Продолжаем обсуждение роли лечебной гимнастики в профилактике и терапии простудных заболеваний. На этот раз сосредоточим внимание на анатомии дыхательных органов у детей и исследуем, как физические нагрузки воздействуют на них.
Дети, как известно, гораздо чаще страдают от заболеваний бронхов и легких по сравнению со взрослыми. Это связано с различными факторами, основными из которых являются слабая иммунная защита и особенности строения бронхолегочной системы у детей.
Для лучшего понимания задач и целей физических упражнений в лечении и профилактике легочных заболеваний важно ознакомиться с анатомией и функционированием органов дыхания у детей.
Дыхательные органы находятся в грудной клетке, включают в себя воздухопроводящие пути (нос, ротовую полость, околоносовые пазухи, гортань, трахею и бронхи) и легкие, которые обвернуты серозной оболочкой (плеврой). Грудная клетка образована грудным отделом позвоночника, двенадцатью парами ребер и грудиной. Верхняя часть грудины соединяется с верхушками легких и образует проход для шейных структур, артерий, вен, лимфатических сосудов, нервов, трахеи и пищевода. Нижняя часть грудной клетки закрыта крупной мышцей – диафрагмой.
Межреберные промежутки заполнены межреберными мышцами. При спокойном дыхании ребра поднимаются вверх благодаря сокращению наружных и внутренних межреберных мышц. В случае усиливающегося или затрудненного вдоха активируются дополнительные мышцы.
Форма грудной клетки напоминает усеченный конус. Изменения в ее форме могут возникать из-за искривления позвоночника. Искривление в одну сторону приводит к сколиозу, а в другую – к кифозу. Асимметричная форма может наблюдаться при легочных и плевральных заболеваниях.
Дыхательные органы у детей имеют аналогичную структуру, как и у взрослых, но с рядом отличий.
Что именно отличает строение и функции детских органов дыхания?
Нос у младенцев сравнительно небольшой. Узкие носовые ходы способствуют частым ринитам. Слизистая оболочка носа обладает хрупкой структурой и хорошо снабжена мелкими сосудами, что приводит к быстрой отечности даже при легком воспалении, затрудняя носовое дыхание. Младенцы часто дышат ртом, что делает их уязвимыми к инфекциям и холодному воздуху, проникающему в бронхи и легкие. Именно поэтому болезни легких у детей иногда начинаются с обычного насморка. Чтобы избежать этого, необходимо обучать малышей правильному дыханию через нос с ранних лет.
Глотка продолжает носовую полость. У маленьких детей она короткая и узкая. В ней находится важный элемент – глоточное лимфатическое кольцо. У детей младшего возраста лимфатическое кольцо еще недостаточно развито, что создает предрасположенность к ангине.
Гортань у ребенка расположена в передней верхней части шеи и является важной частью дыхательной системы. У детей она короче и имеет воронкообразную форму с мягкими хрящами и тонкими мышцами.
Слизистая оболочка гортани у детей нежная, рыхлая и богата кровеносными сосудами и нервами. Стенка гортани содержит много лимфоидной ткани, из-за чего даже легкое воспаление может привести к ее сужению, вызывая затруднение дыхания.
Гортань переходит в трахею и бронхи. У младенцев просвет трахеи имеет эллиптическую форму, а у более старших детей – ближе к круглой. Слизистая оболочка трахеи нежная и содержит множество кровеносных сосудов и слизистых желез. Она мягкая, легко сжимается и смещается. Трахея проходит из области шеи в грудную клетку, делясь на два крупных бронха. Место, где трахея разделяется на бронхи, называется бифуркацией. У младенцев бифуркация располагается на уровне 3-го грудного позвонка, у старших детей – на уровне 5-го.
Бронхи составляют обширную часть дыхательных путей, по которым кислород попадает в легкие, а углекислый газ выводится наружу. Внешний вид бронхов напоминает перевернутое дерево. Мелкие ветви – бронхиолы – заканчиваются маленькими пузырьками – альвеолами, которые составляют легочную ткань.
В альвеолах происходит жизненно важный процесс – газообмен. Сеть мелких кровеносных сосудов (капилляров), окружающих каждую альвеолу, обеспечивает постоянный обмен газов. Углекислый газ из крови попадает в альвеолы и затем через бронхи выводится наружу, в то время как кислород поступает из атмосферы в альвеолы и затем в кровь. Газообмен является интенсивным процессом, и его нарушение из-за воспалений приводит к дыхательной недостаточности.
