Психическое развитие детей представляет собой многогранный и сложный процесс, на который влияют такие факторы, как наследственность, атмосфера в семье и методы воспитания, а также окружающая действительность и множество социальных и биологических условий. В этой статье мы постараемся ответить на вопрос о том, насколько влияние генетических факторов выражено в формировании психологических характеристик у психически здорового человека и в контексте развития психических расстройств.
Как изучают влияние генетических факторов
Существуют две основные области исследований, которые занимаются влиянием генетических аспектов на человеческую природу. Первая из них сосредоточена на оценке количественного вклада наследственности в возникновение болезней, в то время как вторая направлена на поиск и идентификацию генов, ответственных за развитие психических отклонений.
Чтобы количественно оценить роль наследственности в развитии определенного заболевания, исследуются семьи с высокой распространенностью данного расстройства. Кроме того, анализируются пары одинаковых и разнородных близнецов, чтобы определить, как часто возникает психическое заболевание у обоих близнецов (через это устанавливается уровень совпадения, известный как конкордантность). Также вычисляются различия в этом показателе среди однояйцевых и разнояйцевых близнецов. Эффективной, хотя и довольно сложной методикой, считается изучение приемных детей с психическими нарушениями и их биологических родителей, что позволяет разграничить влияние генетических факторов от факторов, связанных с воспитанием.
В результате применения этих методов исследователи способны оценить степень наследуемости заболеваний и вычислить относительный риск их развития у родственников и потомков пациентов.
Наследуемость или коэффициент наследуемости — это показатель, который демонстрирует вклад генетических факторов в вариабельность определенного признака. Для его определения следует изучать группы крови родственников, то есть людей, у которых имеются общие гены. Ярким примером служит анализ разлученных близнецов. Поскольку такие близнецы росли в разных условиях, любое их сходство в психологических, эмоциональных и поведенческих аспектах может быть интерпретировано как результат влияния генетических факторов, о чем свидетельствует коэффициент наследуемости. Важно отметить, что наследуемость не следует путать с генетической предрасположенностью, которую оценивают по иным критериям, например, с помощью относительного риска.
Чтобы идентифицировать гены, связанные с психическими расстройствами, исследователи изучают изолированные общества, где наблюдается высокая распространенность этих расстройств. К примеру, такие исследования проводились среди жителей тихоокеанских островов и в закрытых религиозных общинах. Преимущество таких исследований заключается в возможности проследить общее происхождение и передачу заболеваний через поколения. Это позволяет ученым выявить конкретные участки хромосом, где расположены гены, коррелирующие с интересующими расстройствами.
Еще одной стратегией исследования является выбор определенного гена, у которого могут возникнуть изменения, способствующие развитию заболевания (такой ген называют «геном-кандидатом»), и изучение связи его полиморфизма с возникновением данного заболевания.
Что представляет собой полиморфизм гена? Каждый ген может иметь множество форм, которые представлены разными полиморфными вариантами, а само явление обозначается термином молекулярно-генетический полиморфизм. Полиморфизм возникает из-за изменений в последовательности нуклеотидов в ДНК гена, в том числе замены одного нуклеотида на другой, удаления последовательностей (делеции) или изменения числа повторяющихся нуклеотидов. Такие изменения могут не оказывать влияния на выражение гена, то есть не приводить к изменениям в биохимической активности организма. В других случаях замена нуклеотидов или изменение числа повторяющихся последовательностей может повлиять на синтез соответствующего фермента, и тогда различия между людьми с различными полиморфными вариантами гена будут проявляться на биохимическом уровне. Обычно эти различия не вызывают заболеваний. Однако, как будет показано на примере фермента моноаминооксидазы (МАО), ферментативная активность может коррелировать с некоторыми психическими особенностями.
Что известно о роли генетических факторов в психических проявлениях
Психические проявления весьма разнообразны. Люди, считающиеся психически здоровыми, могут отличаться по различным психологическим параметрам. При этом примерно у половины из них выраженность некоторых характеристик может находиться на границе между нормой и психическим нарушением (такое состояние в медицине обозначается как «уровень акцентуации»). Акцентуация представляет собой усиление определенных эмоциональных и поведенческих черт, но не достигает уровня расстройства личности (психопатии). Граница между акцентуацией и психопатией размыта, поэтому при диагностировании «расстройства личности» врачи ориентируются на адаптационные возможности таких людей в обществе. Чтобы проиллюстрировать разницу между здоровым человеком и таковым с психическим расстройством, можно сравнить людей с параноидным стилем личности и параноидных психопатов. Параноические личности характеризуются своенравием, отсутствием чувства юмора, раздражительностью, чрезмерной добросовестностью и нетерпимостью к несправедливости. В случае параноидного расстройства основными симптомами являются: постоянное недовольство, подозрительность, чрезмерное внимание к личным правам, чувство собственной важности и тенденция искаженно воспринимать события. Почти каждый из нас сталкивался с такими людьми и помнит, как реагировало на их поведение окружение.
