что влияет на здоровье глаз. Регулярные профилактические осмотры позволяют успешно выявлять и лечить глазные патологии.
Тем не менее, родителям следует помнить, что забота о зрении начинается еще до рождения малыша. Протекание беременности и родов очень важно, ведь наличие каких-либо отклонений может стать фактором риска. Дети, чьи родители страдают заболеваниями глаз, такими как глаукома, катаракта, атрофия зрительного нерва, дистрофия сетчатки, косоглазие, а также близорукость, астигматизм и высокая дальнозоркость, требуют особого внимания.
Представляю ориентировочный график профилактических осмотров у офтальмолога, который будет полезен родителям.
Все дети из группы риска должны посетить окулиста до 1 месяца, так как ранняя диагностика и лечение врожденных заболеваний наиболее эффективны. Если у вас нет признаков нарушения, первое обращение к детскому офтальмологу рекомендуется в возрасте 1-3 месяца.
Следующий осмотр назначает врач в зависимости от результатов предыдущего. Однако в моей практике я смотрю детей до года дважды: в 3 месяца и в 6 месяцев, обязательно при этом расширяя зрачки.
Затем осмотры проводятся в 1 и 2 года. В 3 года уже можно проверить зрение с помощью таблицы. Дальше – осмотр в 6 лет перед поступлением в школу, когда часто выявляется снижение остроты зрения одного из глаз. Это может быть связано с неправильной позой ребенка во время чтения, рисования или игр на компьютере.
С 7 лет и на протяжении всей школьной жизни профилактические осмотры проводятся по назначенному плану детского отделения поликлиники.
О чем еще, помимо соблюдения этих сроков, стоит задуматься родителям, желающим сохранить зрение своих детей?
В первые месяцы жизни малыша маме следует обратить внимание на такие симптомы, как покраснение конъюнктивы, выделение гнойного секрета, слезотечение и слезостояние, что может указывать на начало различных заболеваний глаз у новорожденного. Например, если конъюнктивит не был полностью вылечен, это может привести к более серьезным проблемам, таким как дакриоцистит – воспаление слезного канала. Увеличенные глаза у малыша могут быть признаком повышенного внутриглазного давления, и отсрочка в лечении не допустима.
На протяжении первого года жизни ребенок активно растет, и одновременно изменяются размеры его глаз и развиваются зрительные функции. Поэтому маме необходимо следить, как малыш реагирует на свет и как он следит за движущимися игрушками. Если ребенок плохо реагирует на изменение света и у него появляются признаки дискомфорта, такие как слезотечение или светобоязнь, это должно настоить родителей. В таких случаях настоятельно рекомендую обратиться к врачу.
Большинство детей рождается с небольшой дальнозоркостью, что связано с короткой переднезадней осью глазного яблока. Со временем, по мере роста глаз, это состояние обычно улучшается, и зрение приходит в норму или может развиться близорукость.
Однако у новорожденных встречается и высокая степень дальнозоркости, что может быть следствием замедленного роста глаза из-за различных заболеваний матери во время беременности, влияний внешней среды или наследственных факторов. У некоторых новорожденных может быть такая дальнозоркость, которая является фактором риска для последующего развития близорукости.
Кроме того, у новорожденных может развиться и близорукость. Мы чаще наблюдаем её у недоношенных детей, и степень близорукости обычно пропорциональна степени недоношенности.
Необходимо немедленно показать ребенка врачу-офтальмологу при первых признаках косоглазия – когда глазное яблоко отклоняется от правильного положения. Обычно причины косоглазия заключаются в слабости мышц, отвечающих за движение глаз, поскольку они еще не полностью развиты. Обычно родители замечают этот дефект зрения, что хорошо, но существует распространенное заблуждение, что лечение такого состояния можно начинать не ранее 3 лет, а пока оно может «само пройти».
Однако это не так. На практике встречаются разные виды косоглазия, и при всех них чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность восстановления функций глаза.
Что же можно предпринять для детей с косоглазием в раннем возрасте?
В 5-6 месяцев врач может обследовать ребенка с расширенными зрачками и оценить состояние глазного дна. В возрасте годика ребенку могут назначить очки, чтобы предотвратить осложнения косоглазия (как правило, один глаз видит хуже). С 1,5-2 лет для детей с косоглазием рекомендуется использовать заклейки (которые назначаются индивидуально) и выполнять специальные упражнения для укрепления глазных мышц.
Когда ребенку исполнится 3 года, дети с диагнозом «косоглазие» должны быть направлены на лечение в специализированный детский сад, имеющий соответствующее оборудование и квалифицированных специалистов. В Москве подобные сады присутствуют в каждом районе, и офтальмологи поликлиники знают об этом.
Сейчас я занимаюсь наблюдением за группой детей, которые посещают специализированный глазной детский сад № 1305 в Москве. Те из них, кто получал лечение в первые три года жизни, имеют гораздо лучшее зрение и менее выраженное косоглазие, чем те, кто обратился позже.
Чтобы определить, требуется ли дошкольнику внеочередная консультация офтальмолога, следует понаблюдать за его поведением. Как близко малыш садится к телевизору? Сильно ли наклоняется, когда рисует или лепит? Как смотрит: искоса, с прищуром?
Дети с проблемами со зрением могут жаловаться на быструю усталость, особенно к вечеру, а также на головные боли. В возрасте 5-7 лет мы наблюдаем детей с гипервозбудимостью, задержкой речи, нарушениями осанки, несдержанностью, ухудшением памяти, эмоциональной нестабильностью: они могут быть слезливыми, капризными и плохо засыпать. Перед осмотром у окулиста такие дети должны быть проконсультированы у ортопеда, психоневролога и эндокринолога.
В школьном возрасте не каждый ребенок будет жаловаться на ухудшение зрения. Так как глаз является парным органом, снижение остроты зрения может затрагивать только один глаз и долгое время не вызывать беспокойства. Поэтому предлагаю детям поочередно закрывать один и другой глаза во время чтения – это поможет активировать зрительные мышцы.
В возрасте 12-14 лет мы сталкиваемся с проблемой школьной близорукости. Многие обращаются с уже установленной близорукостью несколько диоптрий. Поэтому единственный совет – чаще навещайте врача-окулиста.
Также важно следить за условиями, в которых ребенок занимается. Неправильное освещение, длительная работа за компьютером без перерывов и чтение в движущемся транспорте – все эти факторы могут негативно сказаться на зрении. Рекомендуется делать перерывы каждые 20-30 минут, а также следить за тем, чтобы расстояние до экрана было не менее 30-40 см.
При выявлении проблем со зрением никогда не стоит паниковать: современная офтальмология предлагает множество эффективных методов коррекции. Главное – не откладывать визит к специалисту и регулярно проходить профилактические осмотры. Ранняя диагностика и вмешательство зачастую приводят к успешному лечению и предотвращают развитие серьезных нарушений.
Елена Жигунова, врач-офтальмолог
Статья из апрельского номера журнала.
Материалы на сайте носят информационный характер и не являются основанием для самостоятельной диагностики и назначения лечения. При любых медицинских вопросах обязательно проконсультируйтесь с врачом.
