Мониторинг состояния зрения у новорожденного начинается сразу после его появления на свет. Регулярные профилактические осмотры у квалифицированного офтальмолога с применением современного диагностического оборудования позволяют своевременно обнаружить любые заболевания на ранних стадиях. Причем чем меньше ребенку, тем легче и эффективнее проходит лечение. К основным обследованиям, которые следует проводить в первые месяцы жизни, относятся проверки реакции зрачков на свет, оценка глазного дна и проверка на наличие несостоятельности слезных протоков. Родителям также стоит обращать внимание на такие признаки, как косоглазие, невозможность сосредоточить взгляд на предметах и чрезмерное слезотечение. Чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов на успешное лечение и полноценное зрение в будущем.
Что имеем
Если оба родителя имеют хорошее зрение, вероятность наследственных глазных заболеваний у ребенка существенно снижается, но это не является абсолютной гарантией их отсутствия. Заболевания могут передаваться даже от дальних родственников, и не всегда первые настораживающие симптомы проявляются сразу. В некоторых случаях наследуется лишь предрасположенность к нарушениям в работе зрительной системы, которая может проявиться при неблагоприятных обстоятельствах, таких как стресс, инфекционные болезни или переутомление из-за учебных заданий.
Первоначальный осмотр глаз, касающийся их строения, осуществляется в роддоме. Согласно статистике, у 80% новорожденных выявляется так называемая физиологическая дальнозоркость, которая является временной и обычно проходит к 6-8 годам без необходимости медицинского вмешательства. Однако для уверенности, что зрение улучшается, следует регулярно, как минимум раз в год, посещать окулиста. Если дальнозоркость сохраняется, потребуется лечение.
Примерно 5-7% младенцев рождаются с близорукостью, а у 13-15% наблюдается предрасположенность к её развитию.
Одна из самых серьезных ситуаций для родителей — это слабость одного из глаз. В такой ситуации мозг может игнорировать изображение от менее сильного глаза, что приводит к развитию косоглазия или амблиопии, известной как «ленивый глаз».
Если зрение новорожденного соответствует норме, следующая консультация у врача должна быть в возрасте 5-6 месяцев. В этот период уже можно выявить такие проблемы, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм и косоглазие. Если коррекцию не требуется, следующая проверка назначается в три года, затем в пять лет и перед началом учебы в школе. В течение школьного периода посещение офтальмолога должно проводиться раз в год.
Наблюдаем и наблюдаемся
К сожалению, стандартные методы быстрой проверки остроты зрения, которые применяются в районных поликлиниках, детских садах и школах, не всегда способны выявить более сложные или скрытые формы глазных заболеваний. Поэтому желательно проходить профилактические осмотры в крупных офтальмологических центрах, имеющих современное диагностическое оборудование. В отличие от районной поликлиники, где на осмотр выделяется всего несколько минут, в специализированной клинике врачи могут уделить ребенку достаточно времени.
Это дает возможность не только безболезненно и бесконтактно оценить состояние его зрения, но и обсудить с матерью историю беременности и родов, особенности поведения малыша. Эта информация очень важна для опытного офтальмолога, так как часто помогает выявить скрытые заболевания. При визите в клинику желательно иметь при себе результаты предыдущих обследований, что позволит врачу увидеть динамику состояния зрительной системы.
Могут ли родители заподозрить у ребенка проблемы со зрением? Да, существуют определенные симптомы, которые стоит учитывать. Обратите внимание на то, как малыш смотрит, особенно после дневного сна. Например, один глаз может открываться не полностью, или он может поворачивать голову, чтобы взглянуть на вас. Бывает и так, что перед тем, как взять предмет, ребенок медленно моргает. Если вы заметили что-то подобное, не откладывайте визит к врачу.
Летом неравномерный загар может стать настораживающим признаком — дети обычно подставляют лицо солнцу со стороны менее сильного глаза. Также обратите внимание на то, если при чтении ребенок «теряет» слова. Не стоит забывать, что дети редко жалуются на боли в глазах — зачастую они просто начинают капризничать.
Что приобретаем
Какие именно расстройства зрения можно диагностировать и вылечить в дошкольном возрасте?
Ложная близорукость — это перенапряжение глазных мышц, которое может возникать при хроническом зрительном переутомлении. Ребенок начинает хуже видеть и может жаловаться на головные боли. Во время диагностики без изучения состояния глазного дна (т.е. без закапывания специальных капель для расширения зрачка, расслабляющих спазмированные мышцы) врачи в районных поликлиниках могут ошибочно назначить ребенку очки. Однако при ложной близорукости у малыша может быть идеальная острота зрения. В этом случае очки только ухудшают зрительное состояние и могут привести к истинной близорукости.