За акцентуацией следуют пограничные расстройства, включая неврозы, психогенные депрессии и расстройства личности (психопатии). В конце этого спектра находятся эндогенные психические заболевания, самые распространенные из которых – шизофрения и маниакально-депрессивный психоз.
Помимо перечисленных состояний, дети также могут иметь заболевания, возникшие из-за нарушений в созревании психических функций (медицински такие нарушения называют неадаптивными или дизонтогенетическими формами развития). Эти расстройства приводят к несоответствующему интеллектуальному и эмоциональному развитию ребенка, которое может проявляться в умственной отсталости, гиперактивности, криминальном поведении и дефиците внимания (высокой отвлекаемости), а также аутизме.
Далее рассмотрим, какую роль играют генетические факторы в приведенных примерах, а также что известно о генах, которые могут быть связаны с психологическими характеристиками и развитием психических патологий.
Психологические особенности человека
Личность и психическое здоровье каждого человека представляют собой уникальное сочетание различных характеристик, формирующихся под воздействием множества факторов, среди которых наследственность не всегда занимает ведущую позицию. Тем не менее, ученые по всему миру уже на протяжении долгого времени стремятся выяснить, какие именно черты личности определяются наследством и в какой степени внешние факторы могут преодолеть генетические влияния при формировании психологической структуры личности.
Одним из первых, кто начал исследовать данный вопрос, был английский ученый лорд Гальтон. Его труд «Наследственность гениальности», выпущенный в конце 19 века, стал одной из первых значимых работ в этой области медицины.
В 20 веке наука начинает развивать новую отрасль — психогенетику (в западных странах ее называют генетикой поведения) и проводится изучение генетического компонента основных психических заболеваний, таких как шизофрения и маниакально-депрессивный психоз. В конце 80-х годов прошлого века публикуются первые исследования, посвященные молекулярно-генетическим аспектам шизофрении, а в 1996 году ученым удалось впервые выявить гены, отвечающие за темперамент человека.
Согласно современным научным данным, генетические факторы имеют существенное значение в формировании психологических особенностей личности. Исследователи полагают, что основные психологические черты в основном наследуются от родителей на уровне 40-60%, а интеллектуальные способности на 60-80%. Более детальное освещение вопросов наследуемости интеллекта представлено в статье М.В. Алфимовой «Влияние генетической наследственности на поведение ребёнка, изменение влияния с возрастом, влияние наследственности на поведение».
Сегодня ученые всего мира активно занимаются исследованием молекулярно-генетических основ человеческого поведения и ищут гены, которые могут быть связаны с развитием психических расстройств. Поиск таких генов основывается на свойствах молекулярно-генетического полиморфизма, о котором уже говорилось ранее, и на психобиологической модели, предложенной известным американским психологом Р. Клониджером. Согласно этой модели, ключевые черты темперамента коррелируют с определенными биохимическими процессами в мозге человека.
Одной из особенностей человеческого темперамента является стремление к новым впечатлениям, также известное как «поиск новизны». Это связано с активностью дофаминовой системы в мозге. В противоположность этому, серотониновая система отвечает за возникновение страха и тревожности в определенных ситуациях, что отражает черту, названную «избеганием вреда».
Дофамин и серотонин представляют собой вещества, которые играют ключевую роль в передаче сигналов по нейронным сетям. Эти химические соединения формируют реакцию человека на разные обстоятельства: например, могут усиливать или ослаблять восприятие опасности. Ученые активно исследуют влияние этих веществ на человеческую психику, стремясь уточнить, каким образом соотношение дофамина и серотонина влияет на темперамент.
