Тошнота и рвота — это частые симптомы, которые могут возникать как у детей, так и у взрослых. Одной из распространенных причин является вирус Коксаки, который может вызывать инфекцию, известную как энтеровирусная инфекция. Он чаще всего поражает детей, вызывая болевые ощущения в области живота, лихорадку, а также рвоту.
Ротавирус — еще одна распространенная причина, особенно у детей младшего возраста. Эта инфекция характеризуется интенсивной рвотой и диареей, что может привести к обезвоживанию. Вакцинация против ротавируса значительно снизила уровень заболеваемости.
Третьей причиной может быть пищевое отравление, вызванное употреблением contaminated пищи или воды. Симптомы могут варьироваться от легкой тошноты до тяжелой рвоты и диареи, в зависимости от типа патогена, который вызвал отравление.
Четвертой причиной может быть мигрень, которая нередко сопровождается тошнотой и может привести к рвоте. У детей мигрени могут проявляться неожиданными приступами головной боли, часто их сопровождают другие симптомы, такие как светобоязнь или тошнота.
Наконец, стресс или тревожные расстройства могут также вызывать симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом. В таких случаях тошнота и рвота могут быть проявлением психосоматических расстройств.
Важно помнить, что при длительных или тяжелых симптомах необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Лечение ротавируса и пищевой токсикоинфекции. Симптомы обезвоживания
Антон Родионов — кардиолог, имеющий степень кандидата медицинских наук и занимающий должность доцента кафедры факультетской терапии №1 в Первом МГМУ им. Сеченова.
Такие явления, как тошнота, рвота и диарея, которые возникают неожиданно, чаще всего указывают на наличие вирусной инфекции. Летний период создает благоприятные условия для распространения энтеровирусов, как, например, известный вирус Коксаки, который может передаваться в местах с большим скоплением людей, например, в детских лагерях и отелях, размещающих отдыхающих с детьми. Но какие именно факторы могут провоцировать тошноту, рвоту и диарею в летние месяцы, и как наиболее эффективно лечить ротавирусные инфекции и подобные недуги?
Тошнота и рвота являются характерными признаками множества инфекционных заболеваний. К ним относятся:
- пищевая токсикоинфекция;
- вирусные гастроэнтериты, включая ротавирусные и энтеровирусные;
- бактериальные гастроэнтериты (например, сальмонеллез, иерсинеоз, эшерихиоз, кампилобактериоз и прочие).
Подобные симптомы также наблюдаются при холере и брюшном тифе, но, к счастью, эти серьезные заболевания довольно редки. Врачи регулярно проходят подготовку для их выявления, учитывая высокую инфекционную опасность.
Иногда тошнота и рвота, возникающие при инфекционных заболеваниях, сопровождаются кожными сыпями и повышением температуры, а почти всегда — жидким энтеритом.
Лечение ротавирусной инфекции в основном сосредоточено на восстановлении водно-электролитного баланса, поскольку обезвоживание является одной из самых серьезных последствий. Рекомендуется использовать пероральные регидратационные растворы, которые можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно, растворяя в воде соль и сахар в правильных пропорциях.
При тяжелом течении заболевания может понадобиться внутривенное введение жидкостей под наблюдением врача. Важно помнить, что антибиотики не эффективны против вирусов и могут применяться только при подозрении на бактериальную инфекцию.
Симптомы обезвоживания могут включать:
- сильную жажду;
- сухость во рту;
- редкое мочеиспускание или отсутствие мочи;
- усталость и сонливость;
- головокружение или обмороки.
При возникновении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение может усугубить ситуацию, поэтому важно получать профессиональную медицинскую помощь.
Пищевая токсикоинфекция
Пищевая токсикоинфекция — это состояние, при котором бактерии размножаются в продуктах, которые были неправильно приготовлены или неправильно хранились, без наличия полноценной инфекции. Отравление происходит благодаря токсинам, вырабатываемым бактериями. К основным симптомам относятся тошнота, рвота, диарея и иногда лихорадка.
Как правило, все, кто употреблял испорченный продукт, страдают от отравления, однако степень выраженности симптомов может значительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей и объема съеденного. Лечение заключается в промывании желудка, если в органе еще остались остатки пищи, а также в применении активированного угля в больших дозах — 10 и более таблеток за один раз, и в устранении обезвоживания.
Рвота и диарея при инфекциях и токсикоинфекциях выполняют защитную функцию, и попытки подавить их на начальной стадии недопустимы, так как они помогают очистить желудочно-кишечный тракт от токсинов. Однако, если эти симптомы становятся частыми, необходимо предпринимать меры для предотвращения обезвоживания. Для подавления рвоты используют препаратыпервой помощи, такие как мотилиум (домперидон), тропизетрон, ондансетрон и гранисетрон, а для борьбы с диареей применяют лоперамид (имодиум, лопедиум).