При близорукости (миопии) изображение объектов фокусируется не на сетчатке, как требуется для четкого зрения, а перед ней. Ребенок может хорошо видеть только вблизи. Близорукость чаще всего возникает из-за чрезмерной нагрузки на зрение — чтения, письма, длительного просмотра телевизоров и компьютерных игр. Признаки зрительного переутомления могут включать покраснение глаз и слезотечение. Офтальмологи не рекомендуют детям до 7 лет проводить много времени за компьютером и телевизором.
В случаях истинной близорукости врач часто назначает очки, которые избавляют ребенка от зрительного переутомления и предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания. Современные аппаратные методы лечения способны также снять напряжение с глазных мышц, что приводит к нормализации кровообращения вокруг глаз и улучшает питание тканей. Таким образом, повышается работоспособность, зрительная память и способность сосредотачиваться.
От чего отказываемся
В отличие от близорукости, при дальнозоркости (гиперметропии) изображение фокусируется за сетчаткой, в результате чего близкие предметы выглядят размытыми. До года врачи считают нормой дальнозоркость до +6. Тем не менее, с каждым годом острота зрения должна постепенно увеличиваться на 1 диоптрию. Поэтому целесообразно показывать ребенка одному и тому же врачу, который сможет объективно оценить динамику состояния зрения.
При длительных нагрузках на близком расстоянии у дальнозоркого ребенка глаза быстро устают. Особенно большой дискомфорт может возникнуть при подготовке к школе, особенно во время обучения чтению. Это может оказать непосредственное влияние на успеваемость в школе, поэтому, если дальнозоркость не проходит к 4 годам, когда давление на зрение ещё невелико, необходимо обязательно проверить зрение ребенка и сделать все возможное для его улучшения.
Это часто удается при интенсивной терапевтической коррекции и ношении очков. Опытный доктор может также назначить современные аппаратные методы, которые безопасно улучшают зрение. С помощью десятидневного курса комплексной аппаратной терапии с интервалом раз в полгода возможно восстановление функций обоих глаз, и хотя диоптрии могут не изменяться, зрение ребенка значительно улучшается. Для достижения максимального эффекта могут применяться ультразвуковая терапия, лазерная и электростимуляция, вакуумный массаж и видеокомпьютерный тренинг.
При невысоких степенях дальнозоркости (до +3) может быть достигнуто состояние, при котором ребенок в подростковом возрасте сможет обойтись без очков. При более высокой степени дальнозоркости без очков или контактных линз не всегда удастся обойтись, но это поможет избежать серьезных проблем с нервной системой и образования в школе. Лечение, начатое в более старшем возрасте, имеет меньшую эффективность.
Тренируемся и лечимся
Если не уделять внимания лечению дальнозоркости, у ребенка может развиться косоглазие.
Косоглазие — это нарушение бинокулярного зрения. В норме мозг обрабатывает информацию одновременно из обоих глаз и создает стереоскопическое изображение. Если один глаз имеет худшее зрение, основная нагрузка ложится на здоровый, что ведет к потере функций слабовидящего глаза. Вдобавок ребенок не получает объемного зрения, что может сделать его замкнутым и капризным, привести к появлению психологических комплексов.
Косоглазие бывает первичным и вторичным. Первичное (врожденное) косоглазие зачастую связано с поражением нервной системы — включая инфекции, перенесенные матерью во время беременности, или родовые травмы. В таких случаях лечением занимаются как офтальмологи, так и неврологи. Это расстройство зрения связано не только с эстетическими проблемами, но и с серьезными функциональными недостатками. Отсутствие бинокулярного зрения может привести к отставанию в умственном и физическом развитии. Поэтому хирургическое вмешательство часто становится наилучшим способом решения проблемы при врожденном косоглазии.
Вторичное косоглазие обычно возникает в возрасте 3-4 лет. Ребенок, которому прописаны лечебные очки, должен носить их постоянно, чтобы хотя бы в очках глаза смотрели прямо. Это становится возможным благодаря снижению визуального напряжения, что предотвращает расфокусировку зрения. Среди методов лечения косоглазия также эффективно используются аппаратные техники, которые безопасно тренируют ослабленные мышцы глаз.
Недостаточная коррекция косоглазия может спровоцировать развитие синдрома «ленивого глаза» или амблиопии, при котором ребенок использует преимущественно один глаз, а второй постепенно утрачивает способность видеть. Данное заболевание может не проявляться внешне, из-за чего родители зачастую обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Для достижения полного восстановления зрения при амблиопии критически важно начать лечение до достижения ребенком 7-летнего возраста.
Ирина Ермилова
д.м.н., врач высшей категории,
заместитель медицинского директора по детским вопросам международной сети офтальмологических клиник «Эксимер»
Статья из февральского номера журнала
Представленная информация носит исключительно справочный характер и не предназначена для самостоятельной диагностики или назначения лечения. Всегда обращайтесь к врачу за медицинской консультацией по вопросам здоровья.