В ходе таких исследований участники проходили психологические тесты, которые позволяли количественно оценивать темпераментные черты. В дальнейшем генетики изучали различия в структуре генов, отвечающих за обмен серотонина и дофамина, и сопоставляли выраженность психологических отличий у носителей разных генетических вариантов. Например, при исследовании «поиска новизны» рассматривался ген дофаминового рецептора четвертого типа (DRD4). В этом гене был зафиксирован полиморфизм, заключающийся в различном числе нуклеотидных повторов, которые у различных людей варьировались от 4 до 7. Выяснено, что обладатели аллеля с 7 повторами проявляют больший интерес к новизне по сравнению с теми, у кого повторов 4. Это исследование позволяет предположить, что в среднем обладатели аллеля 7 более любопытны и склонны к экстравагантности, импульсивности и нарушению правил, мешающих их цели.
Анализируя ген, ответственный за перенос серотонина, исследователи также установили, что изменения в его структуре могут влиять на психическое состояние человека. Оказалось, что активность данного гена зависит от количества нуклеотидных повторов, что, в свою очередь, отражается на уровне серотонина в мозге. Учёные выявили два аллеля этого гена—длинный и короткий. Исследования, проведенные на носителях разных аллелей, показали, что короткие аллели ассоциируются с повышенной тревожностью по сравнению с длинными.
Каждый ген имеет два аллеля, получаемых один от каждого родителя. Ген, состоящий из двух коротких аллелей, значительно будет отличаться по своим психоэмоциональным характеристикам от гена с двумя длинными аллелями. Исследования подтвердили, что носители двух длинных аллелей менее подвержены тревожности, проявляют большую агрессивность и выражены шизоидные черты.
Также существует полиморфизм другого гена, отвечающего за активность моноаминооксидазы А (МАОА), что непосредственно связано с такими аспектами темперамента, как агрессивность, враждебность и импульсивность. Ученые-генетики выявили несколько полиморфных вариантов этого гена, варьирующих по длине и обозначаемых как 1, 2, 3, 4. Аллели 2 и 3 связаны с увеличенной активностью фермента, в то время как аллели 1 и 4 приводят к ее снижению, что указывает на необходимость оптимальной длины для регулирования активности серотонина.
В ходе уникального исследования рассматривались группы мальчиков с различными вариациями гена МАОА, наблюдение за которыми велось с рождения до достижения совершеннолетия. Генетики уделили внимание детям, выросшим в неблагополучных семьях, чтобы выяснить, почему некоторые из них, получая неправильное воспитание, совершают асоциальные поступки, а другие — нет. Выяснилось, что носители генетического варианта, характеризующегося высокой активностью серотонина, в целом менее склонны к асоциальному поведению, независимо от условий, в которых они росли.
Эти примеры являются убедительным подтверждением влияния генетического полиморфизма на формирование личностных черт. Однако стоит отметить, что каждый из указанных генов имеет лишь небольшой вклад в проявление конкретного психологического признака. Например, полиморфизм гена, отвечающего за перенос серотонина, влияет на уровень тревожности всего на 3-4%. Ученые полагают, что возникновение определённых психологических характеристик связано не менее чем с 10-15 генами, и проявление психических расстройств или выраженных темпераментных черт, таких как агрессивность, возможно лишь при сочетании множества генетических изменений у человека.
Расстройства психического развития
Теперь обратим внимание на нарушения психического развития у детей и постараемся выяснить, существует ли генетическая предрасположенность к таким отклонениям.
Одним из проявлений нарушений психического развития ребенка, которое может быть вызвано наследственными факторами, является трудности в обучении. Генетика наиболее подробно изучена в отношении одной из форм дислексии, связанной с особенностями восприятия письменного текста, в частности, с трудностью сопоставления написанных и произнесенных слов. Эта форма дислексии передается по наследству, и в настоящее время активно ведутся поиски гена, ответственного за ее возникновение. На сегодняшний день получены данные о том, что один из сегментов хромосомы 6 может быть связан с данной формой дислексии.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), диагностируемый у 6-10% детей, также имеет генетическую предрасположенность. Проявлениями этого синдрома являются двигательом беспокойство, легкая отвлекаемость и импульсивное поведение. Исследования показывают, что наследуемость СДВГ составляет от 60 до 80%, поскольку у приемных детей, страдающих этим синдромом, наблюдается его высокая распространенность среди биологических родственников. Следует подчеркнуть, что этот синдром часто сопровождается и другими психическими расстройствами, такими как депрессия, асоциальное поведение и упомянутая дислексия, что позволяет предположить наличие общих генетических факторов для этих состояний.
