ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) часто сопровождается такими симптомами, как высокая температура, заложенность носа и боль в горле. Многие из нас совершают ошибки в лечении, которые могут усугубить состояние. Вот восемь распространённых ошибок:
- Необходимость в антибиотиках. ОРВИ вызываются вирусами, и антибиотики против них неэффективны. Их применение может лишь навредить, вызывая резистентность к лекарствам и микрофлору.
- Игнорирование симптомов. Высокая температура — это защитная реакция организма, но если она превышает 38.5°C, стоит использовать жаропонижающие средства. Не бойтесь ими пользоваться для облегчения состояния.
- Недостаток жидкости. При ОРВИ важно поддерживать водный баланс. Пейте много жидкости: воду, травяные чаи, компоты. Это поможет предотвратить обезвоживание.
- Заброшенность увлажнения. Сухой воздух может усугубить заложенность носа и раздражение горла. Используйте увлажнители воздуха или просто помещайте влажные полотенца на радиаторы.
- Несоблюдение режима. Покой и сон необходимы для выздоровления. Не забывайте о возможности взять выходные и дать организму отдохнуть.
- Злоупотребление симптоматическими препаратами. Многие лекарства могут маскировать симптомы, но не лечат основную причину. Постарайтесь ограничить их применение.
- Самолечение. Если симптомы усугубляются, обязательно обратитесь к врачу. Специалист может оценить ваше состояние и назначить правильное лечение.
- Игнорирование профилактики. Помните о вакцинации и предотвращении заражений: мойте руки, избегайте контакта с больными, укрепляйте иммунитет.
Соблюдая рекомендации и избегая частых ошибок, вы сможете значительно облегчить течение ОРВИ и быстро восстановиться.
Чем сбить температуру, как капать капли в нос и нужны ли антибиотики при лечении ангины
(353 оценки)
Антон Родионов — кардиолог, имеющий степень кандидата медицинских наук, а также занимающий должность доцента на кафедре факультетской терапии №1 Первого МГМУ им. Сеченова.
Вместе с доктором Антоном Родионовым мы пришли к выводу, что антибиотики неэффективны при ОРВИ, так как эти медикаменты бессильны против вирусов. Мы также продвинулись в понимании того, что препараты для стимуляции иммунной системы оказываются бесполезными. Так как же справиться с такими симптомами ОРВИ, как высокая температура, заложенность носа и боль в горле? Оказывается, мы часто допускаем ошибки в подходах к лечению насморка, потере температуры и даже при полоскании горла.
Если не удается излечить заболевание, попробуем облегчить страдания. Обычно эту фразу произносят в ином контексте, но в нашем обсуждении она также подходит. Ведь, если нам трудно значительно сократить срок заболевания ОРВИ или гриппом (это зависит от вируса), давайте хотя бы займёмся облегчением температуры, насморка и боли в горле. Это ведь нам по силам, не так ли?
Какую температуру сбивать?
Лихорадка — это один из первичных и наиболее ярких признаков множества инфекций. Каждый школьник знает: температура — признак болезни, её отсутствие — признак здоровья. И реклама по телевизору уверяет нас, что жаропонижающий порошок мгновенно творит чудеса! Получается, для выздоровления достаточно просто снизить температуру?
Безусловно, это не так. Повышение температуры — это защитный механизм организма и мощный стимулятор производства собственных интерферонов, поэтому бездумная терапия жаропонижающими средствами может даже затянуть заболевание.
Жаропонижающие средства стоит использовать только в случае плохой переносимости лихорадки, при сильной температуре (>38,5-39°C) или при риске фебрильных судорог у детей.
Что же можно принимать? В аптеках представлено множество средств для снижения температуры. На самом деле большинство из них содержит один и тот же действующий компонент — проверенный парацетамол, который является препаратом первой линии и даже подходит для лечения детей с 6 месяцев.
Однако недавно шведские учёные опубликовали результаты масштабного исследования, показавшего, что чем больше парацетамола давали детям в раннем возрасте, тем выше риски бронхиальной астмы к 6–7 годам. Поэтому не стоит чрезмерно увлекаться.
Если парацетамол оказывается неэффективным, в качестве «второго выбора» можно использовать ибупрофен.
Использование анальгина оказывается очень редким, поскольку в исключительных случаях он может вызвать серьёзные нарушения со стороны кровеносной системы (например, снижение уровня лейкоцитов).
Что касается аспирина, его применяют для снижения температуры довольно редко, и категорически противопоказан для детей из-за риска развития редкого, но смертельно опасного осложнения — синдрома Рейе (токсическое повреждение мозга и печени). Страшно вспомнить, но в моем детстве существовали таблетки с надписью «Детский аспирин».
Важно помнить, что не стоит смешивать разные жаропонижающие препараты: каждый из них (парацетамол, ибупрофен, аспирин и т.д.) в той или иной степени негативно влияет на слизистую желудка, а их сочетание значительно увеличивает риск этого воздействия.