Важным является различие между рвотой и срыгиванием. При рвоте обязательно присутствуют сильные и скоординированные сокращения мышц живота и диафрагмы, в то время как при срыгивании этого компонента нет.
Ротавирус, вирус Коксаки — что это за болезни?
Вирусные гастроэнтериты представляют собой воспаление желудка и тонкой кишки. Большая часть таких случаев вызывается ротавирусами и патогенами из группы «малых вирусов» — Норфолк, норовирусы, кальцивирусы. Энтеровирусы (в частности, вирус Коксаки и ECHO инфекция) демонстрируют широкий спектр проявлений в различных органах, включая гастроэнтерит, основными симптомами которого являются тошнота и рвота. Вирусы являются наиболее распространенной причиной острого проявления рвоты и диареи.
Хотя большинство пациентов осознают, что антибиотики неэффективны против вирусных инфекций, стандартное назначение для лечения инфекционной рвоты и диареи, к сожалению, включает препараты, такие как ципрофлоксацин (или норфлоксацин и другие фторхинолоны), амоксиклав/аугментин и даже бисептол, фталазол или левомицетин. Эти лекарства могут вызывать множество побочных эффектов, но в отношении вирусной или даже большинства бактериальных диарей они не имеют терапевтического эффекта.
При острой рвоте и диарее использование антибиотиков нецелесообразно! Исключение составляют только те случаи, когда инфекционист устанавливает конкретный диагноз.
Ротавирусы могут вызывать сильные проявления рвоты и диареи, однако встречается также и стертая форма, когда симптомы выражены не так сильно. Ротавирус нередко становится причиной эпидемий рвоты и диареи в закрытых коллективах — детских садах, школах и больницах, с пиком заболеваемости во второй половине зимы и в августе, когда отдыхают на курортах. Его чаще всего называют кишечным гриппом, так как начало заболевания сопутствует насморку, боли в горле и повышению температуры.
Дети особенно подвержены вирусной рвоте и диарее. Ротавирус является основной причиной тяжелых случаев рвоты и диареи с риском обезвоживания у младенцев. Эту опасность можно предотвратить с помощью вакцинации против ротавирусной инфекции. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить вакцинацию детей в возрасте шести недель для защиты до двух-трехлетнего возраста, когда риск обезвоживания от ротавируса становится значительно ниже.
Кроме того, гастроэнтериты также вызываются патогенами из группы «малых круглых» вирусов, таких как Норфолк и кальцивирус, и в этих случаях в клинической картине преимущественно наблюдается диарея. Эти вирусы реже провоцируют тяжелое обезвоживание.
Обращение к врачу требуется, если диарея сопровождается головной болью, лихорадкой, вялостью или сыпью.
Бактериальные гастроэнтериты клинически сложно отличить от вирусных. Однако их точная диагностика имеет значительное значение для эпидемиологии и допуска к работе определенных категорий граждан, например, поваров в детских учреждениях после перенесенного сальмонеллеза. Для лечения большинства неосложненных гастроэнтеритов антибиотики не рекомендованы, так как они не улучшают прогноз и могут, напротив, ухудшить его. Исследования подтвердили, что некоторые пробиотики (лававские бактерии и сахаромицеты) способны сократить продолжительность инфекционной диареи.
Признаки обезвоживания и лечение
При любом гастроэнтерите основное внимание должно уделяться устранению обезвоживания. Обезвоживание может представлять серьезную угрозу, особенно для детей, пожилых людей и больных с хроническими заболеваниями. Дети и пожилые люди не всегда могут точно передать свои ощущения. У пожилых людей обезвоживание может возникнуть даже без гастроэнтерита из-за недостаточного потребления жидкости.
Симптомы обезвоживания: сухая кожа и слизистые оболочки (язык, глаза), ребенок может плакать без слез, кожная складка расправляется медленно, учащение мочеиспускания, моча становится более концентрированной, а слюны крайне мало — пациенту бывает сложно даже плюнуть по просьбе.
Если у пациента отсутствует непрекращающаяся рвота, а обезвоживание выражено умеренно, необходимо поить его. Для этого подойдет любая жидкость. Существуют специальные растворы с добавлением солей и глюкозы (регидрон, гидравит, хумана-электролит), однако исследования показали, что фруктовые соки, например яблочный, могут быть более эффективными, чем медицинские растворы. Возможно, это связано с тем, что детям больше нравится сладкий вкус сока, чем невкусного раствора.
В любом случае важнее всего, чтобы больной действительно пил. За детьми и пожилыми людьми нужно тщательно следить, предлагать им жидкость при каждой удобной возможности. Если питье не дает результата или если рвота продолжается, не оставляя шансов на усвоение, следует вводить внутривенно солевые растворы и глюкозу. Это можно делать на дому, но в более серьезных случаях потребуется госпитализация.