Различия в структуре отдельных генов могут влиять на появление синдрома дефицита внимания, а также на депрессивные и импульсивные черты поведения. Учёные считают, что такие генетические изменения чаще всего передаются детям от родителей.
Аутизм — редкое, но тяжелое психическое расстройство — также имеет генетическую составляющую. Он обычно проявляется в раннем детстве: диагноз чаще всего ставится в первые 3 года жизни. Встречаемость аутизма составляет примерно 0.02%, а основными его симптомами являются нарушения в социальном развитии, отсутствие или недостаток речи, необычные реакции на окружающую действительность и выраженная стереотипия в поведении.
Влияние генетических изменений на развитие аутизма существенно, что подтверждается высокой степенью согласованности этого заболевания среди близнецов. Так, в 90% случаев оба близнеца сталкиваются с аутизмом. Многие исследователи отмечают, что психологические отклонения, характерные для аутизма, могут быть обнаружены и у людей без диагноза, поэтому степень выраженности этих отклонений имеет решающее значение для установки диагноза.
Развитие аутизма связано с изменениями в структуре нескольких генов — от 2 до 10, которые предположительно находятся на хромосомах 5, 15, 16 и 17. Также есть информация о том, что нарушения в генах серотониновой и глютаминовой систем мозга могут служить причиной развития аутизма.
Шизофренические и аффективные расстройства
Многочисленные исследования указывают на значительную роль генетических факторов в возникновении психических заболеваний, таких как шизофрения и маниакально-депрессивный психоз. Этот вывод был сделан на основе длительных наблюдений за семьями, парами близнецов и приемными детьми, страдающими этими расстройствами.
Шизофрения характеризуется разнообразием психологических симптомов, связанных с нарушениями восприятия, мышления, эмоциональной сферы и поведения. Распространенность этого заболевания составляет около 1-2%.
Несмотря на повсеместные убеждения, шизофрения не всегда проявляется в раннем возрасте. Хотя самые тяжёлые формы могут проявляться в детстве, их доля составляет менее 5%. В большинстве случаев первое появление заболевания происходит в возрасте от 20 до 33 лет. Можно также заметить, что в развивающихся странах шизофрения диагностируется раньше, чем в более развитых. Тем не менее, например, в США средний возраст при onset составляет 21±6 лет, в то время как в Германии и Дании — 33±9 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения в Москве средний возраст диагностики шизофрении составляет 32±9 лет. Возможно, эти данные завышены, поскольку для нижней границы брали 18 лет, в отличие от 15 в других странах. Однако некоторые научные исследования показывают, что в Москве средний возраст приближается к 22±7 лет. Также подмечено, что мужчины заболевают шизофренией в более молодом возрасте по сравнению с женщинами.
Шизофрения имеет значительную зависимость от генетических факторов, передающихся по наследству. Оценки вероятности передачи шизофрении достигают довольно высоких значений — от 68% до 89%. Тем не менее, реально риск развития этого психического расстройства (даже при наличии генетической предрасположенности) значительно меньше: даже у однояйцевых близнецов он составляет лишь 48%. Если один из родителей больной шизофренией, риск у ребенка равен 13%, а если оба — 46%. Если болезнь присутствует у родственников второй степени родства (например, бабушек, дедушек, дядей или тетей), вероятность развить шизофрению составляет всего 4-5%.
Для изучения наследуемости шизофрении проводятся различные научные исследования. В общем, они подтверждают, что у детей, родившихся от родителей, страдающих шизофренией, вероятность развития этого заболевания выше по сравнению с детьми психически здоровых родителей.
В частности, проводились исследования, касающиеся детей, усыновленных здоровыми семьями, которые были рождены от родителей с шизофренией. Результаты показали, что у таких детей риск заболевания составил около 10%, в отличие от биологических детей приемных родителей, у которых этот риск равнялся 1,5%.
Также исследовалось психическое состояние детей, усыновленных от родителей с шизофренией. Результаты показали, что у этих детей значительно чаще возникали пограничные расстройства, такие как расстройства личности, по сравнению с детьми, чьи биологические родители были психически здоровы.
Несмотря на то что основные факторы, способствующие возникновению шизофрении, имеют генетическую природу, нельзя игнорировать влияние окружающей среды на развитие этого расстройства. Многие ученые подчеркивают важность факторов внешней среды в развитии шизофрении. Среди факторов, не относящихся к генетике, выделяют: рождение в зимний период, жизнь в многолюдных районах, вирусные инфекции, а также осложнения в период беременности и родов и некоторые психосоциальные обстоятельства, такие как эмиграция.