Поскольку диаметр бронхов у детей небольшой, при бронхите может происходить частичная закупорка их просвета слизью.
Бронхи детей очень чувствительны к неблагоприятным факторам окружения. Слишком холодный или горячий воздух, высокая влажность, загрязненный воздух, дым и пыль, вызванные деятельностью вредных производств, приводят к скоплению слизи в бронхах и способствуют развитию бронхита.
Легкие ребенка растут непрерывно, в основном за счет увеличения альвеолярного объема. По мере роста увеличивается и общий объем легких. У детей первого года жизни объем легких составляет 65-67 мл, к 8 годам он увеличивается в 8 раз, а к 2 годам – в 10 раз.
Давление в легких определяется мышечным усилием. Грудная клетка окружена мышцами. Главные из них, отвечающие за дыхание, – это межреберные мышцы и диафрагма. Во время вдоха сокращение межреберных мышц и диафрагмы приводит к расширению легких, увеличивая их объем. Когда давление в легких оказывается ниже атмосферного, воздух проникает в легкие. Выдох происходит пассивно, без специальных усилий. В этом процессе мышцы, отвечающие за вдох, расслабляются, и объем грудной клетки и легких уменьшается, выводя воздух наружу.
Здоровый ребенок дышит спокойно, ровно и без напряжения. У детей 1-2 лет частота дыхания составляет 30-35 вдохов в минуту, у 5-6 лет – около 25, а у детей 10-15 лет – 18-20. При заболеваниях легких наблюдается значительное изменение этой картины: частота и ритм дыхания нарушаются, оно становится затрудненным и тяжелым. Каждый вдох и выдох требуют от больного ребенка больших усилий.
Почему это происходит? Болезнь нарушает нормальные условия дыхания, что часто ведет к сужению дыхательных путей. При насморке слизистая оболочка носа отекает. Это может быть настолько сильным, что носовые ходы, уже узкие, почти полностью перекрываются, а слизь затрудняет дыхание через нос. В результате ребенок начинает дышать ртом, что нарушает обычную вентиляцию легких.
Дышать еще труднее, когда сужаются нижние отделы дыхательного тракта – гортань, трахея и бронхи. В этом случае поток воздуха в легкие резко уменьшается, и ребенок испытывает нехватку воздуха, одышку, каждый вдох для него становится мучительным.
При заболеваниях бронхов и легких у детей возникает дисфункция дыхания, нарушается газообмен, страдает сердечно-сосудистая система, ухудшается обмен веществ и снижаются защитные реакции организма.
К тому же болезнь значительно ограничивает физическую активность малыша. Ребенок старается меньше двигаться, и его родители часто пытаются оградить его от любой физической нагрузки. Однако это неверно. Родителям стоит понимать, что даже в период болезни двигательная активность необходима для ребенка. Недостаток движений может негативно сказаться на общем состоянии больного малыша и на прогрессировании воспалительного процесса в дыхательных органах, еще больше снижая их функциональность. Поэтому лечебная физкультура (ЛФК) является важным элементом комплексного лечения больного ребенка.
ЛФК улучшает функции дыхательных мышц, бронхов и легких, восстанавливая их нарушенное состояние. Более того, правильная физическая активность способствует устранению застоя слизи в бронхах, что особенно важно при бронхите и пневмонии.
Упражнения по гимнастике делают дыхание более глубоким и ритмичным, укрепляют дыхательные мышцы и улучшают дренаж бронхов. Это способствует усилению вентиляции легких, увеличению газообмена и лучшему насыщению крови кислородом. Легочная ткань становится более эластичной, улучшается легочное кровообращение и работа сердца. Кровоток ускоряется, возрастает объем циркулирующей крови, что улучшает снабжение организма питательными веществами. В крови ребенка увеличивается уровень эритроцитов.
ЛФК стимулирует выработку биологически активных соединений и значительно повышает иммунитет к вирусам и бактериям. Кроме того, физическая активность активирует работу надпочечников, которые производят противовоспалительные гормоны, уменьшающие чувствительность организма к различным аллергенам.
Следовательно, систематическое и правильное использование лечебной физкультуры в процессе реабилитации заболевшего ребенка существенно ускоряет его выздоровление и снижает вероятность повторного возникновения болезни. Важно помнить, что применение ЛФК должно быть индивидуализированным и подбираться в соответствии с состоянием ребенка и его возрастом. В следующем материале вы сможете узнать о необходимых комплексах упражнений.
Соколова Елена,
Медников Николай, специалист по детскому массажу
Афанасьев А. Н., педиатр
www.kindermassage.ru