Как лечить насморк
Казалось бы, ничего проще — купил капли от насморка и капай по потребности. Но не всё так просто. Совсем обычные капли в нос обладают выраженным сосудосуживающим эффектом. Сужение сосудов в слизистой оболочке приводит к уменьшению отека и выделений из носа, то есть облегчает заложенность и сам насморк. Однако такие препараты могут иметь побочные эффекты.
Для начала большинство людей не в курсе, как правильно использовать капли в нос. Многие думают, что нужно запрокинуть голову, чтобы капля достигла желудка. На самом деле, это совершенно неправильный подход. Сужение сосудов в слизистой желудка может вызвать эрозию, а при длительном использовании — язвы.
Правильная техника закапывания: поворачиваем голову на бок, закапываем и ждем 2-3 минуты, пока капля впитается. Затем повторяем с другой стороны. Кроме того, современные аэрозоли избавлены от многих недостатков.
Другие проблемы, возникающие от злоупотребления каплями от насморка, включают сухость слизистой (последствие сосудосуживающего действия), сердечно-сосудистые осложнения (повышение давления, тахикардия, нарушения ритма и порой даже стенокардия у пожилых), а также зависимость от этих средств.
Капли в нос нельзя использовать дольше 3–4 дней! Иначе их эффективность снижается, и дозу придется увеличивать. Я часто вижу «нафтизиновую зависимость» у своих пациентов. Молодые люди, злоупотребляющие сосудосуживающими каплями, приходят ко мне с жалобами на высокое давление и сердцебиение.
Я уже привык проверять у студентов и ординаторов наличие вопросов о регулярном использовании сосудосуживающих капель у гипертоников. Обычно на стандартный вопрос врача: «Какие еще препараты вы принимаете?» никто не говорит о увлечении нафтизином. Тем не менее, применение таких средств является одной из обратимых причин гипертонии у молодежи.
Еще один надёжный и абсолютно безопасный метод для лечения насморка — это промывание носа солевыми растворами. Можно приобрести готовые растворы в аптеке, но они могут быть дорогими, а можно использовать недорогой физиологический раствор или приготовить слабосолёную воду самостоятельно (2 г соли на стакан воды).
Если болит горло
Наиболее частые причины болей в горле — это воспаления глотки и миндалин. Первое называется фарингитом, а второе — тонзиллитом. При фарингите горло выглядит красным, в то время как при тонзиллите увеличиваются и красneют миндалины. Однако нередко при ОРВИ можно наблюдать оба этих признака.
Для борьбы с болью в горле обычно используют антисептики с добавлением обезболивающих веществ. Хотя они не влияют на срок болезни, они помогают пережить эти неприятные дни.
Народные методы лечения болей в горле (я имею в виду полосканий) обычно являются безвредными и безопасными, поэтому их можно использовать. Однако есть исключения. Нельзя полоскать горло йодом (включая раствор Люголя). Несмотря на то что Жан Люголь, вероятно, был неплохим человеком, в начале XIX века он не мог предвидеть, что высокие дозы йода могут навредить щитовидной железе, не говоря уже о том, что йод, попадая на воспалённую слизистую (которая также является раной), может вызвать ожог и усугубить состояние. По той же причине не стоит полоскать горло слишком концентрированным раствором соли.
Антибиотики при ангине не нужны!
Теперь о более серьёзном заблуждении, связанном с настолько распространённым симптомом, как боль в горле. Острый тонзиллит в русском языке также известен как ангина, что может вызвать недоумение, ведь в остальных странах ангиной называют стенокардию. Но дело не в языке, а в том, что многие верят (некоторые врачи тоже), что ангина — это всегда бактериальная инфекция, и необходимо сразу же назначать антибиотики.
Это не так. Более 90% ангин (у взрослых до 99%) вызываются именно вирусами, значит, брать антибиотики не имеет смысла. Стрептококковая (бактериальная) ангина встречается лишь в 10% случаев, и то в основном у детей и подростков.
Кроме того, еще одно распространённое заблуждение заключается в том, что ни один даже самый опытный врач не сможет на глаз отличить вирусную ангину от стрептококковой. Никакие «налёты» или «гной в лакунах» не могут служить признаком бактериальной природы заболевания.
Ранее для заподозрения (не диагностики, а лишь подозрения) стрептококковой ангины использовали следующие критерии:
- лихорадка;
- отсутствие кашля;
- увеличение лимфоузлов;
- налёт на миндалинах.
Наличие трёх из четырех критериев считали основанием для начала антибиотикотерапии.
Сегодня принято проводить экспресс-диагностику стрептококковой инфекции. Существуют специальные тест-полоски (стреп-тест), которые позволяют за считанные минуты определить — есть ли стрептококковая инфекция или виноват вирус.
Если роль стрептококка (именно бета-гемолитического) подтверждена, необходимы антибиотики из группы пенициллинов (например, амоксициллин или амоксициллин/клавуланат), так как стрептококковый тонзиллит может привести к серьёзным осложнениям для сердца и почек.
Но, подчеркиваю, просто так, при боли в горле, даже если видно увеличенные миндалины с налётом, принимать антибиотики нельзя.