Доказательства вирусной природы шизофрении, как правило, косвенные. Исследования, проведенные в разных странах, показали, что женщины, перенесшие вирусные инфекции в первом триместре беременности, имеют более высокую вероятность рождения ребенка, подверженного риску шизофрении. Сезонные колебания в появлении случаев шизофрении (в зимние месяцы) объясняются тем, что распространенность многих вирусов тесно связана с определенными временами года. Однако до сих пор конкретный вирус, вызывающий шизофрению, не был выявлен. Найдены лишь косвенные улики, указывающие на вирусное происхождение этой болезни. Например, у некоторых больных шизофренией было зафиксировано повышение уровня антител к определенным паразитам, заражение которыми происходит через домашних кошек. Также были проведены исследования, которые показали, что у людей с шизофренией чаще наблюдается контакт с кошками, чем у контрольной группы.
Связь шизофрении с осложненными беременностью и родами поддерживает теорию о том, что болезнь может быть вызвана недостатками в развитии. Согласно этой теории, развитие шизофрении может быть связано с поражением мозга, которое происходит в определенные сроки внутриутробного развития или сразу после рождения.
Поиск генов шизофрении является предметом многочисленных исследований, но в настоящее время полученные результаты остаются предварительными. Например, были обозначены специфические участки на хромосомах 1, 6, 8, 13 и 22, где, вероятно, располагаются соответствующие гены. Более конкретные данные получены на основе изучения связи заболевания с изменениями в структуре генов кандидатов. У больных шизофренией отмечаются определенные полиморфные варианты генов, отвечающих за рецепторы серотонина и дофамина, а также ген СОМТ, однако те же изменения связаны и с проявлениями других психических расстройств.
Стоит также упомянуть эндогенное психическое расстройство маниакально-депрессивного психоза, известного как биполярное расстройство, согласно международной классификации психических расстройств (МКБ-10). Это заболевание характеризуется наличием как маниакальных, так и депрессивных эпизодов. Популяционный риск маниакально-депрессивного психоза составляет от 0,3 до 1,5%, но риск среди родственников больного выше. Наследуемость данной болезни колеблется от 30 до 80%. Вероятность возникновения заболевания для однояйцевых близнецов достигает 65%, а для многояйцевых — 14%. Тем не менее, накопление этого заболевания в семьях наблюдается довольно редко. Молекулярно-генетические исследования позволяют предположить, что ген, отвечающий за маниакально-депрессивный психоз, находится на хромосоме 18.
Если маниакально-депрессивный психоз проявляется только депрессивными состояниями, его называют депрессией. Риск развития депрессии у женщин составляет 12-20%, что немного выше, чем у мужчин (9-12%). Вероятность возникновения депрессии у ближних родственников составляет 5-25%, что соответствует популяционному риску и говорит о недостаточной генетической предрасположенности к этой болезни. Однако общий уровень наследуемости остается достаточно высоким и варьируется в пределах 70-79%. Исследование близнецовых пар показало, что вероятность совпадения депрессии у однояйцевых близнецов составляет 40%, а у многояйцевых — 17%.
Изучение приемных детей, чьи биологические родители страдали депрессией, также подтверждает наличие генетических факторов, влияющих на заболевание. Исследования показали, что биологические родители приемных детей с аффективными расстройствами часто злоупотребляют психоактивными веществами.
За последние тридцать лет получены данные о влиянии нарушений в серотониновой системе мозга на возникновение депрессии. Ученые считают, что аномалии в обмене серотонина в головном мозге обусловливают проявление главных симптомов данного заболевания, включая депрессию и тревожность. В свете этого молекулярно-генетические исследования в области депрессии сосредоточены на выявлении нарушений в генах, отвечающих за обмен серотонина у человека.
Заключение
Опираясь на представленные факты и цифры, можно сделать практические выводы: знание о наличии психических расстройств в родословной приемного ребенка может помочь приемным родителям предвидеть потенциальные проблемы в его развитии и, возможно, избежать их.
Если в семье приемного ребенка были случаи психических заболеваний, не стоит паниковать. Лучше получить консультацию у врача-генетика, чтобы определить степень риска развития этого заболевания. Следует помнить, что хотя психические отклонения могут передаваться по наследству, не менее значительное влияние на их развитие оказывают факторы окружающей среды: уровень образования, социальное окружение, школа, а особенно внимание и поддержка со стороны родителей и общий климат в семье. Различные психические и поведенческие проблемы у детей часто наблюдаются в детских домах, что связано с недостатком внимания, оказываемого детям в таких учреждениях. Факт жизни в семье, а не в учреждении, имеет решающее значение для психического здоровья ребенка. Как пример можно привести результаты многолетнего исследования в Израиле, где ученые наблюдали две группы детей, рождённых от родителей с шизофренией. Дети из одной группы росли в родной семье, а другие — в кибуце, где им предлагали практически идеальные условия для жизни и воспитания. Однако через 25 лет выяснилось, что случаи шизофрении и аффективных заболеваний у детей, выросших в идеальных условиях кибуца, встречались чаще, чем у детей из родной семьи, которая не была идеальной из-за болезни одного из родителей.
Первые симптомы психических заболеваний, таких как шизофрения, могут проявляться задолго до явной стадии болезни. Интервал между их появлением и началом заболевания может составлять до 10 лет. Описание этих симптомов не является задачей данной статьи, так как их анализ должен проводиться специалистом-психиатром. Тем не менее, изменения в поведении ребенка, общая апатия, нарушения сна, восприятия и снижение успеваемости в школе должны насторожить родителей и послужить поводом для обращения к врачу. В то же время необходимо учитывать общее описание указанных признаков, чтобы не паниковать слишком рано. Приводить к беспокойству может лишь случай, если в семье были случаи шизофрении среди близких родственников. Если же вы уверены, что у ребенка наблюдаются симптомы приближающегося заболевания, помните: мнения многих психиатров говорят о том, что раннее вмешательство при развитии психоза может быть более эффективным и способствовать лучшей социальной адаптации у пациента.
Также стоит отметить, что среди всех указанных психических расстройств наиболее серьезной считается шизофрения. Эта болезнь проявляется в различных клинических формах: в некоторых случаях она может ограничиться единственным эпизодом, который не окажет заметного влияния на повседневную жизнь пациента. В наиболее сложных ситуациях шизофрения приводит к необратимым изменениям в личности, что сопровождается полной изоляцией от общества. Больные не только теряют возможность трудиться, но и начинают пренебречь своим внешним видом и общением с окружающими.
Необходимо понимать, что молекулярно-генетические исследования для диагностики психических заболеваний – это будущее медицины. Если вам предложат пройти анализ на шизофрению или другие расстройства в каком-либо медицинском учреждении, имейте в виду, что, скорее всего, речь идет об определении полиморфизма генов, которые могут оказывать влияние на появление психических отклонений. Однако ни один исследователь в настоящее время не способен точно указать, насколько великие влияние этих генов на развитие заболевания. Кроме того, стоит с осторожностью относиться к сообщениям в СМИ о том, что был открыт ген агрессивности, клептомании или шизофрении. Такие сообщения, как правило, являются неправильной интерпретацией данных о повышенной встречаемости измененных вариантов гена-кандидата среди пациентов по сравнению с контрольной группой.
В заключение, хочу отвлечься от научной части и подойти к этой проблеме с точки зрения житейской мудрости и человеческой гуманности, что особенно актуально при принятии решения об усыновлении ребенка. Объединив свою жизнь с ребенком, который страдает от психического расстройства или чей родословная может быть обременена такими заболеваниями, необходимо признать наличие проблемы и быть готовым к её преодолению. В такой ситуации следует предпочесть помощь ребенку, а не отталкивать его, так как проблемы в отношениях между детьми и родителями лишь усугубляют данную ситуацию. Помните, что хотя наследственность имеет значительное влияние, оно не является единственным определяющим фактором, и многие трудности не связаны с органическими изменениями психического состояния. Иначе говоря, не стоит во всем обвинять гены и «плохую наследственность». Как говорится в одном иностранном учебнике по психогенетике, гены – это просто хорошие или плохие карты, которые каждому из нас выпали во многом случайно, а то, как мы их будем использовать, зависит от множества внешних факторов, которые мы можем контролировать в той или иной степени.
* Более детальное изложение теорий, касающихся возникновения шизофрении, а также другие важные сведения об этом заболевании можно найти в популярной книге Ф. Торри «Шизофрения», изданной в Санкт-Петербурге, «Питер», 1996 год, а также на сайте Научного центра психического здоровья РАМН по адресу info@psychiatry.ru.
